Содружественное косоглазие (страбизм): диагностика и лечение

Содружественное косоглазие заметно не только внешне. Один глаз отклоняется от общей зрительной оси, и мозг перестает получать две согласованные картинки. У ребенка из-за этого может формироваться амблиопия, у взрослого — зрительный дискомфорт и двоение в глазах. Чем раньше офтальмолог определит причину и угол косоглазия, тем точнее можно подобрать коррекцию.

Ведущие специалисты
Ведущие
специалисты
Экспертное оборудование
Экспертное
оборудование
Передовые методики лечения
Передовые методики
лечения
Скачайте приложение «Личный кабинет К+31»
Все о вашем здоровье в одном клике!
Подписывайтесь на соцсети К+31
Чтобы быть в курсе актуальных предложений и получать полезные советы о своем здоровье.

Что такое содружественное косоглазие

Содружественное косоглазие — форма, при которой отклонение глаза сохраняется в разных направлениях взгляда. При этом движения органов зрения обычно не ограничены. Страбизм может быть:

  • Сходящимся
  • Расходящимся
  • Вертикальным
  • Смешанным

Врач оценивает не только внешний признак, но и работу обеих глазных систем.

Как при этом нарушается бинокулярное зрение

Бинокулярное зрение позволяет мозгу объединять изображения с двух глаз в одну объемную картину. При косоглазии одна картинка может подавляться. Это происходит, чтобы избежать двоения. У детей такое подавление способно приводить к амблиопии — снижению зрения на «слабом» глазу.

Именно поэтому лечение косоглазия нельзя откладывать до школьного возраста только из надежды, что ребенок перерастет проблему. Для взрослых тоже важна диагностика. Внезапное отклонение глаза может быть связано с неврологическими или сосудистыми причинами.

Что такое содружественное косоглазие

Почему возникает содружественное косоглазие

Почему возникает содружественное косоглазие

Косоглазие у детей часто связано с нарушениями рефракции, наследственной предрасположенностью, гиперметропией, астигматизмом, амблиопией, а также с особенностями работы глазодвигательных мышц. Ребенок может не жаловаться. Ведь его мозг быстро адаптируется. Тем самым подавляет изображение с отклоняющегося глаза.

Причины у взрослых

Косоглазие у взрослых бывает с детства или появляется позже. Если отклонение возникло внезапно, особенно с двоением, болью, слабостью или нарушением речи, нужен срочный осмотр. Врач должен исключить не только офтальмологические, но и неврологические причины.

Факторы риска и провоцирующие состояния

К факторам риска относят высокую дальнозоркость, разницу рефракции между глазами, травмы, перенесенные операции, неврологические заболевания, недоношенность. Причины содружественного косоглазия оценивают комплексно, потому что один внешний признак может иметь разные механизмы.

Как проявляется содружественное косоглазие

Симптомы содружественного косоглазия включают отклонение одного глаза к носу, виску, вверх или вниз. Пациент может щуриться, наклонять голову. Иногда он закрывает один глаз на ярком свету. У взрослых чаще возникает двоение в глазах. У детей — зрительный дискомфорт без четких жалоб.

Когда нужно записаться к офтальмологу

Проверить зрение стоит при любом стойком отклонении глаза, жалобах на двоение, утомление или подозрении на амблиопию. В «К+31» офтальмологическое обследование помогает понять, какой тип нарушения есть у пациента и нужна ли коррекция косоглазия.

Пять признаков, при которых стоит проверить зрение:

  • Глаз уходит к носу или к виску
  • Ребенок щурится или наклоняет голову
  • Появляется двоение
  • Быстро устают глаза при чтении
  • Изображение кажется плывущим или неустойчивым

Если признак повторяется, лучше не ждать. Ранняя диагностика содружественного косоглазия помогает сохранить больше возможностей для коррекции.

Признаки у детей

Родители замечают, что глаз уходит в сторону на фото. Ребенок:

  • Наклоняет голову
  • Быстро устает при чтении
  • Хуже ориентируется в пространстве

Косоглазие у детей важно показать детскому офтальмологу как можно раньше, чтобы оценить риск амблиопии и нарушения бинокулярных функций.

