Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – это медицинская помощь для неизлечимых пациентов (часто онкологических больных), которая направлена на максимально возможное улучшение качества жизни пациента и его психоэмоционального состояния, а также на оказание психологической поддержки и предоставление информации о заболевании для его родственников.

В случае онкологических больных паллиативная помощь заключается в предоставлении широкого спектра медицинских мероприятий для улучшения и максимального восстановления здоровья при неоперабельном раке.

Что такое паллиативная помощь?

Главная цель паллиативной помощи – избавление от боли, которую вызывают злокачественные опухоли и их метастазы, а также продление жизни пациента, насколько это возможно, с восстановлением органов и систем организма, которые поддаются восстановлению.

Во многих случаях рак на последней стадии заболевания является неизлечимым, опухоль поражает весь орган, в котором она возникла, распространяется на соседние ткани и органы, дает метастазы в лимфоузлы и другие части тела. В таком случае хирургическое лечение уже не может помочь и для оказания паллиативной помощи могут проводиться химиотерапия или лучевая терапия, которые помогают купировать опухоль, сдерживать ее распространение, уменьшать ее размеры и соответственно болевые ощущения. Иногда злокачественная опухоль образуется в очень сложно доступном месте, и операция становится невозможной. В этой ситуации тоже прибегают к паллиативной медицине, направленной на уменьшение симптомов (симптоматическое лечение) онкологического заболевания.

Методы паллиативной медицины также применяются, чтобы восстановить функции пораженных органов, снизить степень побочных эффектов от химиотерапии или других видов лечения рака, помочь больным оставаться максимально активными. Все эти меры паллиативной помощи могут значительно продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Кто нуждается в паллиативной помощи?

Паллиативная медицина обладает широким спектром инструментов для улучшения качества жизни пациента и его здоровья. Это и физические упражнения, и физиопроцедуры, и аппаратное или лекарственное лечение. Поэтому паллиативная помощь может быть полезной для пациентов, страдающих разными неизлечимыми заболеваниями:

  • онкологических больных на терминальной стадии рака;
  • пациентов после инсультов или неврологических заболеваний, которые привели к необратимым изменениям;
  • больных деменцией;
  • пациентов с хроническими заболеваниями на последней стадии;
  • пациентов с сердечной недостаточностью, печеночной или почечной недостаточностью, когда орган или система прекращают работать;
  • пациентов с травмами, которые ограничивают движения или полностью нарушают двигательную функцию;
  • пожилых людей, находящихся на последнем этапе жизни;
  • больных любыми другими заболеваниями, у которых потеряна функция самообслуживания.

Инструменты паллиативной помощи позволяют остановить заболевание или замедлить его, а в некоторых случаях обратить вспять. Они помогают уменьшить страдания пациента и его родственников, облегчить жизнь и вернуть, насколько это возможно, ее полноту.

Принципы паллиативной помощи

Согласно Всемирной организации здравоохранения паллиативная помощь – это особый подход к лечению смертельно больных пациентов, который позволяет улучшить их жизнь и жизнь родственников, предотвратить страдания или облегчить их с помощью подходящих медицинских вмешательств, оказать психологическую помощь, моральную и духовную поддержку как пациентам, так и их родственникам.

Паллиативная помощь должна ослаблять боль и мучительные симптомы, помогать как можно дольше сохранять активный образ жизни. Она должна оказываться не на последнем этапе жизни, когда основное лечение закончилось, а, в некоторых случаях, сразу после постановки диагноза, с началом курса химиотерапии или другого вида лечения рака. Она включает в себя регулярную диагностику возможных осложнений или ухудшений состояния пациента и адекватную медицинскую помощь для их лечения.

Паллиативная помощь должна быть направлена на контроль заболевания и болевого синдрома, проявлений болезни, на определение нужд пациента, его потребностей и потребностей его родственников, на помощь в адаптации к новым сложным обстоятельствам и новому непростому образу жизни пациента.

Паллиативная помощь призвана не только облегчать симптомы болезни, но и помогать пациенту удовлетворять свои духовные или религиозные потребности.

Паллиативная помощь также оказывается родственникам больного и тем, кто за ним ухаживает. В этом случае она заключается в оказании моральной поддержки на всех этапах и, при необходимости, в психологической помощи после смерти больного.

Изначально паллиативная помощь была направлена исключительно на онкологических больных, но уже давно понятно, что ее принципы должны быть распространены на все группы населения на последнем этапе их жизни, если в этот период им нужно медицинское обслуживание для уменьшения страданий и сохранения человеческого достоинства.

Задачи паллиативной помощи

Главная цель паллиативной помощи – помочь человеку прожить достойно и без мучений последний этап своей жизни, подготовить его родственников и облегчить их страдания, связанные со смертельным заболеванием близкого человека.

