Лечение онкологии (опухоли, рака) легкого и средостения
Рак легкого — злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток бронхов или легочной ткани. Это одно из наиболее агрессивных онкологических заболеваний, занимающее первое место по смертности среди всех видов рака в мире.
Опухоль легких ежегодно уносит более 1,8 миллиона жизней в мире. Особая опасность заболевания связана с поздней диагностикой. У 70% пациентов болезнь выявляют на III-IV стадиях, когда радикальное лечение уже невозможно. Особую проблему представляет быстрое метастазирование в мозг, кости и печень, что значительно ухудшает прогноз.
В клинике К+31 в Москве работают высококвалифицированные врачи, которые используют в работе передовые методы диагностики онкологии легких, что позволяет выявить патологию на ранних бессимптомных стадиях.
специалисты
оборудование
лечения
Причины и факторы риска
Основная причина развития рака легкого — курение, в том числе пассивное. Химические канцерогены в сигаретах повреждают ДНК клеток дыхательных путей, провоцируя их злокачественное перерождение.
Также увеличивают риски онкологии легких следующие причины:
- Плохая экология: промышленные выбросы, выхлопные газы, радон
- Профессиональные вредности: контакт с асбестом, тяжелыми металлами, угольной пылью
- Неблагоприятная наследственность
- Хронические заболевания легких
Факторы риска развития рака легких
Известно, что основным фактором риска развития рака легких выступает вдыхание канцерогенов. Приблизительно 90% выявленных случаев связывают с курением. Точнее с действием содержащихся в табачном дыме канцерогенов. Риск возрастает пропорционально стажу курильщика и количеству выкуриваемых им сигарет. Т.е. он тем выше, чем дольше человек курит, и чем больше сигарет (или пачек сигарет) в день он выкуривает. Для курильщика наиболее действенным способом снизить вероятность развития болезни станет отказ от пагубной привычки.
Опасности подвергаются не только курильщики, но и те, кто их окружает. Пассивное курение также выступает фактором риска. Так в супружеской паре, где один курит, а другой нет, для некурящего человека вероятность возникновения рака легкого повышается на 30%.
Курение – это основная причина заболевания, но не единственная. Провоцирует его также загрязненность атмосферы. Жители индустриальных районов с перерабатывающей и горнодобывающей промышленностью раком легких болеют в 3-4 раза чаще, чем люди, живущие в сельской местности. К другим факторам риска относят:
- Радиоактивное облучение
- Застарелые, не пролеченные болезни легких, такие как туберкулез, бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь
- Контакт с некоторыми веществами: асбестом, мышьяком, кадмием, никелем, радоном, хлорметиловым эфиром, хромом
Симптомы и ранние проявления
Основные симптомы рака легкого:
- Длительный кашель (более 3 недель), не поддающийся стандартному лечению
- Примеси крови в мокроте
- Одышка, нарастающая при физической нагрузке
- Боли в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе
- Беспричинная потеря веса (5-7 кг за месяц)
- Слабость, повышенная утомляемость
Рак легкого длительное время может развиваться бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику.
Тревожные признаки, требующие срочного обследования:
- Повторяющиеся пневмонии в одной и той же доле легкого
- Увеличение лимфоузлов над ключицей
- Осиплость голоса без признаков простуды
Клиническая картина рака легкого
Клиническая картина рака легких является "скрытой" и неспецифической, т.е. характерной для различных заболеваний органов дыхания. Именно поэтому, при их появлении, многие люди не спешат обследоваться. Они недооценивают серьезность проблемы. На начальном этапе развития болезни наблюдается повышенная утомляемость, небольшое снижение работоспособности, интереса к жизни, апатия. У же это должно насторожить каждого человека. К другим симптомам относится:
- Затрудненное дыхание
- Кашель, имеющий длительный, непроходящий характер
- Боли или дискомфорт в груди
- Прогрессирующая одышка
- Появление мокроты с кровью
- Охриплость голоса
- Снижение аппетита
- Не связанная с другими причинами, потеря веса
- Прогрессирующее чувство усталости
- Отекание лица или напухание вен в области шеи
Как диагностируют рак легкого
Для диагностики рака легкого применяют комплекс современных методов:
- Компьютерная томография (КТ): основной метод визуализации опухоли, позволяет определить размер, локализацию и структуру образования
- ПЭТ-КТ: помогает выявить метастазы и оценить распространенность патологического процесса
- Биопсия: забор образца ткани для гистологического исследования
- Цитология мокроты: показана с целью выявления атипичных клеток
- Лабораторное обследование на онкомаркеры
Основным методом диагностики рака легких в онкологии выступает компьютерная томография. При выявлении новообразования у пациента назначается ряд дополнительных исследований, которые дадут представление о типе образования. Если оно окажется злокачественным, будет определен вид рака и его распространенность. Важная роль среди дополнительных диагностических методов отводится бронхоскопии. С ее помощью можно, в некоторых случаях, обнаружить выступающую в просвет бронхов карциному, инфильтрирование или сдавливание стенок бронхов.
