Колоректальный рак является злокачественным опухолевым заболеванием толстой и прямой кишки. Именно он часто имеется в виду, когда говорят о раке кишечника. Ему принадлежит одно из первых мест в линейке наиболее часто выявляемых сегодня злокачественных новообразований.
Когда клетки слизистой оболочки толстой или прямой кишки выходят из строя и начинают бесконтрольно делиться, образуется опухоль, которая растет, нарушает целостность тканей, органов и функции организма. Факторами риска рака кишечника являются возраст, наследственность, доброкачественные полипы, хронические воспаления, лишний вес, вредные привычки и неправильное питание. Курильщики, пьющие, пожилые, люди с ожирением и с родственниками, у которых диагностировали рак кишечника или семейный аденоматозный полипоз чаще других страдают этим заболеванием.
Появлению рака прямой кишки или другого отдела толстой кишки могут способствовать два основных фактора: погрешности питания и наследственная предрасположенность. К основным нарушениям пищевого рациона, вызывающим колоректальный рак, относятся следующие:
Антиканцерогенным эффектом обладают насыщенные клетчаткой продукты, содержащие мало насыщенных жиров и трансжиров. Снижает риск рака толстой кишки пища, богатая витаминами Д, С, кальцием.
Кроме наследственности и особенностей рациона, есть ряд факторов, которые напрямую повышают риск развития злокачественных опухолей кишечника. При негативном воздействии на слизистую нарушается нормальное деление клеток и создаются условия для их перерождения. К основным причинам, провоцирующим рак, относятся:
Многочисленные научные исследования подтверждают предрасположенность к колоректальному раку на генетическом уровне. Ученые особенно выделяют связь мутаций на уровне генов с развитием полипоза и неполипозного наследственного рака. Изменения наблюдаются в генах MLH1 и MSH2, поэтому при обнаружении данных отклонений пройти тщательную диагностику следует всей семье. Входящим в группу риска скрининг колоректального рака необходимо проводить периодически, чтобы определить злокачественную опухоль на ранней стадии.
К другим причинам колоректального рака относятся:
Особенно опасно наличие нескольких факторов, которые длительное время оказывают влияние на организм. Рак часто формируется на месте полипов, со временем способных становиться злокачественными.
Факторами риска колоректального рака могут также быть возраст старше 55 лет (для рака прямой кишки – 63 года), сидячий образ жизни, курение и алкоголизм. Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, акромегалия или желчнокаменная болезнь тоже повышают вероятность развития колоректального рака.
Все вышеперечисленные причины и факторы риска могут вызвать мутации в клетках кишечника. И некоторые из этих мутаций могут приводить к злокачественным опухолям. Состояние клетки, в котором риск возникновения мутаций под действием определенных факторов выше, чем обычно, называют микросателлитной нестабильностью. Эта нестабильность является причиной колоректального рака в 5% случаев и может приводить к нарушениям хромосом или систем репарации (ремонта) ДНК. Микросателлитная нестабильность при колоректальном раке заключается в том, что в ДНК клеток кишечника есть гены, мутации в которых приводят к развитию новообразований. Написано немало научной литературы о механизмах возникновения этих мутаций и развития колоректального рака, благодаря чему можно найти эффективный метод лечения в каждом конкретном случае.
Рак кишечника может возникнуть у любого человека, но существуют категории пациентов, у которых заболевание встречается более часто:
Лицам из группы риска особенно важно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить обследования у онколога.
Злокачественные опухоли толстой кишки по особенностям их роста можно разделить на:
К доброкачественным опухолям толстой кишки относят тубулярную аденому, тубулярно-ворсинчатую аденому, ворсинчатую опухоль, аденоматозный полип толстой кишки. Они тоже представляют опасность и требуют регулярных обследований от пациента, так как на фоне этих доброкачественных новообразований может развиться рак толстой кишки.
По гистологическим характеристикам (по виду клеток, из которых образовалась опухоль) рак толстой кишки разделяют на следующие виды: аденокарцинома, плоскоклеточный рак, солидное образование, меланома, карцинома высокой плотности (скиррозный рак), перстневидно-клеточный рак толстой кишки. В большинстве случаев встречается аденокарцинома, которая образуется в клетках внутренней поверхности толстой или прямой кишки.