Признаки у взрослых

У взрослых косоглазие может сопровождаться двоением, головной болью, усталостью, трудностями при работе с мелкими деталями. Если симптом появился резко, диагностика должна быть срочной. Плановое наблюдение подходит только для стабильных, давно известных состояний.

Общая информация

Как проходит диагностика

Осмотр и проверка остроты зрения

Офтальмолог проверяет остроту зрения каждого глаза, оценивает рефракцию, положение глаз и работу фиксации. У детей прием проходит бережно, с учетом возраста и возможности сотрудничества. При необходимости используются капли для точной оценки рефракции.

Определение угла косоглазия и оценка бинокулярного зрения

Угол косоглазия измеряют специальными методами. Врач также оценивает, есть ли бинокулярное зрение, как мозг объединяет картинки, не подавляется ли один глаз. Эти данные определяют, нужна ли окклюзия, аппаратное лечение, очковая коррекция или хирургический этап.

Аппаратные методы обследования

Аппаратные методы помогают уточнить зрительные функции, запас слияния, работу глазодвигательной системы. Они не заменяют осмотр, но дают дополнительные данные для индивидуального плана. При сложных случаях врач может направить на дополнительную диагностику.

Как проходит диагностика

Методы лечения и коррекции

Лечение содружественного косоглазия строится поэтапно. Врач учитывает возраст, причину, угол отклонения, амблиопию, рефракцию и готовность пациента к регулярному наблюдению. Универсального метода для всех нет.

Очковая или контактная коррекция

Очковая коррекция помогает, если косоглазие связано с гиперметропией, астигматизмом или другой рефракционной ошибкой. Иногда правильно подобранные очки уменьшают угол косоглазия. Контактная коррекция рассматривается по показаниям и после оценки состояния глаз.

Окклюзия и ортоптические методики

Окклюзия применяется при риске амблиопии: ведущий глаз временно закрывают, чтобы стимулировать работу слабого. Ортоптическое лечение и плеоптика помогают развивать зрительные функции, если они назначены врачом. Самостоятельные упражнения без диагностики не дают предсказуемого результата.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение используют как часть программы, а не как отдельную «универсальную процедуру». Цель — тренировка бинокулярных функций, повышение устойчивости зрительного восприятия, поддержка работы слабого глаза. Эффект оценивается в динамике.

Хирургическая коррекция: когда она нужна

Хирургическая коррекция рассматривается при выраженном или стойком отклонении, когда консервативные методы недостаточны. Операция меняет баланс глазодвигательных мышц и положение глаз, но решение принимается индивидуально. После вмешательства может потребоваться наблюдение и функциональная реабилитация.

Методы коррекции содружественного косоглазия

Метод Когда применяется Что дает Особенности
Очковая коррекция При нарушениях рефракции Улучшает фокусировку Может быть первым этапом лечения
Окклюзия При риске амблиопии Стимулирует слабый глаз Назначается врачом
Аппаратное лечение По показаниям Помогает развивать бинокулярные функции Эффективно в составе программы
Хирургическая коррекция При выраженном отклонении Корректирует положение глаз Решение принимается индивидуально

«В нашей практике мы всегда начинаем с точной диагностики угла косоглазия и оценки бинокулярного зрения. Это позволяет подобрать не универсальное, а действительно рабочее решение для конкретного пациента.» — врач-офтальмолог

Методы лечения и коррекции

Почему важно лечить содружественное косоглазие вовремя

Чем опасно отсутствие лечения

Без коррекции может снижаться бинокулярное зрение, формироваться амблиопия, сохраняться косметический дефект и зрительный дискомфорт. У детей длительное подавление одного глаза влияет на развитие зрительной системы. У взрослых постоянное двоение мешает работе и ориентации.

Как раннее обращение влияет на результат

Раннее обращение не гарантирует одинаковый результат у всех, но дает врачу больше возможностей. Можно вовремя подобрать очки, начать плеоптику, оценить необходимость операции и контролировать динамику. Чем дольше нарушение остается без внимания, тем сложнее восстановить функции.

