Диагностика, лечение и удаление меланомы кожи
Меланома — одно из наиболее агрессивных злокачественных новообразований кожи, склонное к быстрому прогрессированию и раннему метастазированию. При этом своевременная диагностика кардинально улучшает прогноз: выявление опухоли на I–II стадии позволяет добиться стойкой ремиссии. В клинике К+31 проводится комплексное обследование с использованием современного оборудования, включая дерматоскопию и цифровое картирование невусов, а также применяются передовые хирургические и терапевтические методы лечения.
специалисты
оборудование
лечения
Что такое меланома?
Меланома кожи – злокачественное новообразование, поражающее кожу, слизистые оболочки и даже сетчатку глаза. Для меланомы характерно агрессивное развитие опухоли. Образуется из меланоцитов и меланобластов – содержащих пигмент меланин клеток, из которых также формируются родинки.
Меланому относят к одним из наиболее опасных видов рака ввиду того, что она бессимптомно и быстро прогрессирует, сопровождается метастазированием и частыми рецидивами, а также отличается слабой ответной реакцией организма. Другие кожные опухоли растут медленнее и реже дают метастазы.
Раковые клетки меланомы активно делятся и проникают глубоко в кожу, откуда попадают в лимфатические узлы и внутренние органы. Именно поэтому меланома считается одной из самых опасных опухолей кожи. Звоните нам или записывайтесь онлайн, чтобы провести своевременную диагностику и качественное лечение в городе Москва.
Классификация злокачественной опухоли
Ученые разработали специальную классификацию такого онкологического заболевания, как меланома, чтобы лучше разбираться в особенностях разных ее типов. Каждый вид патологии отличается своими характеристиками, поведением и методами лечения.
Меланома классифицируется на основании особенностей роста и клинических проявлений. Рассмотрим подробнее основные разновидности этой злокачественной опухоли.
Поверхностно-распространяющаяся
Такой тип меланомы растет сначала горизонтально, распространяясь по поверхности кожи. Поначалу опухоль выглядит как плоское пятно, затем начинает углубляться и превращаться в узелок.
Злокачественное лентиго
Эта меланома развивается из пятен лентиго, похожих на темные и крупные веснушки. Злокачественная опухоль начинается с плоского пятна, затем начинает возвышаться над поверхностью кожи.
Акрально-лентигинозная
Данный тип меланомы встречается редко, чаще локализуется на ладонях рук, подошвах ног и ногтевых ложах. Акральная опухоль выглядит как темное пятно, позже приобретает неровные очертания.
Узловая
Этот тип меланомы отличается тем, что изначально вырастает вертикально, образуя узел или бугорок. Узловая опухоль характеризуется быстрым развитием и высоким риском метастазирования.
Причины и факторы риска
Серьезная болезнь под названием меланома, проявляющаяся в виде злокачественной опухоли на коже, развивается в связи со множеством причин. В настоящее время выявлено немало факторов риска, повышающих вероятность развития этого опасного заболевания. Зная их, можно свести риск возникновения патологии до минимума.
Чтобы понимать механизм развития меланомы, важно знать, что может влиять на состояние пигментов меланоцитов, из которых состоит злокачественное образование. Эти пигменты отвечают за цвет кожи и загар. Небольшие образования кожи, которые переполнены этими пигментами, мы называем родинками, или невусами. При воздействии определенных факторов невусы могут стать злокачественными, их клетки бесконтрольно размножаются, образуется опухоль и метастазы.
Причины развития меланомы
Факторами, провоцирующими малигнизацию родинок, могут быть чрезмерное облучение ультрафиолетом, заболевания щитовидной железы или эндокринной системы, травмы невусов.
Такие опухоли могут быть разных размеров, формы, текстуры. Меланома может иметь разную локализацию: губы, веки, другие части лица, волосяной покров головы, шея, конечности, туловище. Меланома возникает не по единственной причине, а из-за комбинации различных обстоятельств. Внешние воздействия, такие как солнечное излучение, сочетаются с внутренними особенностями организма — крепостью иммунитета, генетической предрасположенностью и общим состоянием здоровья.
