Рак печени

Рак печени

Рак печени – это злокачественное новообразование, которое развивается в печени. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем женщин, но в России оно достаточно редкое. Лечение рака печени затрудняется поздним обращением пациентов за помощью. Отягчающими обстоятельствами лечения и выживаемости является цирроз печени, который значительно ухудшает прогноз и ограничивает в выборе методов лечения рака печени.

В медицине различают два типа рака печени:

  • Первичный рак печени – в этом случае опухоль развивается непосредственно в печени, из клеток этого органа. Есть две разновидности таких опухолей:
    • гепатоцеллюлярная карцинома – опухоль печени, возникающая в гепатоцитах – главных клетках органа;
    • холангиокарцинома, или рак внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков – опухоль из клеток эпителия печеночных протоков.
  • Вторичный рак печени, или метастатический рак печени – это метастазы рака другого органа, которые попали в печень по крови и лимфе из-за прогрессирования первичного онкологического заболевания.

Все эти виды рака печени – это разные виды опухолей, но их объединяет локализация. Гепатоцеллюлярный рак печени встречается значительно чаще, чем холангиокарцинома. А метастатический рак печени встречается почти в 30 раз чаще, чем первичный. Причиной этому является хорошее кровоснабжение печени. Из-за чего почти треть злокачественных новообразований других органов могут давать метастазы в этот орган.

В некоторых случаях рак печени диагностируется как скопление раковых клеток в виде небольших узелков, но иногда – как одна большая опухоль печени, способная быстро прогрессировать.

Выделяют другие виды рака печени: саркома, ангиосаркома, недифференцированная саркома, лимфома, цистаденокарцинома, фиброламеллярная карцинома, меланома, гепатобластома.

При наличии подозрений на присутствие злокачественных новообразований, для прохождения диагностики и лечения рака печени обращайтесь за медицинской помощью в нашу клинику «К+31».

Основные симптомы рака печени

Определить заболевание на ранней стадии и вовремя начать его лечение бывает очень сложно. Рак печени часто протекает бессимптомно и выявляется у пациентов при плановом обследовании или во время обследования по причинам других заболеваний или патологий. Явного дискомфорта при раке печени или других болезненных ощущений и признаков не наблюдается ни в начале возникновения злокачественного процесса этого важного органа, ни на более поздних стадиях. Даже при прогрессирующем раке печени, когда лечение уже не имеет таких оптимистичных прогнозов, признаки зачастую достаточно расплывчатые. Следует насторожиться, если наблюдается:

  • значительная потеря веса, которая не связана с видимыми причинами;
  • периодическое возникновение тошноты и даже рвоты;
  • потеря аппетита или его понижение, отказ от любимых продуктов;
  • наличие симптомов вздутия живота и болей разной силы и периодичности в правом подреберье;
  • нарастающие боли в верхней части живота (они могут отдавать в спину и часто усиливаются в ночное время);
  • проявление симптомов, схожих с признаками сахарного диабета;
  • преследующее ощущение постоянной утомляемости даже без физических нагрузок.

Серьезным, наиболее распространенным предвестником грозного заболевания желчных протоков и печени является механическая желтуха, при которой темно-желтый цвет приобретают не только склеры глаз и кожа, но и слизистая оболочка. На фоне этого нарушается свертываемость крови, появляется ощущение постоянного неконтролируемого зуда кожных покровов, каловые массы становятся светлыми, а цвет мочи, наоборот, темнеет. Серьезные болезненные изменения претерпевает организм в целом – он постепенно отравляется продуктами желчеобразования в печени, разрушающих этот орган.

Многие из описанных выше симптомов, как боль в правом боку, тошнота, утомляемость, вздутие брюшной полости, пожелтение часто наблюдаются уже на более поздних стадиях рака печени. Поэтому заметив хотя бы один из них, нужно срочно обращаться к врачу, чтобы как можно быстрее начать лечение рака печени.

Клиническая картина заболевания характеризуется тем, что размер органа увеличивается, уровень билирубина повышается (это может быть признаком и цирроза печени), увеличивается селезенка, появляется повышенная температура, которую не сбивают антибиотики и противовоспалительные препараты, наблюдаются внутренние кровотечения из вен пищевода.

