Уважаемые пациенты, чтобы мы могли оперативно вам помочь, обратите внимание: канал связи в Telegram сейчас недоступен. Используйте для связи с нами Единый канал в MAX К+31 или найдите в MAX вашего личного менеджера. Всегда рады помочь!
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, образованная из видоизменившихся клеток органа, который секретирует вещества, необходимые для процесса пищеварения и регуляции обмена веществ.
специалисты
оборудование
лечения
Распространенность патологии
Рак поджелудочной железы представляет собой одну из наиболее актуальных и сложных проблем в современной онкологии. Согласно глобальной статистике, это злокачественное новообразование стабильно занимает шестую позицию по частоте диагностирования среди всех онкологических заболеваний. Однако его истинная опасность раскрывается в показателях летальности – на его долю приходится около 7% всех смертей от рака, что обусловлено крайне агрессивным течением и поздней выявляемостью.
Ситуация в России отражает общемировые тенденции, демонстрируя устойчивый рост числа новых случаев. Это заболевание в значительной степени поражает пациентов старшей возрастной группы, хотя в последние годы отмечается и его омоложение.
Что касается локализации патологического процесса, более чем в половине всех клинических ситуаций опухоль выявляется в головке поджелудочной железы. Практически у трети пациентов на момент первичной диагностики заболевание уже достигает тотального распространения, затрагивая весь орган, что существенно ограничивает возможности радикального лечения и ухудшает прогноз для каждого конкретного пациента.
Пройдите обследование в клинике «К+31» в Москве, чтобы как можно быстрее выявить заболевания поджелудочной железы и других органов. Мы предлагаем полный спектр современных диагностических процедур на оборудовании экспертного класса. Мы проводим комплексный анализ всех данных на консилиуме и ставим точные диагнозы в сжатые сроки.
Виды рака поджелудочной железы
По своей секреторной функции поджелудочная железа делится на экзокринную и эндокринную части. Экзокринная часть секретирует пищеварительные ферменты, которые по протокам выделяются в двенадцатиперстную кишку. Эндокринная ткань секретирует гормоны, которые поступают непосредственно в кровь. По тому, в какой из этих тканей образовалась опухоль, выделяют экзокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы (встречаются чаще всего) и эндокринные.
Самая распространенная эндокринная опухоль – это аденокарцинома. Она может быть протоковой (образуется в железистых клетках протоков поджелудочной железы – наиболее распространенная форма рака) или ацинарно-клеточной (из клеток ацинуса – особой структуры поджелудочной железы).
Помимо аденокарциномы к разновидностям рака поджелудочной железы можно отнести такие редкие разновидности, как плоскоклеточный рак, недифференцированный рак, цистаденокарцинома, аденосквамозный рак, перстневидно-клеточная карцинома.
В поджелудочной железе могут образоваться доброкачественные опухоли, например внутрипротоковая папиллярная опухоль или кистозная муцинозная опухоль. Но они могут переродиться в злокачественные, поэтому их часто удаляют хирургическим путем, особенно, если их расположение нарушает функции поджелудочной железы. Пациенты с такими диагнозами должны постоянно обследоваться.
Опухоли эндокринных клеток встречаются в менее 5% случаев. Их называют нейроэндокринными опухолями, а также опухолями островковых клеток. По тому, какой гормон секретируют клетки, ответственные за образование опухоли, новообразования называют: гастринома (опухоль из клеток, продуцирующих гастрин), инсулинома (инсулин), глюкагонома (глюкагон), соматостатинома (соматостатин). Обычно это доброкачественные опухоли поджелудочной железы, но бывают и злокачественные.
В редких случаях злокачественные опухоли в поджелудочной железе являются метастазами рака другого органа – это метастатический рак. Первичная опухоль может находиться в желудочно-кишечном тракте, почках, легких, в молочной железе или предстательной железе. Иногда поджелудочную железу могут поражать метастазы меланомы (рак кожи и слизистых оболочек), остеосаркомы (рак костей), лейомиосаркомы (рак гладкой мускулатуры), карциномы Меркеля (рак кожи).
