Диагностика и лечение рака горла (гортани)
Рак гортани — онкологическое заболевание, которое характеризуется охриплостью, нарушением дыхания и глотания, потерей обоняния. Патология затрудняет общение, прием пищи, повседневную активность. Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия помогают сохранить голос, контролировать опухолевый процесс в сложных клинических случаях. Рассмотрим, как развивается рак горла, какие существуют методы диагностики и лечения.
специалисты
оборудование
лечения
Эпидемиология и распространенность
Рак гортани занимает одно из ведущих мест среди злокачественных опухолей головы и шеи. Согласно статистике, на его долю приходится около 3% всех онкологических заболеваний и до 20-25% новообразований ЛОР-органов. Чаще всего болезнь развивается у мужчин в возрасте старше 55 лет. Наибольшая заболеваемость наблюдается в странах Восточной Европы, Южной и Центральной Азии, Латинской Америке. В России ежегодно диагностируется более 8000-9000 новых случаев.
Причины и факторы риска
Заболевание развивается на фоне следующих причин:
- Курение — увеличивает риск заболеваемости в 20 раз
- Злоупотребление алкоголем — в сочетании с никотином повышает вероятность онкологии на 90%
- Папилломавирусная инфекция — у 70% пациентов рак горла связан с ВПЧ
- Профессиональные канцерогены — воздействие асбеста, кислот, формальдегида, серной кислоты, токсических испарений, выделяемых резиновыми шинами
- Хронические воспаления — ларингит, гастроэзофагеальный рефлюкс, узлы голосовых связок вызывают раздражение слизистой гортани
- Наследственность — наличие онкологических заболеваний головы и шеи у близких родственников
К факторам, провоцирующим рак горла, относятся пассивное курение, возраст старше 55 лет, ослабленный иммунитет, избыточный вес, заболевания ЖКТ. Риск возникновения рака горла увеличивается при избыточном потреблении красного мяса в сочетании с дефицитом витаминов и минералов в рационе.
Классификация и стадии рака гортани
Рак горла классифицируется по анатомической зоне на такие виды:
- Супраглотический (надсвязочный). Появляется в верхнем отделе гортани. Долго протекает бессимптомно. Быстро распространяется на лимфоузлы из-за развитой лимфатической сети
- Глоттический (голосовой). Возникает непосредственно на голосовых связках. Характеризуется стойкой охриплостью, что способствует более раннему выявлению. На ранних этапах часто ограничен только одной стороной гортани
- Субглотический (подсвязочный). Появляется под голосовыми связками, распространяется к трахее. Зачастую выявляется в запущенной стадии. Лимфатическая сеть развита слабо, но новообразование может распространяться в нижележащие отделы дыхательных путей
Согласно международной классификации злокачественных опухолей TNM рак гортани делится на 5 стадий:
- Стадия 0 — аномальные клетки находятся только в слизистой оболочке гортани, опухоль глубже не распространяется
- Первая — небольшое новообразование, ограниченное одним анатомическим отделом гортани, без признаков метастазирования
- Вторая — большая опухоль, затрагивает окружающие структуры
- Третья — появляются метастазы в один регионарный лимфоузел (до 3 см), возможна инфильтрация соседних тканей
- Четвертая — опухоль прорастает в щитовидный хрящ, мышцы, мягкие ткани шеи
От стадии заболевания зависит прогноз и выбор лечения. На ранних стадиях рак горла хорошо поддается лечению с сохранением функций голоса и дыхания, на более поздних опухоль прорастает в окружающие ткани, что значительно осложняет лечение.
Симптомы и клиническая картина
Рак горла вызывает:
- Першение, сухость и ощущение инородного тела в горле — часто воспринимаются как проявления фарингита или простуды
- Неприятный запах изо рта — обусловлен распадом опухолевой ткани на поздних стадиях
- Общее ухудшение состояния — быстрая утомляемость, потеря массы тела, снижение аппетита при прогрессировании болезни
- Боль при глотании — растущая опухоль сдавливает окружающие ткани и раздражает нервные окончания
- Потерю голоса — появляется при двустороннем поражении голосовых связок или значительном их ограничении
- Одышку, свистящее дыхание — возникает из-за сужения просвета гортани
Для прогрессирующего процесса характерна боль в покое или при разговоре, кашель с кровью, полная утрата голоса.