Каждое отдельное обстоятельство само по себе не способно вызвать болезнь, однако сочетание факторов создает благоприятные условия для развития меланомы. К факторам риска появления злокачественного новообразования относятся:
- Солнечные ожоги, солярий
- Генетическая предрасположенность
- Частый контакт с канцерогенными веществами и токсинами
В группу риска входят пожилые люди и люди со светлой кожей, веснушками и рыжими волосами. А также те, кто работает на вредном производстве. Таким людям нужно регулярно обследоваться и быть более внимательными к родинкам, веснушкам и их изменениям.
Ультрафиолетовое излучение
Солнечные лучи и посещение солярия сильно влияют на развитие меланомы. Ультрафиолет повреждает ДНК клеток кожи, запускает мутацию и перерождение здоровых клеток в раковые.
Фенотип
Ученые доказали, что люди со светлой кожей гораздо чаще сталкиваются с меланомой. Это связано с тем, что светлая кожа хуже защищена от солнечного излучения, что повышает риск развития болезни.
Количество родинок
Большое количество родинок увеличивает вероятность меланомы. Особенно опасны атипичные родинки неправильной формы или цвета. Чем их больше, тем выше риск развития онкологического заболевания.
Генетическая предрасположенность
Генетика играет важную роль в развитии меланомы. Если ближайшие родственники имели меланому, риск заболеть повышается многократно.
Другие факторы
Химикаты и плохая экология — тоже значимые причины возникновения меланомы. Химические вещества раздражают кожу, приводят к воспалениям и повышают риск перерождения клеток.
Симптомы меланомы
Главная опасность этой злокачественной опухоли заключается в том, что меланома может возникнуть и долгое время никак не проявляться, клиническая картина на ранних стадиях не выражена. Нередко онкологический процесс несколько лет бессимптомно развивается в поверхностных слоях кожи, а затем внезапно начинает распространяться по крово- и лимфотоку в другие органы – головной мозг, легкие, печень, лимфатические узлы и так далее. Там начинают образовываться новые очаги роста раковых клеток – метастазы.
Зачастую рак кожи меланома имеет вид плоского образования или узелка на коже, являющегося безболезненным. Ее цвет может быть коричневым, розовым, черно-синим. В некоторых случаях опухолевое образование приобретает несколько оттенков из-за неравномерного распределения пигмента (похожую картину может иметь и родимое пятно, которое не является злокачественным). Но в целом клиническая картина варьируется.
Относительно благоприятное течение характерно для меланомы без изъязвления. В случае с узловой формой и наличием изъязвления более высокий риск развития метастазов.
Обратить внимание нужно на следующие симптомы:
- У родинки исчезли борозды, а ее поверхность стала гладкой
- Родинка увеличилась в размерах
- В районе новообразования появились неприятные ощущения, жжение, зуд, болевой синдром, чья степень зависит от стадии заболевания и его выраженности
- Родинка стала сухой и шелушащейся
- Она кровоточит, имеются изъязвления
- В родинке и вокруг нее имеется покраснение, как при воспалении
- Появились «дочерние» родинки
- Выпадают волосы в области опухоли
- Увеличились близлежащие лимфатические узлы
- Пропал аппетит, произошло резкое снижение веса
Первыми признаками меланомы, которые должны вызывать опасения, являются такие симптомы, как вздутая форма опухоли, неправильные края, асимметрия, неравномерный цвет, диаметр более 6 мм, быстрый рост, изменения цвета и/или структуры. Если пропустить начальные симптомы болезни, она прогрессирует, проявляя все новые тревожные сигналы.
Опухоль увеличивается в размерах, меняет форму и цвет. Края проявления рака кожи становятся неровными, поверхность — бугристой или изъязвленной. Новообразование может покрываться мелкими узелками, бляшками или язвочками. Это опасно, потому что такие изменения указывают на агрессивное развитие заболевания. Кожа вокруг очага поражения краснеет, отекает и зудит. Цвет самой родинки становится неравномерным — одновременно присутствуют разные оттенки коричневого, черного, красного и синего цветов.
Начальные и поздние признаки меланомы
Самостоятельная проверка своей кожи — важный шаг в борьбе против меланомы. Регулярная самодиагностика помогает вовремя заметить подозрительные признаки и обратиться к специалисту. Меланома развивается стремительно, но первое время может никак себя не проявлять. Важно помнить, что каждая минута промедления увеличивает риск осложнений.
