Рак почки (почечно-клеточный рак, рак почечной лоханки
Опухоль в почке долго не дает о себе знать и нередко обнаруживается случайно — на УЗИ по другому поводу. Рак почки объединяет несколько разных заболеваний, и от точного типа зависит лечение. При раннем выявлении прогноз чаще благоприятный, поэтому так важна своевременная диагностика. Разобраться в ситуации помогает онколог «К+31».
специалисты
оборудование
лечения
Причины и факторы риска развития рака почки
Точную причину назвать удается редко. Однако набор способствующих условий известен. К основным факторам риска относят:
- Курение
- Избыточный вес и малоподвижный образ жизни
- Стойкое повышение артериального давления
- Хронические болезни почек и длительный диализ
- Наследственные синдромы и случаи болезни у близких родственников
Ни один из этих пунктов не делает болезнь неизбежной — они лишь повышают вероятность. Поэтому людям из групп риска полезны регулярные осмотры.
Курение и образ жизни
Именно образ жизни поддается коррекции легче всего: курение, лишний вес и низкая активность повышают риск, а отказ от них реально его снижает.
Наследственные факторы
Часть случаев связана с генетикой: наследственные синдромы вроде болезни фон Гиппеля — Линдау приводят к опухоли в молодом возрасте, нередко в обеих почках.
Хронические заболевания и сопутствующие состояния
Играют роль и фоновые болезни. Длительный диализ, хроническая почечная недостаточность и артериальная гипертензия повышают риск опухоли почечной ткани.
Симптомы рака почки
Сложность в том, что ранние стадии протекают почти незаметно. Симптомы рака почки появляются обычно тогда, когда опухоль уже выросла или задела соседние структуры.
Ранние признаки
В начале жалоб чаще нет совсем. Изредка встречается примесь крови в моче или тупая боль в пояснице, но и они неспецифичны.
Симптомы прогрессирующего заболевания
С ростом опухоли картина становится ярче: заметная кровь в моче, стойкая боль в боку, прощупываемое образование, потеря веса, слабость, подъемы температуры. Такие признаки рака почки уже нельзя игнорировать.
Когда необходимо обратиться к онкологу
Отдельная жалоба еще не означает рак, но требует проверки. Записаться к врачу стоит, если появились:
- Кровь в моче
- Стойкая боль в поясничной области
- Необъяснимая потеря веса
- Слабость и утомляемость
- Повышение температуры без причины
- Плотное образование в области почки
Особенно настораживает сочетание нескольких признаков. Чем раньше состоится консультация онколога, тем больше возможностей у врача.
Диагностика рака почки
Обследование выстраивают так, чтобы найти опухоль, оценить ее размер и понять, вышла ли она за пределы органа. Диагностика рака почки сочетает лабораторные анализы и визуализацию и обычно идет по шагам:
- Первичный прием, осмотр и сбор жалоб
- Анализы крови и мочи
- УЗИ почек
- КТ с контрастом для уточнения
- МРТ по показаниям
- Биопсия, если диагноз остается неясным
Не каждый пациент проходит все этапы — программу подбирают индивидуально. Но без визуализации оценить опухоль почки невозможно.
Консультация специалиста «К+31»
Начинают с беседы и осмотра. Врач расспрашивает о жалобах, перенесенных болезнях и случаях рака в семье, после чего намечает план обследования почек.
Лабораторные исследования
Анализы дают косвенные подсказки: в моче ищут скрытую кровь, в крови оценивают работу почек, гемоглобин и кальций.
УЗИ почек
Это первый и самый доступный метод обследования почек: ультразвуковое исследование выявляет объемные образования и помогает отличить простую кисту от плотной опухоли.
Компьютерная томография
Она дает точную картину. КТ почек с контрастом показывает размеры опухоли, ее связь с сосудами и состояние лимфоузлов, поэтому служит основой для планирования операции.
Магнитно-резонансная томография
К ней прибегают, когда контраст для КТ противопоказан. МРТ почек хорошо оценивает мягкие ткани и распространение опухоли на соседние структуры и вены.
Биопсия и морфологическое исследование
Иногда без образца ткани не обойтись. Биопсия уточняет тип опухоли в сложных случаях, хотя при типичной картине операцию нередко проводят и без нее.
Наши онкологи обращают внимание на одну закономерность.
«В своей практике мы часто сталкиваемся с ситуациями, когда опухоль почки выявляется случайно во время профилактического обследования. Именно поэтому своевременная диагностика играет ключевую роль. Наша команда рассматривает каждый случай индивидуально и подбирает оптимальную тактику лечения».
Стадии рака почки
Стадию определяют по размеру опухоли и по тому, насколько она распространилась; от этого зависят и лечение, и прогноз. Стадии рака почки удобно разделить на три группы.
- Локализованный процесс Злокачественная опухоль почки не выходит за ее пределы. Это самый благоприятный вариант, при котором чаще всего удается ограничиться операцией.