Расположение рака поджелудочной железы
Рак головки поджелудочной железы
Это самый распространенный по локализации вид рака поджелудочной железы. Опухоли в этой части меньше, чем в теле и хвосте, но из-за желчного протока, который здесь проходит, и небольшая опухоль может стать серьезной проблемой. Она может сдавить проток, что вызывает механическую желтуху. Новообразование в головке поджелудочной железы может также привести к сужению просвета (стенозу) двенадцатиперстной кишки. Еще одним осложнением злокачественных опухолей данной локализации является кровотечение из-за распада опухоли.
Рак тела поджелудочной железы
По распространенности опухолей поджелудочной железы ее тело находится на втором месте. Новообразования здесь крупнее, чем в головке. Они могут приводить к воспалению сосудов (тромбофлебит), закупорке просвета сосудов (флеботромбоз) и даже к сахарному диабету. Запущенные формы рака поджелудочной железы, локализованного в теле этого органа, могут вызвать желтуху.
Рак хвоста поджелудочной железы
Это самый редкий по локализации вид рака поджелудочной железы. Но его сложнее диагностировать с помощью ультразвукового обследования.
По международной системе TNM рак поджелудочной железы разделяют на стадии в зависимости от характеристик трех показателей:
- T – степень разрастания первичной опухоли: T1 – опухоль, которая поразила только ткани поджелудочной железы до ее капсулы, T2 и T3 – опухоли на разных стадиях прорастания в капсулу и окружающие ее ткани и органы.
- N – количество пораженных лимфатических узлов: N0 – лимфатические узлы не затронуты опухолевым процессом, N1, N2 и N3 – рак поразил разное (увеличивающееся) количество лимфатических узлов.
- M – наличие отдаленных метастазов: M0 – их нет, M1 – они есть.
По этим показателям и их значениям можно выделить четыре стадии рака поджелудочной железы:
- 1 стадия – T1N0M0;
- 2 стадия – T1N1M0;
- 3 стадия – T1N2M0, T2N0M0, T2N1M0;
- 4 стадия – любые значения T или N, но обязательно M1.
Причинами любого рака являются мутации в клетках. Есть множество факторов риска, которые могут провоцировать такие мутации. Наиболее распространенные факторы риска рака поджелудочной железы – это:
- Сахарный диабет второго типа
- Хронический панкреатит – различные воспалительные процессы в поджелудочной железе
- Желчнокаменная болезнь
- Цирроз печени
- Кисты или аденомы в предстательной железе
- Курение и употребление алкоголя
- Преобладание жирной и острой пищи в рационе
- Отягощенная наследственность
- Лишний вес, в особенности избыточный жир в области талии
- Возраст – риск возрастает после 45 лет, а чаще всего заболевание встречается в возрасте от 70 лет
Клиническая картина
Заболевание характеризуется длительным бессимптомным развитием, что затрудняет его своевременную диагностику. Клинические проявления становятся заметными преимущественно на стадии значительного роста новообразования и его распространения за пределы органа.
Ранние симптомы
Начальная стадия заболевания часто маскируется под распространенные гастроэнтерологические расстройства. Болевой синдром присутствует, но носит непостоянный, стертый характер. Также у пациента на ранних стадиях рака могут отмечаться:
- Необъяснимое снижение массы тела при сохранении привычного рациона
- Эпизодический дискомфорт в эпигастральной области
- Периодические тянущие ощущения в поясничной зоне
- Изменение пищевых предпочтений с отвращением к жирным продуктам
- Диспепсические проявления: метеоризм, тошнота, нерегулярный стул
Общее состояние пациента часто сопровождается немотивированной слабостью, апатией и снижением работоспособности.
Поздние симптомы
По мере прогрессирования онкопроцесса клиническая картина становится ярко выраженной и специфичной.
- Формируется синдром механической желтухи: кожные покровы, склеры и слизистые обретают интенсивный желтушный оттенок, моча темнеет, а кал, напротив, становится ахоличным (обесцвеченным). Этот процесс сопровождается изнуряющим кожным зудом
- Болевой синдром усиливается, становится постоянным и мучительным, особенно при прорастании опухоли в нервные сплетения
- Развивается раковая интоксикация, ведущая к резкой кахексии (истощению), постоянной лихорадке
- При метастазировании в брюшину может развиться асцит – скопление жидкости в брюшной полости
- Повышается риск тромбообразования. В частности, высока вероятность развития мигрирующего тромбофлебита – симптома Труссо). Признаком такого состояния – появление болезненных покраснений и уплотнений по ходу вен на разных участках тела, которые могут самостоятельно исчезать и возникать вновь
- При поражении эндокринной части органа может манифестировать вторичный сахарный диабет. Он проявляться внезапной сильной жаждой, сухостью во рту и увеличением объема мочи
Любой из этих симптомов является серьезным основанием для немедленного обращения к онкологу.