Почему важно лечить содружественное косоглазие вовремя

Как строится маршрут лечения

Маршрут при содружественном косоглазии обычно не укладывается в один визит. Сначала врач собирает данные: остроту зрения, рефракцию, угол косоглазия, состояние бинокулярных функций, наличие амблиопии. Затем объясняет, какой этап будет первым и по каким признакам мы поймем, что он работает.

Иногда лечение содружественного косоглазия начинается с очков и наблюдения. Иногда требуется окклюзия, аппаратная программа, ортоптическое лечение или хирургическая коррекция по показаниям. Переход от одного этапа к другому зависит от результата, а не от желания быстрее закончить лечение.

Почему детям нужен регулярный контроль

У ребенка зрительная система развивается, поэтому контроль важнее разовой консультации. Врач смотрит, меняется ли угол косоглазия, растет ли острота зрения слабого глаза, появляется ли устойчивое бинокулярное зрение. Если динамики нет, план корректируют.

Что важно взрослым пациентам

У взрослых на первый план часто выходят двоение, зрительный дискомфорт и косметический аспект. Но даже в этом случае диагностика нужна полной: важно понять, связано ли нарушение с давней проблемой, свежим парезом, травмой или изменением рефракции. От этого зависит безопасность лечения.

Как строится маршрут лечения
Ограничения и ожидания от лечения

Ограничения и ожидания от лечения

Мы заранее обсуждаем с пациентом, что результат зависит от возраста, длительности косоглазия, состояния сетчатки и зрительного нерва, амблиопии и сохранности бинокулярных функций. Нельзя обещать одинаковый эффект всем. Зато можно честно определить цель: улучшить положение глаз, снизить дискомфорт, поддержать зрительные функции и выбрать реалистичный план.

Такой разговор особенно важен для родителей. Лечение требует участия семьи: соблюдать режим окклюзии, приходить на аппаратные занятия, носить очки, не отменять контроль после первых улучшений. Врач помогает выстроить этот процесс без давления и лишних обещаний.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить содружественное косоглазие без операции?

В некоторых случаях помогают очковая коррекция, окклюзия, аппаратные и ортоптические методы. Тактика зависит от причины, угла косоглазия и возраста пациента.

Чем содружественное косоглазие отличается от обычного косоглазия?

Это один из распространенных вариантов косоглазия, при котором угол отклонения обычно сохраняется при взгляде правым и левым глазом. Точный тип определяет офтальмолог.

Помогают ли упражнения и аппаратное лечение?

Да, но только как часть индивидуально подобранной программы. Самостоятельные упражнения без диагностики не дают предсказуемого результата.

Что будет, если не лечить содружественное косоглазие?

Без коррекции может снижаться бинокулярное зрение, усиливаться риск амблиопии, появляться зрительный дискомфорт и устойчивый косметический дефект.
Итоги и рекомендации специалиста

Содружественное косоглазие требует не догадок, а точного обследования. Запишитесь в «К+31», если заметили отклонение глаза у ребенка или взрослого. Офтальмолог оценит причину, угол косоглазия и предложит план коррекции без шаблонных назначений.