Часть пациентов при раке печени испытывают признаки гипогликемии, остеопороза, могут нарушаться функции щитовидной и/или паращитовидной желез. Иногда имеются симптомы со стороны других органов, в которые проникли метастазы рака печени, например со стороны легких, костей, головного мозга.

Рак печени

Причины рака печени

В большинстве случаев рак печени развивается из-за метастазов опухоли другого органа. К факторам риска возникновения данного заболевания также относятся:

  • хронические заболевания печени, такие как цирроз и гепатиты С и В;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес и неправильное питание;
  • гемохроматоз (чрезмерное накопление железа);
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • желчнокаменная болезнь;
  • сифилис;
  • паразиты и онкогенные вирусы;
  • нарушения эндокринной системы;
  • нарушения кровеносной и лимфатической систем;
  • нарушения желчевыводящих путей;
  • токсичные для печени препараты;
  • генетическая предрасположенность.

Но самым главным фактором риска развития рака печени является цирроз. Цирроз – это часто результат длительного хронического заболевания печени. Он может развиться по следующим причинам:

  • гепатиты В и С, аутоиммунные гепатиты;
  • злоупотребление алкоголем;
  • инсулинрезистентный сахарный диабет;
  • отравление некоторыми токсинами (афлотоксин, винилхлорид, др. вещества);
  • гемохроматоз.

В 90% случаев заболевание раком печени происходит на фоне различных патологий тканей этого органа. В здоровой ткани печени опухоль образуется очень редко.

Рак печени

Диагностика рака печени

Во время диагностики для выбора наиболее подходящей схемы лечения рака печени важно определить размеры опухоли и ее местоположение, стадию развития заболевания, его распространенность и резервы печени.

Для эффективного лечения рака печени важное значение имеет правильная и своевременная диагностика. Первым и самым простым шагом являются лабораторные анализы крови и мочи. К более сложным, но доступным в «К+31», методикам аппаратного диагностирования относят:

  • Проведение УЗИ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь). Это простой и безопасный метод диагностики рака печени с хорошей чувствительностью. Он позволяет определить наличие злокачественного новообразования в печени, степень его инвазии в окружающие ткани, степень поражения раком ворот печени, наличие метастазов злокачественной опухоли и жидкости в брюшной полости, степень фиброза тканей печени.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод диагностики рака печени обладает большей чувствительностью и позволяет определить злокачественные опухоли небольших размеров (меньше 1 см в диаметре) даже на фоне цирроза печени.
  • Четкую картину состояния внутренних органов (как печени, так и тех, куда могли проникнуть метастазы рака печени) дают также рентгенография органов грудной полости и компьютерная томография (КТ), обследование пищевода, 12-ти перстной кишки и желудка, ЭГДС, гастроскопия. Для диагностики патологии кровеносных сосудов при раке печени применяют ангиографию. Реже используется ПЭТ-КТ, но оно чаще применяется в случаях вторичного рака печени. В некоторых ситуациях проводят лапароскопию.

Современное оборудование, проведенное с его помощью диагностирование и полученные результаты, позволяют определить масштабы рака печени, в том числе:

  • выявить новообразование, его локализацию, точно определить размеры злокачественной опухоли печени, скорость ее увеличения;
  • получить сведения о наличии метастазов рака печени;
  • получить информацию о том, на какие органы распространились метастазы.

Исследования помогают доктору принять решение о наиболее подходящих методах лечения рака печени, о возможности эффективной резектабельности опухоли, то есть проведения радикального хирургического вмешательства.

Но всегда для определения злокачественности или доброкачественности опухоли, а также других характеристик новообразования назначается биопсия. Ее проводят под контролем УЗИ брюшной полости.

Чтобы найти метастазы рака печени используют все то же УЗИ, рентгенограмму, КТ ОГК, МРТ и др. Чтобы оценить функциональный резерв печени, если у пациента диагностирован цирроз, делают специальные тесты, с помощью которых можно оценить уровни альбумина и билирубина в крови, протромбиновый индекс и другие показатели.

Какие есть методы лечения рака печени?

Чтобы выбрать подходящий метод лечения рака печени, нужно учесть распространенность злокачественной опухоли и функциональный резерв органа во время постановки диагноза. Может быть применено хирургическое удаление (резекция) пораженного участка, рентгенэндоваскулярные или абляционные методы, лекарственная или лучевая терапия рака печени.