По степени дифференциации клеток (т.е. по тому, насколько опухолевые клетки похожи на те, из которых они образовались) рак толсто кишки можно разделить на:
Метахронный рак – это множественный рак, при котором развивается две и более первичные опухоли. На первом месте по распространенности стоит метахронный рак сигмовидной кишки. Затем идет метахронный рак прямой кишки.
Как нередко случается при онкологических заболеваниях, рак кишечника может развиваться постепенно и длительное время злокачественная опухоль не дает о себе знать. Это именно тот временной отрезок, когда ранняя диагностика рака толстой кишки помогает вовремя назначить эффективное, правильное лечение с последующим полным выздоровлением пациента. К сожалению, колоректальный рак часто дает о себе знать на стадиях, когда опухоль уже прорастает в стенку кишки, образуются метастазы. Поэтому важно обращать внимание даже на незначительные признаки колоректального рака.
Рак толстой кишки на ранних стадиях не имеет симптомов, но с увеличением злокачественной опухоли начинают появляться болезненные ощущения, повышенное газообразование, чувство тяжести, вздутие живота, нерегулярный стул.
Настораживающими симптомами, при обнаружении которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, являются следующие:
Схожие симптомы проявляются и при метахронном раке толстой кишки, особенно слабость, боли и выделения с кровью и/или слизью. При раке сигмовидной кишки слизь и кровь обволакивают испражнения, а при раке слепой кишки – смешиваются с массами. При раке ободочной кишки появляется дегтеобразный стул.
Рак кишечника на начальном этапе может протекать без выраженных проявлений, поэтому важно знать, какие признаки могут указывать на развитие заболевания. Все симптомы условно делят на две группы — местные и неспецифические.
К местным симптомам относятся изменения, связанные непосредственно с работой кишечника: кровь или слизь в кале, боли или ощущение тяжести в животе, нарушения стула в виде запоров или диареи. Перечисленные признаки появляются при росте опухоли и ее воздействии на слизистую и проходимость кишечника.
Неспецифические симптомы отражают общее состояние организма и не всегда сразу указывают на поражение кишечника. К ним относят слабость, быструю утомляемость, потерю веса без видимой причины, развитие анемии. Такие проявления часто сопровождают различные заболевания, но в сочетании с местными признаками могут стать важным сигналом для обращения к врачу.
Симптомы анемии связаны с раком восходящего отдела толстой кишки. Опухоли в этом участке могут нарушать функции кроветворения организма.
Важно уделить максимальное внимание появлению любого из описанных симптомов колоректального рака, о которых обязательно следует рассказать врачу во время консультации. Квалифицированный и опытный доктор обязательно в процессе опроса постарается в деликатной форме уточнить факт наличия опасных симптомов, что позволит обнаружить ключевые признаки рака толстой кишки.
Запор и диарея, боли, кровь в стуле, а также ложные позывы, тошнота и рвота, жидкость в брюшной полости – все это симптомы рака толстой кишки на поздних стадиях развития.
Симптомы колоректального рака у мужчин и женщин не отличаются. Помимо описанных выше пациенты с колоректальным раком могут также страдать от головных болей, снижения работоспособности, ухудшения аппетита и др. К сожалению, злокачественные опухоли в толстой кишке могут развиваться более десяти лет и годами никак не проявляться.
На ранней стадии при отсутствии выраженной клинической картины исключить риск или выявить колоректальный рак сегодня поможет только профилактическая колоноскопия, к которой рекомендуется прибегать после 45-50 лет, особенно входящим в группу риска.
По системе TNM для определения стадии рака кишечника определяют степень распространения опухоли и наличие метастазов в ближайших лимфатических узлах и других частях организма: T – степень распространения первичной злокачественной опухоли: T1 – опухоль поразила слизистую оболочку кишки, T2 – она распространилась на мышечный слой, T3 – поражены все слои кишки, T4 – злокачественная опухоль прорастает в соседние ткани и органы. N – количество пораженных регионарных лимфатических узлов: N0 – опухоль не поразила лимфатические узлы, N1 – метастазы есть в 1 – 3 лимфатических узлах, N2 – в четырех и более лимфатических узлах; M – наличие отдаленных метастазов: М0 – они отсутствуют, M1 – отдаленные метастазы имеются.