При бронхоскопии в бронх пациента вводится тонкая и гибкая трубка, на конце которой расположен объектив. С ее помощью можно визуально определить наличие или отсутствие симптомов рака, а также сделать забор биоптата. Забор нужен для последующих анализов. Если случай диагностически неясен, лечащий врач может принять решение о резекции участка легкого, на котором предполагается возникновение злокачественных новообразований. Эти методы позволяют получить достоверную информацию о наличии опухолевых изменений, их распространенности, стадии болезни. На основе таких данных подбирается схема лечения рака.
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ), является золотым стандартом в диагностике рака легкого благодаря следующим возможностям:
- Высокая точность (до 95%) в выявлении метастазов
- Раннее выявление опухолей размером от 4-5 мм
- Качественная оценка активности опухолевого процесса
- Возможность отличить злокачественные образования от доброкачественных
- Помощь в оценке эффективности лечения онкологии
Методы лечения
При лечении рака легких в онкологии применяется метод хирургического удаления опухоли, лекарственная терапия (химиотерапия, таргетная и иммунотерапия), лучевая терапия, а также их различные сочетания. Выбор конкретного способа зависит от состояния пациента, стадии болезни, размера новообразования и других факторов. Наиболее эффективным методом лечение рака является хирургический. При операции удаляется часть легкого с опухолью или все легкое с регионарными лимфоузлами. На исход операции влияет локализация опухоли и ее размер, возраст пациента, наличие метастазов.
Второй по эффективности метод лечения рака легкого – лучевая терапия. При этом на опухоль воздействуют при помощи ионизирующего излучения. Высокая эффективность обусловлена применением современного оборудования (линейных ускорителей VARIAN с системой трехмерного планирования) и работой в соответствии с международными стандартами. Метод же химиотерапии заключается во введении в организм больного лекарств, избирательно подавляющих рост злокачественных клеток. При этом не происходит серьезное повреждение здоровых органов и тканей.
Химиотерапия является основным методом лечения опухолей, запущенных случаев рака легких.
В последние годы в онкологии наряду с химиотерапией и таргетной терапией в лечение рака легких активно вошла иммунотерапия, которая фактически произвела революцию в лечении пациентов с этой тяжелой болезнью. Именно иммунотерапевтические препараты значительно увеличивают продолжительность жизни и порядка каждого 6го больного может излечить при последней стадии рака легких! Фактически химиотерапия без иммунотерапии в настоящее время не должна применяться.
Выбор в пользу хирургического лечения опухолей делается на ранних стадиях онкологического заболевания, при локализованной опухоли немелкоклеточной формы. Но только в том случае, если состояние пациента позволяет провести подобную операцию. При более поздней стадии хирургический метод удаления опухоли малоэффективен. Такие случаи отличает большой размер опухоли, наличие метастазов в отдаленных органах и региональных лимфатических узлах. Не применяется оперативное вмешательство и при мелкоклеточной форме рака. Если операция противопоказана, помочь может химиотерапия и лучевая терапия. Комплексное лечение рака, включающее все описанные выше методы, проводится в случае, если это позволяет состояние пациента.
Так как среди причин рака легких лидирует курение, лучшей профилактикой для некурящих будет не приобретать эту опасную привычку, а для курильщиков – избавиться от нее. Также нужно максимально оградить себя от других вредных воздействий, таких как загрязненный, автомобильными и промышленными выбросами, воздух, бытовой контакт с радоном, контакт с промышленными канцерогенами. При сочетании курения и других факторов риска они взаимно усиливают друг друга. Важна и вторичная профилактика, к которой относится ежегодное проведение ежегодного скрининга людьми из группы повышенного риска. Они позволяют обнаружить рак легкого на начальной стадии, когда болезнь излечима.
В онкологии раком средостения называют все злокачественные опухоли средостения – то есть органов, которые находятся в грудной клетке в полости между легкими. К таким органам области средостения относятся: тимус (вилочковая железа), пищевод, трахея, сердце, аорта и другие кровеносные сосуды, лимфатические узлы, нервы. По-другому эти опухоли называют медиастинальными опухолями. В большинстве случаев они доброкачественные. Наличие злокачественных новообразований (когда пациенту ставят диагноз «рак средостения») бывает в 40% случаев.
Самые частые формы рака средостения: лимфома, нейробластома, тимома (рак тимуса), хондросаркома, ангиосаркома, дисгерминома, остеобластосаркома, а также метастазы меланомы, рака легкого, молочной железы, пищевода, др.