Наши врачи

Карапетян Аревик Самвеловна
Стаж 12 лет
Записаться
Карапетян
Аревик Самвеловна
Врач-офтальмолог, лазерный хирург
Баталина Лариса Владимировна
Стаж 33 года
Записаться
Баталина
Лариса Владимировна
Заместитель главного врача по офтальмологии, офтальмохирург, ведущий специалист по лазерной коррекции зрения
Амирян Ануш Гамлетовна
Стаж 28 лет
Записаться
Амирян
Ануш Гамлетовна
Хирург-офтальмоонколог
Медведева Юлия Александровна
Стаж 11 лет
Записаться
Медведева
Юлия Александровна
Врач-офтальмолог, лазерный хирург
Рудковская Елена Михайловна
Стаж 38 лет
Записаться
Рудковская
Елена Михайловна
Врач-офтальмолог
Тегниряднова Екатерина Валерьевна
Стаж 20 лет
Записаться
Тегниряднова
Екатерина Валерьевна
Врач-офтальмолог, лазерный хирург
Фадеева Виктория Анатольевна
Стаж 13 лет
Записаться
Фадеева
Виктория Анатольевна
Врач офтальмолог, лазерный хирург
Шамсетдинова Лейла Тагировна
Стаж 17 лет
Записаться
Шамсетдинова
Лейла Тагировна
Детский врач-офтальмолог
Гаврилина Полина Дмитриевна
Стаж 8 лет
Записаться
Гаврилина
Полина Дмитриевна
Врач-офтальмолог, лазерный хирург
Сугоняева Ольга Юрьевна
Стаж 26 лет
Записаться
Сугоняева
Ольга Юрьевна
Врач-офтальмолог, лазерный хирург
Хлуновская Анна Николаевна
Стаж 8 лет
Записаться
Хлуновская
Анна Николаевна
Врач-офтальмолог
Ахиярова Азалия Азатовна
Стаж 4 года
Записаться
Ахиярова
Азалия Азатовна
Врач-офтальмолог
Путинцева Полина Андреевна
Стаж 6 лет
Записаться
Путинцева
Полина Андреевна
Врач-офтальмолог
Агафонова Оксана Сергеевна
Стаж 21 год
Записаться
Агафонова
Оксана Сергеевна
Врач-офтальмолог, детский
Казеннов Алексей Николаевич
Стаж 19 лет
Записаться
Казеннов
Алексей Николаевич
Врач-офтальмолог, офтальмолог-хирург
Петрова Мария Григорьевна
Стаж 14 лет
Записаться
Петрова
Мария Григорьевна
Врач-офтальмолог, офтальмохирург
Мазманян Карен Акопович
Стаж 28 лет
Записаться
Мазманян
Карен Акопович
Врач-офтальмохирург
Сучкова Валерия Алексеевна
Стаж 6 лет
Записаться
Сучкова
Валерия Алексеевна
Врач-офтальмолог
Хубиева Салима Асланбиевна
Стаж 7 лет
Записаться
Хубиева
Салима Асланбиевна
Врач-офтальмолог, лазерный хирург
Рытик Нина Петровна
Стаж 15 лет
Записаться
Рытик
Нина Петровна
Врач-офтальмолог
Все специалисты
Премия 2ГИС
Премия 2ГИС

Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.

«Хорошее место» по мнению Яндекса
«Хорошее место» по мнению Яндекса

Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.

Наши врачи — лауреаты Премии ПроДокторов
Наши врачи — лауреаты Премии ПроДокторов

Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.

Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату

Стоимость

Прием
Стоимость
Прием врача-офтальмолога первичный
от 6 450 ₽
Прием врача-офтальмолога повторный
от 5 700 ₽