Диагностика рака поджелудочной железы
Сложность раннего выявления обусловлена длительным бессимптомным развитием патологии. К моменту появления выраженных клинических признаков опухолевый процесс часто достигает распространенной стадии с метастазированием. Современная диагностика рака поджелудочной железы требует комплексного подхода с применением лабораторных и инструментальных методик.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика позволяет получить ценную информацию о функциональном состоянии поджелудочной железы и системных изменениях в организме, характерных для онкологии. Анализы крови и биологических жидкостей позволяют выявить специфические маркеры, свидетельствующие о наличии патологического процесса. Для диагностики рака используются:
- Анализ крови на исследование панкреатических ферментов, показателей билирубинового обмена с проведением печеночных проб
- Определение онкомаркеров, в частности CA 19-9, хотя его специфичность требует дополнительного подтверждения
- Оценка коагулограммы для выявления сопутствующих нарушений
- Молекулярно-генетическое тестирование для определения тактики таргетной терапии
- Жидкостная биопсия – выявление циркулирующих опухолевых клеток и ДНК в крови
Инструментальная диагностика
Визуализация структур поджелудочной железы и окружающих тканей – ключевой этап в подтверждении диагноза. Современные инструментальные методы позволяют точно определить локализацию, размеры и характер новообразования, а также оценить степень распространенности процесса.
Пациенту проводятся:
- Ультрасонография (УЗИ) брюшной полости – базовый скрининговый метод диагностики при первичных жалобах
- Эндоскопическое УЗИ (эндосонография) – обеспечивает детальную визуализацию структуры поджелудочной железы и позволяет выполнить тонкоигольную биопсию
- Компьютерная томография с контрастным усилением – определяет размеры, локализацию и взаимоотношение опухоли с окружающими структурами
- Магнитно-резонансная томография с протоколов холангиопанкреатографии (МРХПГ) – детализирует состояние панкреатических и желчных протоков
- ЭРХПГ – сочетает эндоскопический и рентгенологический методы, предоставляя возможность забора материала и установки стентов
- ПЭТ-КТ – выявляет отдаленные метастазы и оценивает распространенность процесса
- Ангиография – определяет особенности кровоснабжения опухоли и ее отношение к магистральным сосудам
Для постановки окончательного диагноза обязательно гистологическое подтверждение злокачественной природы новообразования путем биопсии, выполняемой под контролем УЗИ или КТ.
Общая информация
Онкомаркеры рака поджелудочной железы
Когда в организме протекают онкологические процессы, уровень некоторых веществ в крови повышается. Такие вещества называют онкомаркерами. У рака поджелудочной железы это: СА 19-9, РЭА, СЕА. Но анализы на онкомаркеры не дают 100% уверенности. Так как их уровень может колебаться и по другим причинам. Однако для контроля процесса лечения они могут быть очень информативным показателем состояния и эффективности выбранного метода терапии. Например, повышение уровня окномаркеров во время лечения рака может свидетельствовать о том, что терапия не дает результатов. А рост после лечения – о рецидиве.
Реабилитация после лечения
Комплексное восстановление после агрессивного противоопухолевого лечения представляет собой многоэтапный процесс, требующий интегративного подхода. Программа медицинской реабилитации разрабатывается индивидуально с учетом объема проведенного вмешательства, возраста пациента и функционального состояния организма.