Чем меланома кожи отличается от доброкачественной родинки?
Выявить подозрительные образования на ранних стадиях позволяет регулярное самообследование кожи – визуальный осмотр. Есть ряд признаков перерождения родинки (так называемая «азбука меланомы»), которые отмечают первыми буквами латинского алфавита:
- A (asymmetry) – асимметричность. Неопасные невусы, доброкачественные опухоли зачастую имеют симметричную форму.
- B (border irregularity) – неровные границы. У неизмененных родинок края ровные и четкие. Для меланомы же свойственен неровный, «размытый» контур.
- C (color) – цвет. Если это доброкачественное образование, оно имеет относительно ровный окрас. Если же родинка имеет по-разному окрашенные части, это может свидетельствовать о ее перерождении в злокачественную опухоль.
- D (diameter) – диаметр. Непатологический невус обычно не имеет диаметр более 6 мм. Большой размер может указывать на его перерождение в меланому. В любом случае, любые изменения в имеющейся ранее родинке могут свидетельствовать о протекании злокачественного процесса. Многочисленные наблюдения позволили сделать вывод, что те пигментные образования, которые часто меняли цвет и форму, в 4 раза чаще оказывались меланомой в сравнении с теми родинками, которые сохраняли постоянство внешнего вида. Ввиду этого к четырем буквам «азбуки меланомы» впоследствии добавили и пятую.
- E (evolving) – изменения. К признакам меланомы, которые должны насторожить, относятся следующие проявления: изменение или отсутствие кожного рисунка в месте невуса, очаг шелушения или так называемая ее «лаковая» поверхность; изменение цвета невуса, который резко стал чрезмерно пигментированным или, наоборот, потерял изначальный оттенок; размытие контура; ощущение покалывания, зуда, жжения в месте родинки; покраснение вокруг образований, указывающее на воспаление; увеличение невуса, его уплотнение (в особенности, у пациентов старше 30-ти лет); трещины, изъязвления, кровоточивость невуса; исчезновение родинки (особенно должно насторожить, если это произошло после загара в солярии или на солнце); выпадение волос, которые были на невусе.
Этот симптом – любые изменения в родинке – имеет наиболее критичное значение. Если невус заметно растет и изменяется, это, скорее всего, меланома.
Помните, что все эти симптомы и признаки меланомы указаны лишь в познавательных целях. Диагностика должна проводиться только вашим лечащим врачом (а не самостоятельно), особенно в случае с меланомой кожи – одним из самых агрессивных типов рака.
A, asymmetry
Если одна сторона родинки заметно отличается от другой, это первый повод задуматься о возможности развития меланомы. Асимметрия — нехороший признак.
B, borders
Границы здорового пигментного пятна четко очерчены. Неровные, расплывчатые или зубчатые границы могут указывать на развитие меланомы.
C, color
Любые различия в цвете — присутствие разных оттенков коричневого, серого, белого или даже голубоватого оттенка — являются признаком возможной меланомы.
D, diameter
Размер здоровой родинки редко превышает 6 миллиметров. Увеличенные размеры — серьезный фактор риска появления меланомы.
E, evolving
Любое изменение существующей родинки — будь то форма, цвет, размер или появление зуда, кровотечения или шелушения — может свидетельствовать о развитии меланомы.
Стадии меланомы
Разбираться в стадиях меланомы важно, чтобы понимать, насколько далеко зашла болезнь. Стадия показывает глубину проникновения опухоли и наличие распространения на лимфоузлы или другие органы. Чем раньше определен правильный этап развития ракового образования, тем эффективнее лечение и выше шанс полного выздоровления. Для удобства были разработаны три типа меланомы и четыре стадии развития патологии.
Клиническая классификация и стадии меланомы
Рак кожи меланому разделяют на три типа:
- Поверхностно-распространяющаяся меланома – встречается чаще всего. Она имеет неопределенную форму и неровные края, бурый неравномерный цвет. Могут быть выделения из опухоли, меланома может кровоточить. Растет по поверхности (фаза радиального роста) и вглубь тканей (фаза вертикального роста), переход к стадии роста может длиться месяцы или годы.