Другие услуги

Лазерная коррекция зрения Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ любой степени сложности Витреоретинальные операции любой сложности (витрэктомия) Лазерная фотокоагуляция сетчатки при разрывах и дистрофических изменениях на сетчатке Лазерная фотокоагуляция при диабетической ретинопатии Интравитреальное введение Anti-VEGF препаратов, гормональных имплантов Антиглаукоматозные операции с применением различных дренажей YAG-лазерное рассечение задней капсулы при вторичной катаракте Лечение катаракты Лечение глаукомы Дистрофические изменения сетчатки Патологии стекловидного тела Травма глаза Посттравматические и постоперационные осложнения Лечение близорукости Дальнозоркость Лечение астигматизма Разрывы сетчатки Отслойка сетчатки Бесконтактная лазерная процедура SMARTSURFACE Кератопластика Фемто СУПЕР ЛАСИК (Femto SUPER LASIK) Лазерная коагуляция сетчатки на Ellex Integre Pro Scan Лечение сетчатки глаза лазерной системой Navilas Фемтолазерное удаление катаракты Подбор детских ночных линз Лазерная коррекция зрения Clear Офтальмолог-онколог в Москве Лечение кератоконуса Лазеркоагуляция сетчатки Рефрактометрия Ретробульбарные инъекции Восстановление зрения Слезные пути Промывание глаза Синоптофор Форбис ЭСОМ Детский офтальмолог Офтальмолог Очки Биомикроскопия Ночные линзы Фото глаза Сшивание век Подбор линз Лазер сетчатки Проверка зрения Витрэктомия Витрэктомия Витрэктомия Глазное давление Офтальмоскопия Глазное дно Гониоскопия Дисцизия Орбитотомия Офтальмодиагностика ОКТ ДЗН Кератопластика Замена хрусталика Слезный канал Биометрия глаза Угол косоглазия Слезная точка Имплантация ИОЛ Гетерофория Рефракция Нидлинг подушки Склерэктомия Микроимпульсный лазер Массаж век Интравитреальные инъекции Иридопластика Аккомодометрия Бакпосев Офтальмология Циклофотокоагуляция Лазерная трабекулопластика Лазерная стимуляция Макдел Иридотомия Гониопунктура Кросслинкинг роговицы Периметрия Пахиметрия Ангио-ОКТ Канальцевая проба Цветовое зрение Тест конвергенции Аутофлюоресценция Подвижность глаза Диагностика роговицы Пересадка роговицы Скиаскопия Косоглазие Укол в глаз Тонометрия Проба Ширмера Трабекулотомия Диафаноскопия Инородное тело Инородное тело Новообразования век Разрыв сетчатки Птеригиум Халязион Пневматическая ретинопексия Глаукома УЗИ глаза Биометрия глаза Улучшение зрения Удаление катаракты Приступ глаукомы Ночные линзы Птоз века Коррекция зрения Ангиография глаза Ретинобластома Лазеркоагуляция ФРК Экзентерация глазницы Эвисцерация глаза Экзофтальмометрия ПресбиЛасик Удаление хрусталика Тромбоз сетчатки Нистагм Слезный канал Удаление глаза Зрительный нерв Удаление ресниц Новообразования век Миопия PRP-терапия Авторефрактометрия Анти-VEGF Меланома радужки Лечение глаукомы Мегалокорнеа Макулодистрофия АМВО-01 Визотроник Амблиопия Аккомодация Аметропия Бельмо Лагофтальм Анизометропия Астенопия Зрительный нерв Сухой глаз Косоглазие Афакия Коагуляция сетчатки Бельмо Блефарит Спазм век Блефарохалазис Блефарофимоз Близорукость Витрэктомия Пресбиопия Глаукома Катаракта Глаукома Конъюнктивит Вторичная катаракта Вывих хрусталика Выворот века Кератоконус Кератоглобус Кератит Куриная слепота Глазной герпес Дальнозоркость Ретинопатия Гипоплазия Напряжение глаз Зрительный синдром Колобома Кератопатия Глаукома Оптическая глиома Кератоконъюнктивит Катаракта Дакриоцистит Дальтонизм Дистрофия сетчатки Мушки Ретинопатия Ирит Иридоциклит Глаукома Дистрофия сетчатки Флегмона Увеит Дистрофия роговицы Ретинит Трахома Косоглазие Спазм аккомодации Ретинобластома Ретинопатия Рефракция (Нарушения зрения) Сухой глаз Склерит
Записаться

Запись к врачу

Заполните форму, наши менеджеры свяжутся с вами в течение 15 минут

Отзывы

Мне повезло попасть на прием к офтальмологу Рудковской Е. М. Приятный и отзывчивый человек, отличный специалист, подробно объясняющий все тонкости обследований и лечения. Огромное Вам спасибо, Елена Михайловна!
28.07.2026
Надежда А.
Приём прошёл на высшем уровне. Всё понравилось. Врач просто лучший офтальмолог в Москве. Общение приятное, всё выслушала, провела исследования и дала рекомендации. Приду ещё не раз.
28.07.2026
Андрей П.

