Гестационная трофобластическая болезнь (хориокарцинома и другие формы)
После беременности в матке иногда остаются и начинают бесконтрольно делиться клетки, которые должны были стать плацентой. Так возникает гестационная трофобластическая болезнь (ГТБ) — группа редких заболеваний, от почти доброкачественных до агрессивной хориокарциномы.
Даже злокачественные формы отлично поддаются лечению и чаще всего заканчиваются полным выздоровлением. В «К+31» ведут таких пациенток онколог и гинеколог вместе.
специалисты
оборудование
лечения
Причины и факторы риска
Точную причину назвать нельзя, но известны состояния, при которых риск выше. Все они связаны с особенностями беременности.
Факторы, повышающие вероятность заболевания
Риск выше на границах репродуктивного возраста. Играют роль беременность до 20 и после 40 лет, перенесенный ранее занос и некоторые особенности питания.
Роль беременности и трофобластической ткани
Основа болезни — сбой при оплодотворении. Когда генетический материал распределяется неправильно, трофобластическая ткань начинает разрастаться вместо нормального развития плода.
Симптомы гестационной трофобластической болезни
Проявления зависят от формы, но есть общий и самый частый признак. Симптомы гестационной трофобластической болезни обычно появляются вскоре после беременности или ее прерывания.
Кровянистые выделения
Это самый частый сигнал. Кровянистые выделения из половых путей после родов, аборта или на фоне беременности — повод немедленно показаться врачу.
Изменение уровня ХГЧ
Гормон подсказывает многое. Стойко высокий или растущий уровень ХГЧ там, где он должен снижаться, — характерный признак болезни.
Боли и другие признаки
Бывают и другие жалобы: боли внизу живота, быстрое увеличение матки, тошнота, иногда признаки повышенной функции щитовидной железы.
Симптомы при распространении опухоли
Когда появляются метастазы, добавляются новые симптомы: при поражении легких это кашель и одышка, при других локализациях — соответствующие жалобы; такие симптомы хориокарциномы нельзя игнорировать.
Общая информация
Виды гестационной трофобластической болезни
Разберем основные трофобластические опухоли подробнее — от самой частой и спокойной до самой агрессивной. От вида зависят и лечение, и прогноз.
Пузырный занос
Это самая частая и доброкачественная форма. Пузырный занос возникает, когда вместо нормального зародыша разрастается измененная ткань трофобласта, а матка увеличивается быстрее срока.
Инвазивный пузырный занос
Иногда занос прорастает глубже. Он внедряется в стенку матки и может давать местные осложнения, но метастазирует редко.
Хориокарцинома
Это самая злокачественная трофобластическая опухоль группы. Хориокарцинома быстро растет, рано дает метастазы в легкие и другие органы, но при этом исключительно чувствительна к химиотерапии.
Опухоль плацентарного ложа
Редкая форма растет медленнее, развивается в месте прикрепления плаценты и хуже реагирует на лекарства, поэтому чаще требует операции.
Эпителиоидная трофобластическая опухоль
Это самая редкая разновидность: она похожа на предыдущую, развивается медленно и тоже лечится в основном хирургически. Основные формы удобно сравнить в таблице.
| Форма заболевания | Характер процесса | Уровень ХГЧ | Риск метастазов |
|---|---|---|---|
| Пузырный занос | Доброкачественный | Повышен | Низкий |
| Инвазивный пузырный занос | Местноагрессивный | Высокий | Умеренный |
| Хориокарцинома | Злокачественный | Очень высокий | Высокий |
ХГЧ здесь — важнейший ориентир: чем он выше, тем агрессивнее процесс.
После лечения трофобластической болезни женщина еще какое-то время остается под контролем. Наблюдение помогает убедиться, что достигнута стойкая ремиссия, и вовремя заметить рецидив.
Контроль уровня ХГЧ
Главный инструмент наблюдения — тот же гормон. Регулярный контроль ХГЧ позволяет поймать рецидив раньше любых симптомов.