Причины опухолей средостения до конца не ясны. Предполагается, что факторами риска являются ионизирующее излучение, канцерогены, некоторые вирусы (ВИЧ, Эпштейн-Барра и др.). Опухоли средостения достаточно редки, но возникновение злокачественных новообразований в грудной клетке слабо зависит от возраста и пола пациента, и они могут развиваться из любых тканей и органов средостения.
Что мы лечим
Классификация
По расположению опухоли средостения в онкологии классифицируют на: опухоли переднего (герминогенные опухоли, лимфома, тимома), центрального (лимфаденопатия, опухоли пищевода или трахеи) и заднего средостения (нейрогенные опухоли, лимфаденопатия).
Рак средостения подразделяют на:
- Первичный Опухоли средостения, возникшие в тканях собственно средостения или тканях, ограничивающих средостение: нейрогенные опухоли, фибросаркомы, лимфомы, тимомы, липосаркомы и др.
- Вторичный Метастазы опухолей средостения из соседних органов грудной клетки
Симптомы заболевания
Пока опухоль средостения не достигнет определенных размеров онкологическое заболевание протекает бессимптомно, клиническая картина не выражена. Симптоматика проявляется с ростом новообразования. Злокачественные опухоли средостения могут расти достаточно быстро, потому и переход от бессимптомной стадии к выраженной клинической картине может быть недолгим.
Увеличиваясь, новообразование начинает оказывать давление на соседние органы или прорастать в них, что может вызывать:
- Боль в грудной клетке, которая отдает в шею, лопатку или плечо
- Одышку, если опухоль давит на трахею и бронхи
- Трудности прохождения пищи по пищеводу из-за его сдавления
- Посинение лица или тяжесть в голове, из-за сдавления вены
- Покраснение лица, если новообразование давит на нервы
Другие симптомы и проявления рака средостения могут включать в себя: кашель, осиплость, повышение температуры и потливость, боли в грудной клетке, гипогликемию, слабость мышц, кожный зуд, расширение вен лица или шеи, нарушение сердечного ритма, потерю веса и др.
Клиническая картина зависит от места расположения и характера опухоли средостения (доброкачественное или злокачественное новообразование) и скорости роста.
Как диагностируют рак средостения
Для обнаружения опухоли средостения могут использоваться такие методы визуализации, как рентгенография и компьютерная томография грудной клетки. Рентгенологический метод – основной для определения рака средостения. КТ позволяет определить локализацию опухоли и степень ее распространения.
После визуального обнаружения новообразования для окончательного установления диагноза проводится гистологическая верификация – биопсия – трансбронхиальная (забор клеток опухоли средостения происходит посредством бронхоскопии) или трансторакальная (забор осуществляется с помощью прокола грудной клетки во время УЗИ или КТ).
Для диагностики рака средостения используются также диагностические операции медиастиноскопия и видеоторакоскопия и проводятся другие дополнительные исследования.
Методы лечения
Способ лечения рака средостения зависит от расположения, происхождения, гистологического типа и размеров опухоли средостения. Это может быть:
Хирургическое лечение (удаление)
Достаточно сложная процедура, учитывая близкое расположение жизненно-важных органов средостения. Часто проводят после курса химиотерапии или лучевой терапии или даже после нескольких курсов химиотерапии. Такому лечению подвергаются тимомы, нейрогенные опухоли средостения
Химиотерапия
Часто используется как вспомогательная терапия для уменьшения размера злокачественной опухоли средостения перед ее удалением или для предотвращения рецидива после хирургического удаления. В ряде случаев химиотерапия применяется как поддерживающее лечение рака средостения, когда операция невозможна, для замедления роста раковых клеток и облегчения состояния пациента. Химиотерапией лечат лимфомы и некоторые другие виды рака средостения
Лучевая терапия
Как и химиотерапия при раке, применяется в комплексе с радикальным лечением (операцией), до или после ее проведения для удаления остатков злокачественных клеток, или в качестве паллиативного лечения для устранения осложнений. Лучевая терапия применяется для лечения лимфом, тератом, тимом и других видов рака средостения
Так как причина опухолей средостения не ясна, трудно говорить и о профилактических мероприятиях. Но чем раньше начинается лечение рака, тем более оптимистичным выглядит прогноз выздоровления. Поэтому при наличии вышеописанных симптомов в течение более 10 дней стоит обратиться к помощи лечащего врача для диагностики и раннего лечения опухолей средостения.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Другие услуги по лечению онкологии
Отзывы
Запись к врачу
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Чем опасен рак легких
Раком легких называют злокачественную опухоль, развивающуюся из легочной паренхимы или тканей бронхов. Этот вид рака является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Он отличается ранними метастазами и скрытым протеканием, т.е. не сопровождающимся очевидными симптомами. В итоге часто онкологическое заболевание выявляют уже в 3 или 4 стадии. В этом и заключается его опасность.