Степень развития новообразования определяется его распространенностью относительно кишечной стенки. От этого зависит выраженность клинической картины, прогноз относительно лечения.
Опухолевый процесс находится в пределах кишечной стенки. Пациент не предъявляет жалоб, при дефекации может выделяться слизь. Раковые клетки не поражают регионарные лимфоузлы, отсутствуют метастазы. При своевременном лечении прогнозы на выздоровление благоприятные.
Очаг распространяется на все стенки толстой кишки, возможно прорастание рядом расположенной клетчатки. Метастазы не обнаруживаются. Среди признаков рака толстой кишки встречается дискомфорт в ректальной области, сравниваемый с появлением инородного тела. Возникают неприятные ощущения внизу живота, к слизи в стуле может добавляться кровь.
Из-за увеличения опухолевого образования проходимость прямой кишки нарушается. Стадия протекает без или с наличием метастазов в окружающих прямую кишку регионарные лимфоузлы. Новообразование прорастает в окружающие ткани, клетчатку, соседние органы, более отдаленные лимфатические узлы. Состояние больного ухудшается, к имеющимся проявлениям добавляются такие расстройства, как вздутие, урчание в животе, ложные позывы на дефекацию. Жалобы касаются болей, спазмов, вкраплений в стуле крови, появления диареи, запоров. На фоне прогрессирующего рака толстой кишки нарастает общая слабость, снижается работоспособность, аппетит, фиксируется бледность.
IV терминальная стадия колоректального рака, на которой развитие злокачественной опухоли достигает максимальных объемов. Повышается риск остановки функционирования кишечника, деятельности рядом расположенных органов. Метастазы распространяются в отдаленные лимфоузлы, легкие, печень, кости, желудок. Тяжелыми клиническими проявлениями рака толстой кишки являются кишечная непроходимость, рвота, запор, задержка газов. Пациент жалуется на боль в животе, проекции расположения пораженных раковыми клетками органов. Наблюдается выраженное истощение организма, признаки поражения центральной нервной системы.
Лечением рака толстой кишки и рака прямой кишки занимаются онкологи, хирурги, колоректальные хирурги, а также химиотерапевты, специалисты лучевой терапии, гастроэнтерологи. В современных условиях колоректальный рак лечится хирургически, лучевой, химиотерапией. К инновационным подходам относят использование иммунных, биологических препаратов. Выбор техники лечения рака кишечника зависит от типа рака, его стадии, расположения опухоли, возраста и наличия сопутствующих заболеваний
Выбирается лечащим врачом, когда перед хирургическим вмешательством выясняется факт вовлечения в процесс всей кишечной стенки, в лимфоузлах обнаруживаются метастазы. Радиотерапия относится к эффективному способу воздействия на злокачественную опухоль на предоперационном этапе. Лучевая терапия часто применяется для лечения рака прямой кишки из-за его склонности к рецидивам. Применяется до и/или после операции. Имеет побочные эффекты, такие как закупорка кишечника или кровотечения в прямой кишке.
При колоректальном раке химиотерапия применяется как вспомогательная терапия перед операцией для уменьшения опухоли или после оперативного вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток. На поздних стадиях химиотерапию используют в качестве паллиативного лечения, направленного на устранение симптомов и продление жизни пациента. Для лечения рака толстого кишечника применяют капецитабин, иринотекан, оксалиплатин и некоторые другие химиопрепараты, которые обычно комбинируют друг с другом.
Используется при местном распространении опухолевых клеток, вовлечении в процесс регионарных лимфоузлов, прорастании фасции кишечника с неподвижностью опухоли относительно таза. Применяется для лечения рака прямой кишки и других отделов толстого кишечника.
Правильно составить лечебную программу позволяют предварительно проведенные клинические, гистологические, инструментальные методы обследования. Комплексный подход обеспечивает поддержку организма во время лучевой терапии, химиотерапии, а также качественную терапию в послеоперационном периоде.
Самый эффективный метод лечения колоректального рака – это хирургическое удаление злокачественной опухоли. При этом часто удаляют также часть толстой или прямой кишки и ближайшие лимфоузлы.