Для оказания паллиативной помощи применяются препараты для обезболивания и медицинские процедуры, которые способны уменьшить симптомы болезни. Для онкологических больных в качестве паллиативного лечения часто применяется химиотерапия, которая помогает сдерживать распространение рака и его метастазов. С помощью химиотерапии можно уменьшить симптомы онкологического заболевания и даже добиться регрессии рака и продолжительного периода ремиссии. Но этот способ лечения рака на последней стадии не радикальный и не избавляет полностью от болезни, не спасает от смерти и не возвращает полноценное здоровье. Но химиотерапия, лучевая терапия или другой метод паллиативного лечения во многих случаях позволяет продлить жизнь пациента.

Методы паллиативной медицины

Генетические тесты

Для лечения рака или оказания паллиативной помощи, которая на самом деле принесет результаты, помимо локализации опухоли, ее размера и степени распространенности, необходимо также знать генетику новообразования. Так как это поможет назначить адекватное лечение, определить будет ли химиотерапия давать эффект, уменьшать опухоль и продлевать жизнь пациента, или опухоль нечувствительна к химиопрепаратам и нужно назначить другое лечение, например, таргетные препараты, гормональные или иммунологические.

К примеру, при меланоме химиотерапия наносит больше вреда, чем пользы. В этом случае она не продлевает жизнь, но отравляет организм. А иммунотерапия неоперабельной злокачественной меланомы положительно влияет на симптомы заболевания и уменьшает размер опухоли, что способствует продлению жизни пациента. Некоторые типы рака легкого или рака почки генетически чувствительны к таргетной терапии, которая может не только уменьшить размер новообразования, но и сделать его операбельным. Молекулярно-генетическое тестирование помогает определить методы паллиативной помощи и при раке молочной железы и подобрать химиотерапию или гормонотерапию, достаточно эффективные, чтобы сохранить жизненную активность женщины.

Химиоэмболизация

Это локальная химиотерапия злокачественных опухолей, которая позволяет закрывать просветы сосудов, которые питают опухоль. Эта процедура не лечит от рака, но является эффективным методом паллиативной помощи для остановки развития злокачественного процесса и уменьшения опухоли. Химиоэмболизация часто применяется при раке печени и в некоторых случаях позволяет продлить жизнь пациента достаточно, чтобы он смог дождаться донорского органа для пересадки. При саркоме кости химиоэмболизация позволяет сохранить способность двигаться.

Радиочастотная абляция (РЧА) метастазов

Эта процедура разрушает ткани метастазов и проводится под контролем компьютерной томографии. Она применяется, когда операция невозможна, лекарственная терапия не действует, облучение противопоказано. РЧА может остановить распространение рака. Она используется при метастазах рака печени, карциноме печени или почки, немелкоклеточном раке легких, раке надпочечника, раке простаты, раке кости.

РЧА действует медленно, но риск рецидивов меньше, чем даже после операции, а период восстановления короче. Это эффективный и малоинвазивный метод паллиативной помощи, который можно использовать без наркоза и на ослабленных пациентах.

Имплантация порт-систем

Во время оказания паллиативной помощи отдают предпочтение таблеткам, которые меньше травмируют пациента, чем инъекции. Но если показана химиотерапия, такой подход неосуществим, так как химиопрепараты нужно вводить в сосуды. Побочным эффектом химиотерапии среди прочего являются также повреждения сосудов цитостатиками (химиопрепаратами). При этом курс химиотерапии обычно занимает продолжительное время. Для исключения такого побочного эффекта и обеспечения большего комфорта пациента используются инфузионные порт-системы – специальные устройства, которые имплантируются под кожу, к крупным сосудам и доставляют лекарства прямо в кровь, без его соприкосновения к стенкам сосудов. Порт-система устанавливается на продолжительный сок, до нескольких лет, и через нее без лишних повреждений можно вводить любые препараты, которые будут назначены во время паллиативного лечения.

Стентирование

Установка стентов в качестве паллиативной помощи показана онкологическим больным, у которых опухоль перекрывает просвет полого органа. Когда такое случается, это приводит к серьезным осложнениям: к голодной смерти, если опухолью был закрыт пищевод, к интоксикации, если сдавливается желчный проток, к абсцессу легкого при перекрытии бронха, к смерти от удушья при сдавлении трахеи, к смерти от непроходимости кишечника, если опухоль сужает его просвет, и так далее. При этом смерть обычно в таких случаях наступает не внезапно, а превращается в длительный мучительный процесс. Но установка стента (полой трубки), особенно проведенная до развития такого серьезного состояния, помогает избежать тяжелых осложнений развития рака. Поэтому стентирование является важным методом оказания паллиативной помощи.

