Онкология

Среди множества вариантов лечебной стратегии – комбинаций лучевой терапии, хирургического лечения или химиотерапии – необходим правильный выбор, который не всегда может сделать один специалист, именно поэтому мультидисциплинарный, или командный, подход к лечению онкологических заболеваний является верным в современной практике. Для этого в клинике К+31 Запад реализована возможность проведения онкологического консилиума, где в ходе коллективного обсуждения врачами различных специальностей происходит уточнение или коррекция установленного диагноза и составляется наиболее эффективный индивидуальный план лечения.

В состав консилиума обычно входит:

• Онколог-химиотерапевт.
• Хирург.
• Радиотерапевт.
• Специалист по диагностике.

В консилиум могут быть привлечены специалисты смежных специальностей.

В условиях клиники проводится таргетная, иммуно- и химиотерапия пациентов с опухолями различных локализаций:

• Рак молочной железы.
• Рак легкого.
• Рак яичников, эндометрия, шейки матки.
• Рак желудка и пищевода, поджелудочной железы.
• Рак толстой и прямой кишки.
• Гепатоцеллюлярный рак.
• Рак мочевого пузыря.
• Рак простаты.
• Опухоли головного мозга.

Химиотерапия проводится по регламентированным протоколам согласно мировым рекомендациям. Каждому больному составляется персональная схема лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента и онкологического заболевания. Также проводится химиотерапия пациентам, которые приезжают из других стран с уже назначенной схемой лечения. Данное лечение может быть проведено в условиях стационара.

При необходимости, в случае тяжелого состояния пациента, перед химиотерапией сначала проводится дезинтоксикационное лечение для улучшения его состояния.

Отделение онкологии уделяет особое внимание и профилактической работе, суть которой заключается в выявлении доброкачественных, потенциально опасных, предопухолевых заболеваний, а также злокачественных опухолей у тех пациентов клиники, которые находятся на лечении в других отделениях или проходят консультации у других специалистов.

Это реализуется благодаря тесному сотрудничеству онкологов со специалистами иных профилей клиник К+31.

В клинике «К+31 Запад» предоставляется лечение по ОМС по направлениям: лучевая терапия, химиолучевое лечение на все нозологии без ограничений по форме 057/у. В клинику можно записаться по ОМС из всех регионов, включая Москву, кроме Дагестана, Тамбова, Волгограда и Московской области.

Подробнее об оборудовании тут и тут.

Рак – это большая группа злокачественных новообразований, для которых характерно стремительное размножение клеток с инвазией в подлежащие ткани и появление метастаз в отдаленных органах, в результате оттока лимфы или крови. Несмотря на то, что существует множество видов онкологии, рак имеет схожий механизм возникновения.

Основа механизма – нарушение процесса регуляции роста клеток в тканях. В норме клетки в организме обновляются, но при мутации генов, а также при воздействии неблагоприятных внешних факторов, образуются клетки с поврежденной ДНК. Они быстро размножаются, вызывая появление новообразования, для которого используется термин – злокачественная опухоль.

От доброкачественных опухолей их отличают по 3 признакам:

• Бесконечный рост, не поддающийся контролю.
• Поражение органов и тканей, находящихся рядом с местом первичной локализации.
• Метастазирование, при котором раковые клетки мигрируют по крови или лимфе в разные части тела.