- Узловая меланома – наиболее агрессивный вид рака кожи. Развивается как из пигментного невуса, так и из неизмененной кожи. Опухоль быстро растет вертикально над окружающими тканями, имеет темно-синий или почти черный равномерный цвет. В редких случаях меланома может быть не пигментированной.
- Злокачественное лентиго – встречается редко и обычно у пожилых. Имеет форму мелких (до 3 мм) узелков на открытых участках тела (руки, шея, лицо). Цвет – темно-синий или темно- и светло-коричневый. Растет медленно. Иногда захватывает фолликулы.
Классификация меланомы важна для понимания степени тяжести заболевания и выбора правильного лечения. Четыре стадии развития патологии характеризует глубину проникновения опухоли и распространение раковых клеток по тканям.
Стадия 0
На этой стадии меланома находится внутри верхнего слоя кожи («in situ»).
Стадия I
Локальное (во внешнем слое кожи) расположение клеток опухоли. На этой стадии меланома достигает толщины 1–2 мм.
Стадия II
Рак кожи начинает прорастать вглубь (до 2 мм), на опухоли появляются язвы, меланома может начать кровоточить. На этой стадии меланома становится крупнее и агрессивнее. Вероятность рецидива возрастает.
Стадия III
Раковые клетки затрагивают лимфоузлы, ближайшие к новообразованию. На этой стадии развития меланомы прогнозы ухудшаются.
Стадия IV
На этой стадии меланома провоцирует метастазы, которые распространяются по всему телу, затрагивая отдаленные органы. Опухоль поражает другие участки кожи, метастазы проникают в органы и ткани, распространяются с кровью и лимфой.
Чем в более глубокий слой дермы проникает опухоль меланомы, тем выше вероятность метастазирования. Выделяют 5 уровней проникновения, где первый уровень – не инвазивная опухоль, пятый уровень – опухоль достигает подкожно-жировой клетчатки.
Правильно определить стадию рака кожи очень важно для выбора схемы дальнейшего лечения.
Общая информация
Диагностика меланомы
После визуального осмотра опухоли врач для диагностики рака кожи меланомы проводит пальпацию лимфатических узлов. Доктор внимательно изучает состояние вашей кожи, особенно родинки и пигментные пятна. Важное значение в диагностике меланомы имеет дерматологическое исследование кожного новообразования – дерматоскопия – исследование поверхностных клеток эпидермиса.
Врач визуально оценивает пигментное формирование и его структуру под устройством (дерматоскопом) с 10–40-кратным увеличением. Этот аппарат позволяет разглядеть мельчайшие особенности поверхности кожи и выявить возможные проблемы. Необходимую информацию для постановки диагноза также способны дать такие методы, как сиаскопия, УЗИ, КТ, сцинтиграфия, рентген, цитологическое исследование, анализ крови на онкологические маркеры.
Наиболее достоверным способом диагностики рака кожи меланомы является биопсия – забор клеток опухоли для гистологического исследования. Эта процедура дает всю необходимую информацию для диагноза. Полученный при помощи биопсии образец отправляют в лабораторию, где специалисты определяют, есть ли в нем раковые клетки. Важно знать, что эта процедура также может ускорить рост опухоли (это связано с ее агрессивностью), поэтому проводить ее могут только опытные врачи.
В случае увеличения лимфоузла, что может возникать при развитии меланомы, следует без промедлений обратиться в медицинское учреждение и пройти диагностическое обследование. Только лечащий врач по результатам исследований может поставить точный диагноз и назначить наиболее подходящее лечение. Самодиагностика и самолечение могут лишь потратить драгоценное время.
Что мы лечим
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Определение и классификация меланомы
Опасная опухоль под названием меланома возникает на коже, слизистых оболочках и даже глазах. Злокачественная патология относится к одному из видов рака. Она формируется из клеток, вырабатывающих пигмент меланин, из которого состоят наши родинки.
Главная проблема меланомы — быстрый рост и способность незаметно распространять метастазы по организму. Именно поэтому при подозрении на это онкологическое образование так важно вовремя обратиться к врачу и провести качественную диагностику.