Особенности паллиативной помощи в онкологии

Паллиативная помощь для онкологических больных заключается в снижении боли, предотвращении или лечении осложнений рака, оказании психологической и моральной поддержки пациенту и его родственникам.

Паллиативная медицина включает в себя противоопухолевое лечение, паллиативные операции, химиотерапию, лучевую терапию, а также экспериментальные методы лечения рака. Во многих случаях паллиативная помощь может продлить на несколько лет и улучшить качество жизни пациента и при этом сохранить социальную активность без потери трудоспособности.

Пациенты с раком на последней стадии особенно нуждаются в паллиативной помощи для борьбы с сильными болями и серьезным истощением. Часто они не в состоянии самостоятельно себя обслуживать и нуждаются в круглосуточном уходе.

Паллиативная помощь в нашей клинике

В стационаре нашей клиники оказывается полноценная паллиативная помощь онкологическим больным. И для этого у нас имеются все необходимые специалисты и ресурсы.

Наши врачи и специалисты паллиативной медицины:

  • избавляют пациента от боли с помощью современных проверенных препаратов;
  • устраняют симптомы рака с помощью противоопухолевого лечения, хирургического вмешательства, восстановительных операций;
  • устраняют побочные эффекты противоопухолевой терапии;
  • контролируют истощение (кахексию) и потерю мышечной массы (саркопению), в том числе и с помощью специальной диеты;
  • помогают справиться с психологическими проблемами пациенту и его близким.
  • В нашем стационаре есть отделение паллиативной помощи с предоставлением профессионального сестринского ухода и качественной паллиативной терапии.
  • Каждый человек имеет право на достойную жизнь и ее хорошее качество, в том числе и на последнем этапе своего пути.

Чтобы получить качественную паллиативную помощь в Москве на дому или в стационаре, звоните в наш медицинский центр или обращайтесь на сайте, и мы свяжемся с вами в ближайшее время, чтобы ответить на все возникшие вопросы.

Стоимость

К+31 на Лобачевского

СтатьиСтоимость *
Прием врача-онколога первичныйот 7 800.00 руб.
Прием врача-онколога повторныйот 6 700.00 руб.

К+31 Петровские Ворота

СтатьиСтоимость *
Прием врача-онколога первичныйот 7 800.00 руб.
Прием врача-онколога повторныйот 7 300.00 руб.

К+31 Запад

СтатьиСтоимость *
Прием врача-онколога первичныйот 5 550.00 руб.
Прием врача-онколога повторныйот 4 950.00 руб.

* Цены носят ознакомительный характер.

Услуги



Специалисты

Все специалисты
Меркулов
Игорь Александрович

Заместитель главного врача по онкологии, врач-онколог

Доктор медицинских наук

Лядов
Константин Викторович

Врач-реабилитолог, лфк

Академик РАН, Профессор, Доктор медицинских наук

Петров
Дмитрий Юрьевич

Заместитель главного врача по онкологии, врач-хирург

Кандидат медицинских наук, Доцент

Ершова
Ксения Игоревна

Заведующая отделением, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Абашин
Сергей Юрьевич

Руководитель проектов по онкологии, врач-онколог

Доктор медицинских наук, профессор

Борисов
Константин Евгеньевич

Врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Калакутская
Наталья Львовна

Врач онколог-дерматолог

Раснер
Павел Ильич

Консультант по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Малыгин
Сергей Евгеньевич

Врач онколог-маммолог, хирург

Пшихачев
Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог

Доктор медицинских наук

Шевчук
Алексей Сергеевич

Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Чичканова
Татьяна Владимировна

Врач онколог-маммолог, рентгенолог

Катц
Ксения Владимировна

Врач-дерматолог, врач-онколог, врач-косметолог

Тер-Арутюнянц
Светлана Андреевна

Врач-радиотерапевт, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Юдин
Олег Иванович

Заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург

Кандидат медицинских наук

Когония
Лали Михайловна

Врач-химиотерапевт

Доктор медицинских наук

Ушенина
Мария Валерьевна

Врач онколог-химиотерапевт

Кандидат медицинских наук

Волкова
Дарья Михайловна

Заведующая отделением лучевой терапии

Гомов
Михаил Александрович

Консультант по онкогинекологии, врач акушер-гинеколог

Карасев
Иван Александрович

Врач, хирург-онколог, эндоскопист, кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук, Доцент

Шаповалов
Дмитрий Алексеевич

Врач хирург-онколог

Кандидат медицинских наук

Гришин
Игорь Игоревич

Врач онкогинеколог, акушер-гинеколог

Доктор медицинских наук, профессор

Ачба
Майя Отаровна

Врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики, онколог-маммолог

Воленко
Иван Александрович

Врач хирург-онколог-маммолог, пластический хирург

Дубинина
Юлия Николаевна

Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии, врач-онколог, врач-гематолог