- Местнораспространенный процесс Опухоль прорастает в окружающую клетчатку, надпочечник или крупные вены, иногда затрагивает лимфоузлы. Лечение здесь обычно комбинированное.
- Метастатический рак почки Процесс вышел за пределы органа. Метастазы при раке почки чаще находят в легких, костях и печени, и лечение становится системным.
Методы лечения рака почки
| Метод | Цель | Когда применяют | Особенности |
|---|---|---|---|
| Резекция почки | Убрать опухоль, сохранив орган | Небольшие локализованные опухоли | Органосохраняющая, часто малоинвазивно |
| Радикальная нефрэктомия | Удалить почку с опухолью | Крупные и местнораспространенные опухоли | Возможна лапароскопически |
| Таргетная терапия | Затормозить рост опухоли | Распространенный и метастатический рак | Прием препаратов в таблетках, длительно |
| Иммунотерапия | Активировать иммунитет против опухоли | Метастатические формы | Внутривенно, возможны иммунные реакции |
Хирургическое лечение
Операция остается главным методом при локализованном почечно-клеточном раке. Хирургическое лечение — это удаление опухоли почки, полное или частичное, и оно дает наилучшие шансы.
Органосохраняющие операции
По возможности почку стараются сохранить. Органосохраняющая операция удаляет только опухоль с небольшим запасом ткани и подходит при небольших образованиях.
Радикальная нефрэктомия
При крупной опухоли выполняют полное удаление опухоли почки вместе с органом. Нефрэктомия нередко проводится лапароскопически, а вторая почка берет на себя работу удаленной.
Таргетная терапия
При распространенном процессе подключают лекарства направленного действия: таргетная терапия использует таргетные препараты, которые блокируют питание и рост опухоли.
Иммунотерапия
Отдельное современное направление помогает организму бороться самому. Иммунотерапия с помощью иммунных препаратов учит иммунитет распознавать опухолевые клетки и все чаще применяется при метастазах.
Комбинированные схемы лечения
Часто методы объединяют: после операции при высоком риске назначают лекарственную терапию, а при метастазах сочетают таргетные и иммунные препараты. Так лечение рака почки становится этапным.
Общая информация
Наблюдение после лечения
Лечение не заканчивается выпиской. Болезнь может возвращаться, поэтому за пациентом наблюдают несколько лет, чтобы вовремя заметить метастазы при раке почки.
Контрольные обследования
Схема наблюдения повторяет диагностическую, только реже. Диспансерное наблюдение обычно включает:
- Плановый осмотр по графику
- Анализы крови и мочи
- УЗИ или КТ органов брюшной полости
- Рентген или КТ грудной клетки
- Оценку работы оставшейся почки
Такой контроль позволяет заметить рецидив раньше, чем появятся жалобы.
Профилактика рецидива
Полностью исключить возврат болезни нельзя, но помочь себе можно: важны график визитов, отказ от курения, контроль веса и давления.
Ответы на частые вопросы
Ниже — то, что чаще всего спрашивают пациенты.
Какие симптомы могут указывать на рак почки?
Можно ли выявить рак почки на ранней стадии?
Какие методы лечения применяются при раке почки?
Нужно ли наблюдение после завершения лечения?
Если что-то из описанного вам знакомо, не стоит откладывать. Ранняя диагностика заметно расширяет возможности лечения рака почки. Запишитесь на консультацию онколога — врач оценит ситуацию, назначит обследование и предложит понятный план.
Клинические рекомендации Минздрава РФ «Рак почки» — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) — https://rosoncoweb.ru
Ассоциация онкологов России — https://oncology-association.ru
Справочник заболеваний на портале Минздрава РФ — https://takzdorovo.ru
Научная электронная библиотека eLIBRARY (публикации по раку почки) — https://elibrary.ru
КиберЛенинка — научные статьи по онкоурологии — https://cyberleninka.ru
Федеральный проект по онкологическим заболеваниям Минздрава РФ — https://onco-life.ru
Российское общество урологов — https://uroweb.ru
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России — https://www.rnioi.ru
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги по лечению онкологии
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое рак почки
Это злокачественная опухоль почки, которая растет из ее клеток и постепенно разрушает здоровую почечную ткань. Чаще всего речь идет о почечно-клеточном раке, реже источником служит слизистая почечной лоханки. Такое злокачественное новообразование ведет урологическая онкология, и от типа ткани зависят и течение, и лечение.
Почечно-клеточный рак
На эту форму приходится подавляющее большинство случаев. Почечно-клеточный рак возникает из эпителия почечных канальцев и долго растет в пределах органа, что и позволяет находить его на ранних стадиях.
Рак почечной лоханки
Эта разновидность встречается реже и отличается расположением. Рак почечной лоханки развивается из слизистой, выстилающей полость для сбора мочи, и по строению ближе к опухолям мочевыводящих путей.