Чтобы остановить распространение злокачественного новообразования печени первого или второго типа используют три основных метода лечения:

  • Хирургический. Этот метод лечения рака печени показан при небольших размерах опухоли четкой формы, без метастазов в другие органы и кровеносные сосуды. Клетки печени хорошо регенерируются, что дает возможность органу самостоятельно восстановиться до объема, какой у него был перед операцией. Противопоказанием к этому методу является цирроз печени и другие серьезные заболевания.
  • Малоинвазивная радиочастотная термоабляция. Основывается на возможности уничтожения раковых клеток с помощью радиочастотного излучения.
  • Химиотерапия рака печени, при которой химиопрепараты вводятся системно или непосредственно в артерию печени. Относится к дополнительным методам лечения рака печени.

Иногда для достижения положительного результата приходится комбинировать два или даже больше методов лечения.

Хирургическое вмешательство (операция)

Если возможно удаление участка печени (печень резектабельна), это более предпочтительный метод лечения рака печени. С сохранением функций органа достаточных для жизни пациента можно удалить до 80% тканей печени. Однако это невозможно или возможно ограниченно из-за фибротических изменений тканей, если у пациента цирроз.

Если у пациента с циррозом есть одна злокачественная опухоль печени меньше 5 см, или 2–3 опухоли менее 3 см, и рак не поразил кровеносные сосуды, возможна трансплантация печени.

Абляция рака печени

Эта процедура для лечения рака печени заключается в повреждении злокачественной опухоли и ее клеток с применением химических агентов или физических средств. Она применяется, когда имеются единичные опухолевые узлы. Для повреждения новообразования используется лазер, фотодинамическое, ультразвуковое, радиочастотное или микроволновое воздействие, низкие температуры, этанол.

Рентгенэндоваскулярная хирургия рака печени

Этот метод лечения рака печени применяется, когда злокачественная опухоль неоперабельна, и при этом нет отдаленных метастазов, рак не пророс в магистральные сосуды органа, и в них нет тромбоза. Метод возможен благодаря двойному кровоснабжению печени. По печеночной артерии в печень попадает кровь для кровоснабжения органа, а по воротной вене – кровь, которую печень фильтрует. Если в опухолевом узле блокировать артериальную кровь, то снабжение злокачественной опухоли печени прекратится, что приведет к ее уменьшению. К этому эффекту добавляют эффект химиопрепарата, который вводят в опухоль. Но вначале, чтобы выяснить схему кровоснабжения злокачественного новообразования, в нее вводят рентгеноконтрастный препарат.

Рентгенэндоваскулярные методы сочетаются с другими методами противоопухолевой терапии. Но они противопоказаны при наличии декомпенсированного цирроза, опухолевых очагов вне печени, коагулопатии с кровотечениями или некупируемого асцита.

Лучевая терапия рака печени

Если в случае пациента невозможно провести хирургическое удаление рака печени, абляцию или применить методы рентгенэндоваскулярной хирургии, тогда назначают лучевую терапию. Но используется она в качестве паллиативного метода лечения рака печени. Если у больного единичные опухоли, можно направить лучевую терапию непосредственно на них с минимальным поражением соседних здоровых тканей.

Лекарственная терапия рака печени

Для лечения некоторых пациентов назначают химиотерапию. Но в большинстве случаев рака печени она малоэффективна и не может заменить операцию. Поэтому используются таргетная терапия или иммунотерапия, которые показывают лучшие результаты. Иногда эти методы комбинируют. Препараты, которые используют для лечения рака печени: сорафениб, бевацизумаб, атезолизумаб, регорафениб.

Профилактика рака печени

Предупредить рак печени легче, чем лечить. Даже если отсутствуют симптомы, свидетельствующие о проблемах в организме, относиться к своему здоровью необходимо внимательно и уважительно. Хорошим профилактическими мерами являются:

  • периодические осмотры у терапевта, которые стоит посещать хотя бы раз в год;
  • при необходимости, по результатам анализов, проведение КТ или МРТ;
  • по направлению врача – сдача анализов на онкомаркеры РЭА, СА-19.9, АФП.