Методы диагностики
Комплексная диагностика рака гортани включает три основных направления: лабораторные анализы, инструментальные методы визуализации и обязательное гистологическое подтверждение диагноза.
Лабораторная диагностика
Лабораторные тесты необходимы для оценки общего состояния пациента и выявить сопутствующие инфекции. Обследование включает:
- Общий и биохимический анализ крови — выявляют анемию, воспаление, нарушения функции печени и почек
- C-реактивный белок, СОЭ — показывают неспецифические признаки воспаления
- Онкомаркеры SCC, CYFRA 21-1, CEA — помогают определить стадию заболевания, оценить течение опухоли и риск рецидивов
- Анализы на вирус папилломы человека — ВПЧ 16 и 18 типа обладает высоким онкогенным риском
Результаты лабораторных исследований показывают, насколько организм готов к лечению и есть ли необходимость в дополнительных обследованиях.
Инструментальная диагностика
Инструментальные методы используют для оценки размеров и распространения опухоли. Среди них:
- Ларингоскопия с биопсией
- КТ
- МРТ
- Позитронно-эмиссионная томография
- УЗИ шеи и лимфоузлов
Каждый из этих методов дополняет другие: эндоскопия позволяет детально рассмотреть новообразование, КТ и МРТ — оценить его глубину и распространение, ПЭТ-КТ — выявить метастазы. УЗИ выполняется для проверки состояния шейных лимфоузлов.
Гистологическое исследование
Чтобы оценить клеточную структуру и степень злокачественности опухоли, требуется гистология. Полученный во время ларингоскопии образец ткани направляют в лабораторию, фиксируют, окрашивают специальными красителями и изучают под микроскопом.
Важно! Если не удается поставить точный диагноз, проводится иммуногистохимическое исследование. Врачи определяют специфические белки, характерные для разных типов опухолей.
Методы лечения
При выборе схемы лечения учитывается локализация опухоли, размер, стадия, наличие метастазов. Для максимального эффекта врачи часто сочетают несколько методов.
Хирургическое вмешательство
Чтобы полностью удалить опухоль, проводятся:
- Ларингэктомия — частичное или полное удаление гортани
- Глоссэктомия — при новообразовании с переходом на язык
- Шейная лимфодиссекция — удаление пораженных лимфоузлов
- Реконструктивные вмешательства — восстановление тканей, дыхания, глотания
Реабилитация длится 2-4 недели. Возможными рисками являются инфекции, кровотечения, нарушения глотания и дыхания.
В ряде случаев после радикального вмешательства хирург делает отверстие на передней поверхности шеи, через которое устанавливает трубку (трахеостому) для обеспечения дыхания. Воздух поступает напрямую в трахею, минуя нос и рот. Трахеостома защищает дыхательные пути от пыли, воды, инфекций.
Лучевая терапия
Безоперационный метод, суть которого заключается в облучении опухоли высокоэнергетическими лучами. Лечение проводится на ранних стадиях онкологии, после операции для устранения оставшихся раковых клеток, при рецидивах.
Лучевая терапия позволяет сохранить горло и ее функции, уменьшает болевой синдром, снижает риск рецидива опухоли. Среди побочных эффектов: сухость во рту, ожоги кожи, образование рубцовой ткани.
Важно! Облучение проводится 5 раз в неделю. Длительность лечения — от 3 до 7 недель.
Химиотерапия
Предполагает введение цитостатиков для быстрого разрушения раковых клеток. Используется в комплексе с лучевой терапией, при рецидивах и метастазах. Подходит для системного контроля за заболеванием. Может затрагивать здоровые ткани, вызывать тошноту, потерю аппетита, слабость, выпадение волос, сухость во рту.
“В отличие от хирургии и лучевой терапии, химиотерапия воздействует на опухолевые клетки по всему организму. Она замедляет прогрессирование онкологии, уменьшает симптоматику, продлевает жизнь пациента.
Химиотерапия в сочетании с облучением — альтернатива для пациентов, которым противопоказана операция. Лечение осуществляется строго по международным клиническим протоколом, с индивидуальным подбором схем в зависимости от состояния пациента. Каждый этап мы тщательно контролируем, оперативно оцениваем эффективность и переносимость препаратов, при необходимости корректируя терапию,” — поясняет Игорь Александрович Меркулов, врач-онколог клиники «К+31».