Причины появления рака

Существует множество причин онкологии. В числе факторов, повышающих риск появления злокачественного новообразования, выделяют:

• Неправильное питание. В организм поступает большое количество канцерогенов, повышающих риск мутации клеток. Несбалансированность рациона с преобладанием той или иной группы нутриентов, также оказывает неблагоприятное воздействие на состояние здоровья. Например, чрезмерное употребление белка может вызывать колоректальный рак, большое количество жира животного происхождения приводит к перерождению клеток поджелудочной железы и как следствие развитию рака органа.
• Старение, при котором ослабевают механизмы защиты организма, помогающие уничтожать мутировавшие клетки до их стремительного размножения.
• Вирусы. При заражении человеком вирусом папилломы онкогенного типа, возникает риск развития рака шейки матки (один из самых часто диагностируемых типов в гинекологии). Гепатит B, C могут спровоцировать рак печени, вирус Эпштейна-Барра приводит к развитию лимфомы и т.п.
• Генетическая предрасположенность или наследственные формы онкологии. У обычного человека риск заболеть раком составляет 5-10%. Для пациентов, у которых в семье была онкология, этот показатель возрастает до значения 20-30% (генетическая предрасположенность). Наследственная онкология – это мутация отдельных генов, к примеру, BRCA. Это ген, повышающий риск развития рака яичников или груди на 80%.
• Вредные привычки, включая курение, чрезмерное употребление алкоголя или наркомания. Например, вещества из табачного дыма оказывают негативное влияние не только на легкие, но и на ЛОР-органы, пищеварительную систему. Наркомания вызывает сбои в работе иммунной системы. Они приводят к лимфомам, саркомам, лейкозам.
• Заболевания предракового типа. К примеру, аденоматозные кишечные полипы могут переродиться в злокачественные клетки и приводят к колоректальному раку, не леченный эндометриоз провоцирует рак эндометрия и т.п. На фоне этого важным становится профилактическое скрининговое обследование. Оно помогает выявить заболевание и подобрать адекватное лечение, которое не допустит развития онкологии.
• Воздействие ионизирующего излучения, в частности ультрафиолета (может провоцировать рак кожи). В группе риска находятся люди, проживающие в районах с неблагоприятным радиационным фоном. Лучевая терапия повышает риск появления вторичных опухолей.
• Плохая экология. Сажа, выхлопные газа и другие вещества, выбрасываемые в атмосферу в результате работы разных отраслей промышленности, повышают риск мутаций клеток организма.

Типы рака

Ученым известно много типов рака. Для обозначения первичной опухоли зачастую используется название места локализации, например, рак легкого. Вопреки расхожему мнению не любая онкология может называться злокачественной опухолью. В профессиональной среде, врачи используют этот термин для карцином, т.е. опухолей из эпителиальных тканей. Новообразования злокачественного типа из других тканей – саркомы. По происхождению выделяют следующие типы рака:

• Солидные. Появляются в органах и не содержат жидкие компоненты (карциномы и саркомы).
• Гематологические. Формируются в клетках крови и лимфатической системы (лимфомы, лейкозы).

Как распространяется рак

Раковые клетки по мере роста проникают в лимфатические или кровеносные сосуды, в результате чего попадают в разные части тела, в которых продолжают расти и формировать новые опухоли. Процесс метастазирования характерен не для каждого вида рака.

Для вторичных опухолей характерна аналогичная первичному очагу гистологическая картина и молекулярно-генетические нарушения. Это позволяет онкологам использовать идентичные методы лечения, как для основной опухоли, так и для метастаз. Еще одним механизмом распространения является поражение тканей, окружающих опухоль.

В онкологии используют разные способы классификации рака. По месту расположения первичной опухоли выделяют рак:

• Кожи.
• Легких.
• Молочной железы.
• Предстательной железы.
• Кишечника.
• Яичников.
• Матки.
• Желудка.
• Гортани.
• Головного или спинного мозга.
• Почек и т.п.

Существует гистологическая классификация. Для каждой группы опухолей характерно наличие различные видов и типов, отличающихся по характеристикам, прогнозам на исцеление и т.п. Например, карциномы классифицируются на множество морфологических видов, включая аденокарциномы или железистые, плоскоклеточные, базальноклеточные, светлоклеточные и другие.

