Рак желудка и пищевода

Злокачественное образование слизистой оболочки желудка – рак желудка является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний. В 90% случаев он представляет собой аденокарциному. В остальных случаях – неходжкинская лимфома, либо лейомиосаркома. Опухоль может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы, особенно пищевод, лёгкие и печень.

Рак пищевода – это злокачественное новообразование, которое возникает, когда клетки пищевода развивают изменения (мутации) в своей ДНК. Изменения заставляют клетки расти и бесконтрольно делиться. Накапливающиеся аномальные клетки образуют опухоль в пищеводе, которая может расти, вторгаться в близлежащие структуры и распространяться на другие части тела.

Факторы риска

  • возраст старше 50 лет;
  • бактерия Helicobucter pilori, которая закрепляется на стенке желудка и, размножаясь, разрушает клетки органа;
  • неправильное питание;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • наследственный фактор.

Факторы, вызывающие раздражение клеток пищевода и повышающие риск рака пищевода, включают:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • наличие предраковых изменений в клетках пищевода (пищевод Барретта);
  • ожирение;
  • употребление алкоголя;
  • рефлюкс желчи;
  • проблемы с глотанием из-за того, что сфинктер пищевода не расслабляется (ахалазия);
  • постоянная привычка пить очень горячие жидкости;
  • недостаточное количество фруктов и овощей в рационе питания;
  • прохождение лучевой терапии грудной клетки или верхней части живота;
  • осложнения.

Симптомы

Ранние симптомы рака желудка похожи на симптомы некоторых распространенных заболеваний желудка, поэтому, к сожалению, три четверти больных раком желудка выявляются уже в распространённой стадии. К симптомам можно отнести:

  • потерю веса;
  • боль в верхней части живота;
  • затруднение глотания;
  • отсутствие аппетита;
  • ощущение сытости после приема лишь небольшого количества пищи;
  • тошноту;
  • кровь в стуле или черный стул;
  • дисфагию.

Признаки и симптомы рака пищевода включают:

  • затруднённое глотание (дисфагия);
  • потерю веса;
  • боли в груди, давление или жжение;
  • изжогу;
  • кашель и охриплость;

Ранний рак пищевода обычно не имеет признаков или симптомов.

Диагностика

Самым распространенным методом диагностики считается эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия), которая позволяет выполнить биопсию с проведением дальнейшего гистологического исследования.

Для определения степени распространенности опухолевого процесса могут потребоваться дополнительные исследования такие как КТ ли МРТ, в некоторых случаях проводится изотопное исследование скелета при подозрении на метастазы в костях.

Лечение

Чаще всего рекомендовано хирургическое вмешательство, при условии отсутствия отдаленных метастазов (тотальная или субтотальная гастрэктомия).

Химиотерапия:

  • послеоперационная химиотерапия для профилактики рецидивов заболевания;
  • химиотерапия, направленная на уменьшение размеров опухоли для проведения оперативного вмешательства, если оно не представляется возможным;
  • химиотерапия, направленная на облегчение симптомов заболевания, в случае если рак распространился на другие части тела.

Лучевая терапия чаще всего проводится послеоперационная при лечении рака желудка 4 степени.

У проводимого онкологического лечения существуют противопоказания, поэтому необходима консультация специалиста.

Специалисты

Все специалисты
Генс
Гелена Петровна

Главный онколог сети клиник К+31, руководитель Клиники онкологии, персонализированного лечения и профилактики рака

Доктор медицинских наук

Борисов
Константин Евгеньевич

Заведующий отделением онкологии, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Трякин
Алексей Александрович

Заместитель главного врача по лекарственной терапии, врач-онколог

Доктор медицинских наук

Дубинина
Юлия Николаевна

Врач-онколог, гематолог

Калакутская
Наталья Львовна

Врач-онколог-дерматолог

Раснер
Павел Ильич

Руководитель клиники урологии, заместитель главного врача по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Малыгин
Сергей Евгеньевич

Врач онколог-маммолог, хирург

Баданян
Ани Левоновна

Врач онколог-маммолог

Кандидат медицинских наук

Пшихачев
Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог

Кандидат медицинских наук

Петрова
Ирина Ивановна

Врач онколог-маммолог

Шевчук
Алексей Сергеевич

Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Павленко
Кирилл Александрович

Врач-уролог, онколог, приглашенный консультант

Кандидат медицинских наук

Козырин
Иван Александрович

Торако-абдоминальный хирург, хирург-онколог

Кандидат медицинских наук

Федянин
Михаил Юрьевич

Врач-онколог, химиотерапевт

Старший научный сотрудник

Чичканова
Татьяна Владимировна

Врач онколог-маммолог, рентгенолог

Карташева
Алла Федоровна

Врач онколог-маммолог, хирург

Доктор медицинских наук, профессор

Эрштейн
Маргарита Александровна

Врач-маммолог, онколог, рентгенолог

Хадарцева
Мадина Петровна

Врач-маммолог, рентгенолог, онколог

Кандидат медицинских наук

Оксанчук
Елена Александровна

Врач-маммолог, рентгенолог, онколог

Кандидат медицинских наук

Королёв
Сергей Владимирович

Заведующий отделением хирургии, врач-хирург, онколог

Кандидат медицинских наук