Таргетная терапия
Препараты направленного действия воздействуют на специфические молекулы опухолевых клеток. В отличие от химиотерапии, таргетная имеет меньше побочных эффектов. Сред них: кожные реакции, диарея. Подходит не всем, перед началом лечения требуется молекулярно-генетическое тестирование опухоли.
Пройти лечение рака гортани в Москве можно в клинике «К+31». Опытные врачи используют современное оборудование последнего поколения, что гарантирует высокую точность и минимальное воздействие на ткани.
Записаться на консультацию к врачу можно по телефону или заполнив форму обратной связи на сайте. Администратор клиники в кратчайшие сроки перезвонит и ответит на все вопросы.
Общая информация
Лечение метастазов
При метастатическом поражении шейных лимфоузлов проводится оперативное вмешательство в комплексе с лучевой терапией. Для лечения метастазов в легких, печени, костях используются следующие методы:
- Системная химиотерапия
- Таргетная терапия
- Иммунотерапия
- Паллиативное облучение для снятия боли и симптомов
Хотя метастатическая форма рака считается тяжелой, современные препараты способны замедлить прогрессирование опухоли и существенно продлить жизнь пациента.
Часто задаваемые вопросы
Почему меняется голос при раке гортани?
Новообразование мешает нормальному смыканию голосовых связок, нарушает их вибрацию и подвижность. Это приводит к охриплости, осиплости или полной потере голоса.
Может ли рак гортани развиться у человека, который никогда не курил?
Да, заболевание встречается у некурящих людей. Причиной может быть ВПЧ, работа в условиях воздействия химических канцерогенов, генетическая предрасположенность.
Какой врач занимается диагностикой и лечением рака горла?
ЛОР или отоларинголог, онколог.
Влияет ли стресс на развитие рака гортани?
Сам по себе стресс не вызывает онкологию. Он ослабляет иммунитет, влияет на гормоны, усугубляет вредные привычки, повышая риск.
Можно ли перепутать рак гортани с ОРВИ?
Да, на ранней стадии обе патологии имеют схожие симптомы: першение, охриплость, дискомфорт в горле. Отличие заключается в том, что при ОРВИ они проходят в течение 1-2 недель. Если облегчение не наступает, стоит обратиться к врачу и пройти обследование.
Может ли рак гортани метастазировать в легкие?
Да, может. В запущенных случаях рак метастазирует в легкие, лимфоузлы, печень. Это одна из причин, почему важно выявлять заболевание на ранней стадии.
Какие признаки указывают на возможные метастазы в лимфоузлах?
Уплотнение, увеличение, неподвижность лимфоузлов на шее.
Список литературы
- Л. В. Болотина, Л. Ю. Владимирова, Н. В. Деньгина, С. И. Кутукова, А. В. Новик, И. С. Романов. Опухоли головы и шеи. Журнал Злокачественные опухоли — 2023.
- С. Б. Алиева, Р. И. Азизян, А. М. Мудунов, И. А. Задеренко, Н. А. Дайхес, В. З. Доброхотова, Е. Н. Новожилова, С. С. Решульский, Т. Н. Борисова, В. В. Виноградов. Принципы лучевой терапии рака гортани. Журнал Опухоли головы и шеи — 2021.
- М. В. Субботина, М. И. Пыков. Ультразвуковое исследование гортани: опыт и перспективы. Кремлевская медицина. Клинический вестник — 2024.
- М. И. Соколова, В. И. Павлова. Метастатический рак головы и шеи без выявленного первичного очага: диагностика и лечение. Вестник Авиценны — 2025.
- А. Л. Кожанов. Современные аспекты лечения и реабилитации больных при раке гортани. Журнал Опухоли головы и шеи — 2016.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы 9
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Общие сведения о раке гортани
Гортань выполняет жизненно важные функции: участвует в дыхании, образовании голоса и защите верхних дыхательных путей. Патологический процесс начинается с атипии эпителиальных клеток и их неконтролируемого роста. Постепенно новообразование проникает в глубокие ткани и лимфоузлы. Если своевременно не начать лечение, возрастает риск образования метастазов и летального исхода.