Новообразование саркомоидального типа бывают:

• Поражающие кости (саркома твердых тканей, например, остеосаркома, хондросаркома, паростальная и др.).
• Поражающие лимфатические, мышечные, жировые, кровеносные или эмбриональные клетки (саркома мягких тканей, например, фиброзная гистиоцитома, фибросаркома, дерматофибросаркома, нейрогенная, липосаркома, синовиальная, лимфангиосаркома, рабдомиосаркома и др.).

Лимфомы разделяются на лимфогранулематозы и неходжкинские (включая диффузную крупноклеточную, маргинальную, анапластическую).

Лейкозы разделяют на 2 большие категории в зависимости от того какие клетки поражены раком. Выделяют миелоидный или миелогенный лейкоз (новообразование в миелоидных клетках) и лимфоцитарный лейкоз (опухоль появилась из лимфоидных клеток).

Точный вид рака определяется лечащим врачом по результатам всестороннего обследования пациента. Встречаются случаи, когда один человек более разными видами рака.

Стадии рака

В онкологической практике для классификации злокачественных новообразований используется международная классификация система TNM. Она предоставляет возможность дать объективную оценку размерам и месту локализации первичной опухоли – аббревиатура T. Очаги в регионарных лимфатических узлах – аббревиатура N, метастазы – M. Каждая буква имеет дополнительный индекс. Расшифровка в таблице.

Если врач хочет выделить подстадию, то к цифре добавляется буква. К примеру, T1, может иметь подстадии T1a, T1b. Любые из представленных сочетаний в конечном счеты сводятся к более известным 4 стадиям рака. 1-3 локальные злокачественные новообразования, в том числе опухоли, поразившие окружающие орган ткани и регионарные лимфоузлы, 4 – онкология с метастазами.

Методы лечения

Основным методом лечения разных видов рака является хирургический. В ходе операции врач может полностью удалить орган, окружающие ткани или же лимфатические узлы или только первичную опухоль с метастазами (при операциях органосохранного типа). Хирурги-онкологи при возможности используют в практике лапароскопические способы и роботизированную технику, поскольку это помогает сохранить орган и свести к минимуму повреждение здоровых тканей. Когда невозможно на 100% удалить опухоль и метастазы, врач проводит паллиативную операцию, с целью уменьшение размеров, избавления от определенных осложнений, продления жизни пациента.

Для лечения рака используется лучевая терапия. Ее суть заключается в ионизирующем излучении, разрушающем раковые клетки. Выделяет разные виды подобной терапии, включая брахитерапия (источник облучения вводится в новообразование), гамма-нож (оборудовании для концентрации гамма-лучей и локального воздействия на очаг) и другие.

Химиотерапия. До оперативного вмешательства проводится неоадъювантная, после адъювантная. Также химиотерапия может быть и основным источником лечения, особенно при невозможности или неэффективности операции.

Таргетная терапия является современным методом борьбы с онкологическими заболеваниями. Специальные препараты отвечают за ингибирование молекул-мишеней (находятся в раковых клетках и помогают им размножаться). Отличается от обычной химиотерапии высоким уровнем эффективности и безопасности.

Иммунотерапия – передовое направление развития лечения рака. В основе лежит использование естественного противоопухолевого иммунитета организма.

Статистика заболевания рака в России

В России постепенно наблюдается снижение количества онкологических заболеваний. За 2021 было выявлено чуть больше 580 000 пациентов с раком. Распространенность проблемы имеет неравномерный характер. Специалисты выделяют ряд регионов, где чаще всего обнаруживается онкология:

• Ярославская область – 526,3 пациента из расчета на 100 000 человек.
• Сахалинская область – 536,3 случая.
• Нижегородская область – 521,1 случая.

Реже всего врачи сталкиваются с раком в Дагестане (около 153 случаев), Чечне (около 162 случаев), Республике Тыва (около 193 случаев). Расчеты производятся на 100 000 населения.

Основной группой риска остаются люди с вредными привычками, а также те, кто отказывается от профилактических и скрининговых осмотров.