Плановые обследования
Дополнительно проводят осмотры и визуализацию. Плановое наблюдение обычно включает:
- Регулярный анализ на ХГЧ
- Осмотры онколога и гинеколога
- УЗИ органов малого таза
- При необходимости КТ или рентген грудной клетки
- Рекомендации по контрацепции на период наблюдения
Пока идет наблюдение, планировать новую беременность не стоит — это может исказить контроль ХГЧ.
Когда необходимо обратиться к врачу
Любой из этих признаков после беременности — повод для срочного визита. Обратиться к врачу стоит, если появились:
- Кровянистые выделения после родов, аборта или прерывания беременности
- Повышенный или растущий уровень ХГЧ
- Боли внизу живота
- Быстрое увеличение размеров матки
- Симптомы, указывающие на метастазы, — кашель, одышка
Особенно важно не откладывать, если анализ на ХГЧ остается высоким после завершения беременности. Такое обследование у онколога стоит пройти как можно раньше.
Преимущества обращения в специализированный онкологический центр
Это редкий диагноз, и опыт здесь решает многое. Наш центр ведет такие случаи по современным протоколам, а сложные ситуации разбирает консилиум. Что получает пациентка:
- Специализированный подход к редким онкологическим заболеваниям
- Междисциплинарное ведение онкологом и гинекологом
- Современную диагностику и точный контроль ХГЧ
- Персонализированный план лечения по клиническим рекомендациям
- Комплексное обследование в одном месте
- Динамическое наблюдение после лечения
Такой формат особенно важен при редких опухолях, где от точности зависит исход.
Ответы на частые вопросы
Ниже — частые вопросы пациенток.
Что такое гестационная трофобластическая болезнь?
Какие симптомы могут указывать на хориокарциному?
Можно ли вылечить гестационную трофобластическую болезнь?
Зачем контролировать уровень ХГЧ после лечения?
Контроль ХГЧ позволяет оценивать эффективность лечения и раньше всего выявлять рецидив, поэтому его продолжают и после выздоровления.
Гестационная трофобластическая болезнь — редкий, но один из самых излечимых онкологических диагнозов при своевременном обращении. Главное — не откладывать визит и довести наблюдение до конца. Если после беременности вас беспокоят кровянистые выделения или высокий уровень ХГЧ, запишитесь на консультацию к онкологу «К+31».
Список литературы
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по злокачественным новообразованиям женских половых органов — https://cr.minzdrav.gov.ru
- Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru
- Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) — https://rosoncoweb.ru
- Научная электронная библиотека eLIBRARY — https://www.elibrary.ru
- КиберЛенинка (научные публикации по онкогинекологии) — https://cyberleninka.ru
- Федеральная электронная медицинская библиотека — https://femb.ru
- Центральная научная медицинская библиотека — https://www.scsml.rssi.ru
- Справочник РЛС (раздел онкология) — https://www.rlsnet.ru
- Портал «Консультант врача» — https://www.rosmedlib.ru
- Российский онкологический журнал (архив публикаций) — https://oncology-association.ru/library/zhurnaly-i-izdaniya.html
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое гестационная трофобластическая болезнь
Это группа опухолей трофобласта, которые развиваются из ткани, формирующей плаценту во время беременности. Трофобластическая болезнь всегда связана с беременностью: обычной, замершей или внематочной. Ее объединяет один признак. Клетки вырабатывают гормон ХГЧ, по которому болезнь удобно отслеживать. Этим направлением занимается онкогинекология.
Какие заболевания входят в группу
Под одним названием скрывается несколько форм: пузырный занос и его инвазивную форму, хориокарцинома, опухоль плацентарного ложа и эпителиоидная трофобластическая опухоль. Все это — опухоли трофобласта разной степени злокачественности.
Отличия доброкачественных и злокачественных форм
Формы сильно различаются по поведению. Одни чаще доброкачественные и проходят после удаления; другие — злокачественное новообразование, которое быстро растет и дает метастазы. Именно поэтому важна точная диагностика.