Избежать серьезного заболевания или выявить его на самых ранних стадиях позволит скрининг, который поможет в профилактике патологии или поиску ее на бессимптомной стадии рака печени. Онкологический чекап в К+31.

Обязательные регулярные осмотры показаны пациентам с циррозом печени и другими патологиями или хроническими заболеваниями этого органа. Если вы не относитесь к группе риска, то для предупреждения рака печени стоит отказаться от алкоголя, правильно питаться, контролировать свой вес и диабет, вакцинироваться против гепатита В, своевременно лечить все проблемы печени. Особенно опасны хронические болезни печени (они могут привести к циррозу), на устранение которых нужно направить свои силы, чтобы предотвратить появление рака печени.

Наличие цирроза не только является главной причиной рака печени, но и сильно влияет на выбор метода лечения. К тому же эффекты цирроза на организм могут быть опаснее, чем сам рак печени. Поэтому не допустить развития данной болезни является главной профилактической мерой в борьбе с раком печени.

Наши врачи в клиниках «К+31» города Москва лечат множество онкологических заболеваний, в том числе рак толстой кишки, рак молочной железы, рак желудка, рак матки, желчного пузыря, кишечника и др. У нас есть самое современное оборудование и высококлассные специалисты, а также комфортный стационар. Узнать подробнее о наших услугах можно по телефону. А оформить запись к врачу можно на сайте.

Стоимость

К+31 на Лобачевского

СтатьиСтоимость *
Прием врача-онколога первичныйот 7 800.00 руб.
Прием врача-онколога повторныйот 6 700.00 руб.

К+31 Петровские Ворота

СтатьиСтоимость *
Прием врача-онколога первичныйот 7 800.00 руб.
Прием врача-онколога повторныйот 7 300.00 руб.

К+31 Запад

СтатьиСтоимость *
Прием врача-онколога первичныйот 5 550.00 руб.
Прием врача-онколога повторныйот 4 950.00 руб.

* Цены носят ознакомительный характер.

Услуги



Специалисты

Все специалисты
Меркулов
Игорь Александрович

Заместитель главного врача по онкологии, врач-онколог

Доктор медицинских наук

Лядов
Константин Викторович

Врач-реабилитолог, лфк

Академик РАН, Профессор, Доктор медицинских наук

Петров
Дмитрий Юрьевич

Заместитель главного врача по онкологии, врач-хирург

Кандидат медицинских наук, Доцент

Ершова
Ксения Игоревна

Заведующая отделением, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Абашин
Сергей Юрьевич

Руководитель проектов по онкологии, врач-онколог

Доктор медицинских наук, профессор

Борисов
Константин Евгеньевич

Врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Калакутская
Наталья Львовна

Врач онколог-дерматолог

Раснер
Павел Ильич

Консультант по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Малыгин
Сергей Евгеньевич

Врач онколог-маммолог, хирург

Пшихачев
Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог

Доктор медицинских наук

Шевчук
Алексей Сергеевич

Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Чичканова
Татьяна Владимировна

Врач онколог-маммолог, рентгенолог

Катц
Ксения Владимировна

Врач-дерматолог, врач-онколог, врач-косметолог

Тер-Арутюнянц
Светлана Андреевна

Врач-радиотерапевт, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Юдин
Олег Иванович

Заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург

Кандидат медицинских наук

Когония
Лали Михайловна

Врач-химиотерапевт

Доктор медицинских наук

Ушенина
Мария Валерьевна

Врач онколог-химиотерапевт

Кандидат медицинских наук

Волкова
Дарья Михайловна

Заведующая отделением лучевой терапии

Гомов
Михаил Александрович

Консультант по онкогинекологии, врач акушер-гинеколог

Карасев
Иван Александрович

Врач, хирург-онколог, эндоскопист, кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук, Доцент

Шаповалов
Дмитрий Алексеевич

Врач хирург-онколог

Кандидат медицинских наук

Гришин
Игорь Игоревич

Врач онкогинеколог, акушер-гинеколог

Доктор медицинских наук, профессор

Ачба
Майя Отаровна

Врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики, онколог-маммолог

Воленко
Иван Александрович

Врач хирург-онколог-маммолог, пластический хирург

Дубинина
Юлия Николаевна

Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии, врач-онколог, врач-гематолог