Если размер опухоли позволяет, и ее рост касается исключительно слизистой оболочки, подслизистого слоя, современная операция проводится эндоскопическим способом.
Трансанальная эндомикрохирургия. Обеспечивает максимальную сохранность кишечной стенки, комфортный период послеоперационного восстановления
Открытая или лапароскопическая операция. Выбирается при достижении опухоли мышечного слоя. Удалению подлежит целиком участок кишечника, вовлеченный в процесс. Убираются также рядом расположенные лимфоузлы, клетчатка. Лапароскопические операции назначают для лечения рака слепой кишки, некоторых отделов ободочной кишки и прямой кишки
Колостомия рака прямой кишки. Во многих ситуациях местоположение злокачественной опухоли делает невозможным сохранение заднего прохода, поэтому формируется колостома, временная (остается пока прямая кишка не заживет) и постоянная (современные методы лечения рака прямой кишки позволяют большинству пациентов обойтись без нее). Хирургия сегодня ориентирована на максимальную функциональность органа, для чего может делаться профилактическая колостома, уменьшающая риск осложнений инфекционного, воспалительного характера в области швов. Закрытие колостомы происходит через несколько месяцев после хирургического вмешательства при благоприятном прогнозе. Комбинированные методики используются хирургами при вовлечении в опухолевый процесс сразу нескольких органов. Отдаленные метастазы удаляются поочередным способом
В нашей клинике для лечения колоректального рака применяются наиболее эффективные и безопасные методы, которые подбираются индивидуально в зависимости от состояния конкретного пациента и характеристик опухоли. После диагностики и постановки диагноза к лечению колоректального рака приступают в кратчайшие сроки.
Эндоскопическое стентирование используют при непроходимости кишечника, которая часто возникает на поздних стадиях колоректального рака. Врач с помощью эндоскопа устанавливает металлический стент в суженный участок кишки. Метод снижает боль, убирает риск разрыва кишечника и позволяет пациенту быстрее вернуться к нормальному питанию. Чаще всего стентирование применяют как паллиативное лечение, когда радикальная операция невозможна. В других случаях процедура помогает стабилизировать состояние и подготовить пациента к плановой операции или курсу химиотерапии.
Изучение раковых клеток позволило выявить их молекулярные особенности и отличия от нормальных клеток организма. Это привело к созданию препаратов, чье действие направлено на клетки опухоли и не затрагивает здоровые ткани. Для таргетной терапии колоректального рака используются вещества, которые определяют особые рецепторы клеток опухоли, блокируют их способность стимулировать свой рост или рост кровеносных сосудов, поставляющих питание и кислород опухоли. Сегодня таргетная терапия применяется для лечения колоректального рака на поздних стадиях развития.
Это сравнительно новый метод лечения, которое направлено на активацию собственной иммунной системы человека для борьбы с раковыми клетками. Для терапии рака кишечника применяются такие препараты, как ниволумаб и пембролизумаб.
Реабилитация после лечения колоректального рака — комплексный процесс, направленный на полное восстановление физического и психологического состояния пациента, а также минимизацию риска рецидива.
Основные моменты успешной реабилитации:
Даже при использовании самых современных способов лечения колоректального рака не исключается возможность оставления в организме раковых клеток. Размер их настолько микроскопичен, что эффективная диагностика становится невозможной. Вместе с тем, раковые клетки могут стать причиной рецидива заболевания. Вероятность его подавления тем выше, чем раньше будет обнаружен рецидив. Чтобы не допустить повтора, после операции, химиотерапии, выписки из госпиталя пациенту рекомендуется периодически посещать врача и проходить рекомендованные диагностические процедуры. Даже после успешного лечения присутствует риск образования полипов, со временем переходящих в злокачественные новообразования.
Первые 2 года после окончания лечебных мероприятий относятся к периоду повышенного риска рецидивирования, поэтому обследование в это время должно проводиться с особой тщательностью. Врача в это время следует посещать каждые 3 месяца, на протяжении последующих третьего-пятого годов – раз в полгода. На консультации доктор проведет осмотр, назначит анализы на опухолевые маркеры, направит на рентген, колоноскопию, УЗИ, КТ. Опасность повтора рака уменьшается спустя 5 лет после операции.