Лечащий врач:

Рытик Нина Петровна

Очень приятный доктор Шамсетдинова Л.Т.
25.07.2026
Виктория Д.
Всё прекрасно. Провела ряд исследований, выслушала внимательно, очень приятная в общении, всё доходчиво объяснила. Я довольна.
21.07.2026
Светлана С,
Великолепный врач-профессионал, отзывчивая, вдумчивая, позитивная, внимательная к пациенту.
18.07.2026
Александр К.
Я записалась на чекап и случайно попала к Азалии Азатовне и очень довольна что попала к ней! Это очень чуткий и внимательный врач, операция по восстановлению зрения прошла отлично и легко, за что огромное спасибо! После операции понимаю что зря столько ждала и боялась, с таким профессионалом своего дела ничего не страшно !спасибо огромное!!!
16.07.2026
Ирина С,
Приём прошёл профессионально и ненавязчиво. Проведены дополнительные обследования и диагностика на современном оборудовании. В процессе консультации и обследования Полина Дмитриевна всё подробно и доходчиво объяснила, выдала понятные для меня рекомендации, подробно ответила на все вопросы. Полина Дмитриевна вежливый, внимательный и просто потрясающий врач. Клиника в целом располагает к себе атмосферой, отзывчивостью персонала и профессионализмом специалистов.
11.07.2026
Николай К.
Рудковская Е.М. - прекрасный доктор, если нужен офтальмолог, хожу именно к ней. Очень компетентный специалист. Всё объясняет по диагнозу. Комплексно оценивает состояние, проверяя все анализу.
11.07.2026
Вера С.
Замечательный доктор!
10.07.2026
Наталья П.
Прекрасный специалист. Я очень довольна приемом. Спасибо доктору
08.07.2026
Светлана У.
Почему К+31?
К + 31 — многопрофильные медицинские центры полного цикла, включающие в себя возможности оказания медицинских услуг Европейского уровня качества.
К + 31 — это ведущие врачи и диагностика с использованием высокотехнологичного оборудования мировых производителей (Karl Storz, Olympus, Siemens, Toshiba, Bausch&Lomb, Technolas, Zeiss, Topcon).
К + 31 — это этичность. Персонал клиник К+31 поддерживает открытые отношения с пациентами и партнерами. Индивидуальный подход к каждому пациенту – в основе стандартов нашего сервиса.
К + 31 — это современность. Круглосуточно на связи: операторы контакт-центра в любое время ответят на ваши вопросы и запишут вас на приём к докторам. Обращайтесь к нам по телефону, через форму обратной связи на сайте и в Max.

Наши клиники

Адрес К+31 Лобачевского 2 корпус

ул. Лобачевского, 42с7

Контакты

+7 499 999-31-31

Часы работы

Будни: 08:00 – 21:00
Выходные: 09:00 – 19:00

Как добраться

  • Метро: Проспект Вернадского (1)(11)
  • Автомобиль: Двигаясь по ул. Лобачевского в сторону Ленинского проспекта, проезжайте КПП №1. На светофоре поверните налево (не разворот) на ул. Михаила Певцова и сразу следуйте к КПП №2. После въезда через КПП №2 поверните направо и двигайтесь до парковки клиники.

Адрес К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, 42с4

Контакты

+7 499 999-31-31

Часы работы

Будни: 08:00 – 21:00
Выходные: 09:00 – 19:00

Как добраться

  • Метро: Проспект Вернадского (1)(11)
  • Автомобиль: Двигаясь по ул. Лобачевского, проезжаем первый шлагбаум (пост охраны ГКБ № 31), поворачиваем направо у второго шлагбаума (пост охраны К+31)

Адрес К+31 Петровские Ворота

1-й Колобовский пер., 4

Контакты

+7 499 999-31-31

Часы работы

Будни: 08:00 – 21:00
Выходные: 09:00 – 19:00

Как добраться

  • Метро: Цветной Бульвар (9), Трубная (10)
  • Автомобиль: По Петровскому бульвару, поворот на ул. Петровка, затем на 1-й Колобовский пер. Муниципальная парковка.

Адрес К+31 Запад

Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22

Контакты

+7 499 999-31-31

Часы работы

Будни: 08:00 – 21:00
Выходные: 09:00 – 18:00

Как добраться

  • Метро: Молодежная (3)
  • Автомобиль: Двигаясь по улице Оршанская, поворачиваем к шлагбауму с постом охраны К+31.
К+31 на Лобачевского
Не нашли нужной информации или услуги?

Экстренная помощь