- Восстановление после хирургического лечения. Послеоперационная реабилитация включает раннюю активизацию пациентов для профилактики тромбоэмболических осложнений и пневмоний. Специальный комплекс кинезитерапии направлен на восстановление мышечного каркаса брюшного пресса и профилактику послеоперационных грыж. Дыхательная гимнастика и постуральный дренаж способствуют улучшению легочной вентиляции. Физиотерапевтические процедуры мягкого воздействия помогают купировать болевой синдром и нормализовать моторику желудочно-кишечного тракта
- Нутритивная поддержка и диетотерапия. Специализированный рацион предусматривает дробное питание с повышенным содержанием легкоусвояемого белка и ограничением жиров. При необходимости назначаются синтетические нутритивные смеси для энтерального питания. Обязательным компонентом реабилитационных мероприятий становится пожизненная заместительная терапия панкреатическими ферментами, дозировка которых подбирается индивидуально на основе копрологического исследования и оценки нутритивного статуса
- Укрепление иммунитета. Иммуномодулирующая поддержка после рака поджелудочной железы направлена на восстановление адаптивного иммунитета и предупреждение развития инфекций. Она предусматривает применение пребиотиков, витаминно-минеральных комплексов и специализированных метаболитов
- Психоневрологическая помощь. Психотерапевтическое сопровождение нацелено на преодоление тревожно-депрессивных расстройств, связанных с перенесенным заболеванием. Когнитивно-поведенческая терапия помогает адаптироваться к новому качеству жизни, а методы релаксации – снизить уровень стресса. При необходимости назначаются мягкие антидепрессанты с минимальными побочными эффектами. Группы взаимопомощи и социальная интеграция способствуют улучшению психоэмоционального состояния
Программа реабилитации реализуется под постоянным контролем мультидисциплинарной команды врачей, включающей онколога, диетолога, физиотерапевта и психолога. Регулярная оценка эффективности восстановительных мероприятий позволяет своевременно корректировать тактику и достигать оптимальных результатов.
FAQ
Какие современные подходы наиболее перспективны?
Какие методы диагностики обеспечивают максимальную точность?
Насколько эффективно хирургическое лечение?
Куда обратиться для лечения рака поджелудочной железы в Москве?
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
О заболевании
Поджелудочная железа расположена в левом подреберье возле желудка и двенадцатиперстной кишки. Она пронизана выводными протоками, сосудами и нервами, покрыта соединительнотканной капсулой и состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Выводной проток соединяется с желчным протоком в головке поджелудочной железы и открывается в двенадцатиперстную кишку.
Что такое поджелудочная железа
Основная задача этого органа – выработка панкреатического сока, богатого пищеварительными ферментами (амилазой, липазой, протеазой). Эти вещества поступают в просвет двенадцатиперстной кишки, где активно расщепляют сложные молекулы белков, жиров и углеводов до небольших соединений, обеспечивая нормальное пищеварение. Одновременно с этим, особые клеточные скопления – островки Лангерганса – продуцируют жизненно важные гормоны: инсулин и глюкагон. Они напрямую выделяются в кровь и регулируют углеводный обмен, поддерживая оптимальный уровень глюкозы. Таким образом, поджелудочная железа является незаменимым звеном как пищеварительной, так и эндокринной системы.
При делении клеток в них могут появляться мутации, и некоторые из этих мутаций могут нарушить функции контроля над делением. Тогда клетки начинают бесконтрольно делиться, и образуется опухоль.
Панкреатический рак является одним из самых агрессивных типов онкологии. Он часто протекает бессимптомно вплоть до поздних стадий заболевания, когда лечение становится очень сложным. С током крови раковые клетки могут распространяться по организму, образуя отдаленные вторичные опухоли (метастазы).
Пятилетняя выживаемость (процент заболевших, которые выжили в течение пяти лет после постановки диагноза) на ранних стадиях рака поджелудочной железы составляет до 15%. Все потому, что орган расположен в труднодоступном для хирургических операций месте и плотно окружен другими органами. От хирурга требуется большой опыт выполнения операций по удалению злокачественной опухоли. А риск осложнений после хирургического вмешательства очень высок.
Рак поджелудочной железы находится на шестом месте по распространенности среди онкологических заболеваний и виновен в 7% смертей от рака всех типов. Он чаще поражает пожилых людей обоих полов. В более половины случаев опухоль развивается в головке поджелудочной железы. И почти в трети случаев поражается весь орган.
Пройдите обследование в нашей клинике, чтобы как можно быстрее выявить заболевания поджелудочной железы и других органов.