Задняя послойная кератопластика в Москве: эндотелиальная пересадка роговицы
Когда роговица теряет прозрачность из-за повреждения внутреннего клеточного слоя, зрение становится мутным, появляются засветы, дискомфорт и ощущение, что глаз постоянно видит через плотную пленку.
В K+31 мы проводим диагностику, подбираем щадящий вариант лечения и объясняем пациенту, когда действительно нужна задняя послойная кератопластика, а когда можно продолжить наблюдение.
специалисты
оборудование
лечения
Когда мы рекомендуем заднюю послойную кератопластику
Мы не назначаем операцию только по жалобам. Сначала проводим осмотр, оцениваем толщину и прозрачность роговицы, состояние эндотелиальных клеток, внутриглазное давление и сопутствующие заболевания глаза.
Операция может быть рекомендована, если есть:
- Стойкий отек роговицы
- Дистрофия Фукса
- Буллезная кератопатия
- Ухудшение зрения из-за эндотелиальной недостаточности
- Отсутствие эффекта от консервативной терапии
Дистрофия Фукса
Дистрофия Фукса — это заболевание, при котором постепенно снижается количество и качество эндотелиальных клеток. На ранних стадиях человек может замечать туман перед глазами по утрам. Позже зрение ухудшается сильнее, роговица становится менее прозрачной, а обычные очки уже не помогают.
При выраженной эндотелиальной недостаточности мы рассматриваем эндотелиальную кератопластику как способ восстановить функцию внутреннего слоя роговицы и улучшить качество зрения.
Буллезная кератопатия
Буллезная кератопатия развивается, когда из-за стойкого отека на поверхности роговицы появляются болезненные пузырьки. Пациент может жаловаться на резь, слезотечение, снижение зрения и выраженный зрительный дискомфорт.
Отек роговицы после операций и воспалений
Иногда эндотелий повреждается после сложных операций на глазах, воспалительных заболеваний или травм. Если ткань не восстанавливается, может потребоваться пересадка роговицы при отеке. Мы оцениваем причину проблемы и выбираем тактику только после диагностики.
Как мы выбираем тактику: DMEK или DSAEK
Выбор зависит от состояния роговицы, выраженности отека, ранее перенесенных операций и анатомии глаза.
Когда подходит DMEK
Это методика, при которой пересаживается десцеметова мембрана с эндотелиальными клетками. Такой вариант подходит, когда остальные слои роговицы сохранены, нет грубых рубцов, а главная проблема связана именно с эндотелием.
Преимущество метода — более тонкий трансплантат и возможность получить высокое качество зрения при правильных показаниях.
Когда выбираем DSAEK
Здесь речь идет о пересадке эндотелия вместе с тонким слоем стромы. Этот метод может быть предпочтительным при более сложной анатомии глаза, выраженном отеке, повторных вмешательствах или повышенном риске нестабильного прикрепления трансплантата.
Мы подбираем тактику индивидуально и заранее обсуждаем с пациентом, какой вариант будет безопаснее.
| Метод | Что заменяется | Показания | Восстановление | Когда выбираем |
|---|---|---|---|---|
| DMEK | Только эндотелий и десцеметова мембрана | Ранние стадии эндотелиальной недостаточности | Часто более быстрое | Когда сохранены остальные слои роговицы |
| DSAEK | Эндотелий и часть стромы | Выраженный отек, сложные случаи | Стабильное и предсказуемое | При сложной анатомии или повторных операциях |
| Сквозная методика | Все слои роговицы | Рубцы, тяжелые поражения всех слоев | Более длительное | Когда послойный вариант невозможен |
Общая информация
Подготовка к операции и диагностика
Перед вмешательством мы проводим комплексную диагностику. Она нужна не только для подтверждения диагноза, но и для оценки прогноза. Иногда снижение зрения связано не только с роговицей, но и с сетчаткой, зрительным нервом или хрусталиком.
Какие обследования нужны перед вмешательством
Обычно подготовка включает:
- Проверку остроты зрения
- Осмотр роговицы под увеличением
- Оценку толщины роговицы
- Исследование эндотелиального слоя
- Измерение внутриглазного давления
- Осмотр глазного дна
- Оценку сопутствующих заболеваний
Такая диагностика помогает понять, насколько выражено повреждение, нужна ли операция на роговице и какой метод подойдет пациенту.
Что важно сообщить врачу до операции
На консультации важно рассказать врачу обо всех перенесенных операциях на глазах, воспалениях, травмах, хронических заболеваниях и препаратах, которые вы принимаете постоянно.
Особенно важны данные о сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях, аллергических реакциях и предыдущих вмешательствах на роговице.
Часто задаваемые вопросы
Будет ли больно во время операции?
Чем задняя послойная кератопластика отличается от сквозной пересадки роговицы?
Сколько времени занимает восстановление зрения?
Можно ли обойтись без операции?
Эндотелиальная кератопластика — современный вариант лечения заболеваний, при которых страдает внутренний слой роговицы. Метод позволяет заменить только поврежденную ткань и сохранить здоровые структуры глаза.
Почему важно не откладывать лечение
Если зрение стало мутным, появилась светобоязнь, отек или подозрение на эндотелиальную недостаточность, важно пройти консультацию. Чем раньше врач оценит состояние глаза, тем точнее можно выбрать тактику и снизить риск необратимых изменений.
Запишитесь в "K+31", если вам нужна задняя послойная кератопластика в Москве или экспертное мнение по поводу состояния роговицы. Мы проведем диагностику, объясним варианты лечения и составим понятный план восстановления.
Клинические рекомендации Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Российский медицинский журнал, раздел офтальмологии — https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/
Вестник офтальмологии — https://vestnik-oftalmologii.journals.eco-vector.com/
Медвестник, раздел офтальмологии — https://www.medvestnik.ru/
Офтальмологический портал Eyepress — https://eyepress.ru/
eLIBRARY — подбор научных публикаций по теме — https://elibrary.ru/
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое задняя послойная кератопластика
Это операция, при которой мы заменяем не всю роговицу, а только ее поврежденные задние слои. Чаще всего речь идет об эндотелии, который отвечает за водный баланс ткани и помогает сохранять ее прозрачность.
Если роговичный эндотелий перестает работать, жидкость задерживается в ткани. Так развивается отек роговицы, снижается зрение, появляется светобоязнь, а в более выраженных случаях формируется помутнение роговицы.
Какие слои роговицы мы заменяем
При послойной операции хирург работает с внутренними структурами роговицы. В зависимости от клинической ситуации может выполняться замена эндотелия роговицы или пересадка эндотелия вместе с тонким слоем стромы. Для этого используется донорский трансплантат, который подбирается и подготавливается по медицинским стандартам.
Главная цель вмешательства — восстановить прозрачность роговицы и создать условия для улучшения зрения. Мы заранее объясняем пациенту, какой объем операции планируется, почему выбран именно этот метод и какого результата можно ожидать.
Чем метод отличается от сквозной кератопластики
Классическая пересадка роговицы — это замена всей ее толщины. Такой метод применяется при рубцах, тяжелых травмах и поражении всех слоев ткани. Но если проблема находится только в заднем слое, полная замена не всегда нужна.
Эндотелиальная кератопластика считается более щадящим вариантом, потому что передние и средние слои роговицы сохраняются. Это снижает хирургическую травматичность, уменьшает риск выраженного послеоперационного астигматизма.