К профилактическим мероприятиям, снижающим риск колоректального рака, относятся:
Показатель пятилетней выживаемости пациентов после лечения рака толстой кишки составляет 90–95% на первой стадии, 65–90% на второй, 50–70% на третьей и около 11% на четвертой.
Отделение онкологии нашей клиники оснащено современным оборудованием для диагностики, аппаратного и лабораторного исследования кишечника. Наши врачи используют только самые эффективные и безопасные методы лечения. Если диагностирован рак, пациенту будет предоставлена вся информация о новейших разработках и вся база нашей клиники для лечения заболевания. В нашем стационаре созданы комфортные условия пребывания и уютная обстановка для физического и эмоционального здоровья.
В наших центрах «К+31» проводится лечение рака молочной железы, рака желудка, рака почки и других онкологических заболеваний. Звоните нам по телефону или записывайтесь на прием онлайн.
Даем ответы на самые волнующие вопросы наших пациентов.
Рак кишечника часто развивается без выраженных симптомов. На ранней стадии болезнь может проявляться кровью в кале, болями или спазмами в животе, внезапной потерей веса, изменением стула. Перечисленные признаки не всегда указывают на развитие онкологии, но при их появлении важно обратиться к врачу. Диагноз ставят только после комплексного обследования.
При выявлении онкологии на первой стадии шанс прожить более пяти лет достигает 90%. На поздних стадиях прогноз хуже, но современные методы лечения и поддерживающая терапия позволяют как можно дольше сохранить качество жизни.
Рак кишечника в большинстве случаев развивается медленно. От появления первых клеток до выраженной опухоли может пройти несколько лет. Именно поэтому врачи рекомендуют регулярный скрининг после 45 лет, позволяющий выявить патологию на ранней бессимптомной стадии. Ранняя постановка диагноза дает возможность остановить развитие болезни и облегчить лечение.
Цены на лечение рака кишечника в Москве зависят от метода терапии, стадии болезни и длительности курса. На ранних этапах может быть достаточно хирургической операции, что обходится дешевле, чем комплексная программа. При более поздних стадиях применяют химиотерапию, лучевое лечение или таргетные препараты, поэтому стоимость значительно возрастает.
В стоимость лечения рака кишечника входят диагностика, сама процедура и наблюдение у врача. Каждый план лечения формируется индивидуально, поэтому точную сумму можно узнать только после очной консультации у специалиста.
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Экстренная помощь
Определение и виды рака кишечника
Рак кишечника — злокачественное новообразование, характеризующееся неконтролируемым ростом атипичных клеток. Опухоль может формироваться как в толстой, так и в тонкой кишке. Один из распространенных видов заболевания — колоректальный рак. Рак тонкой кишки встречается реже, но также представляет серьезную угрозу для здоровья.
Важно понимать различие между доброкачественными и злокачественными опухолями кишечника. Доброкачественные образования, например, аденомы или полипы, растут медленно, не дают метастазов и при своевременном удалении не угрожают жизни. Злокачественные опухоли склонны к агрессивному росту, разрушению стенки кишечника и распространению на другие органы. Именно поэтому ранняя диагностика заболевания имеет важное значение для успешного выздоровления без осложнений.
При прогрессировании патологического процесса очаг поражения распространяется в просвет кишечника, либо опухоль прорастает в окружающие ткани. Болезнь может сопровождаться метастазированием, поэтому особенно важна ранняя диагностика, благодаря которой шансы на эффективное лечение рака кишечника увеличиваются. Риск колоректального рака повышается после 45 лет, достигая максимума к 70–75 годам, причем в большей степени у мужчин.
Кишечник – орган, главной функцией которого является переваривание пищи, делят на два отдела: тонкая кишка и толстая кишка. В этой статье речь пойдет об онкологических заболеваниях толстой кишки.
Толстая кишка человека, в свою очередь, состоит из шести отделов: слепой кишки, четырех отделов ободочной кишки (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная кишка) и прямой кишки. Злокачественная опухоль может образоваться в любом из них, но чаще всего встречается рак прямой кишки – конечного отдела кишечника, в котором накапливаются и выводятся каловые массы.