Опухоль сетчатки (ретинобластома): симптомы, диагностика и лечение
Опухоль сетчатки у детей нередко остается незаметной для родителей. Обычно первый признак – светлое свечение зрачка на фото со вспышкой. За этим может скрываться ретинобластома – опасное заболевание, которое может привести к потере зрения.
В этой статье разберем, какие симптомы должны насторожить и как мы помогаем пройти обследование.
специалисты
оборудование
лечения
Какие симптомы должны насторожить
Симптомы опухоли сетчатки у детей не всегда очевидны, ведь малыш не может пожаловаться. Родители замечают изменения по внешнему виду глаза и поведению ребенка. Разберем основные признаки.
Белый зрачок (лейкокория)
Самый частый признак – белый зрачок, который заметен на фотографиях со вспышкой или при определенном освещении. Вместо обычного красного отблеска зрачок светится белым или желтоватым. Этот симптом называют лейкокория, и он требует осмотра врача.
Свечение появляется потому, что образование отражает свет вспышки. Заметить его проще на снимках, где зрачок одного глаза светлый, а второго – обычный красный. Если такой эффект повторяется на нескольких фотографиях, это веский повод показать ребенка специалисту.
Косоглазие и снижение зрения
Иногда первым признаком становится косоглазие, когда один глаз отклоняется в сторону. У детей постарше можно заметить снижение зрения на один глаз. Эти изменения легко списать на усталость, но они тоже повод показать ребенка специалисту.
Маленький ребенок не пожалуется на нечеткость. Поэтому родители замечают проблему по поведению. Малыш может щуриться, подносить игрушки близко к лицу или терять интерес к мелким деталям. Любая стойкая перемена в том, как ребенок смотрит, заслуживает внимания.
Покраснение, боль, светобоязнь и увеличение глаза
На более поздних этапах появляются покраснение глаза, боль в глазу и светобоязнь. Иногда глаз выглядит увеличенным или меняется его форма. Такие признаки говорят о том, что медлить с обращением нельзя.
Важно понимать, что поздние симптомы появляются, когда процесс уже зашел далеко. Поэтому ориентироваться лучше на самые ранние признаки, прежде всего на свечение зрачка. Чем раньше замечена проблема, тем больше возможностей для бережного лечения.
Почему развивается опухоль сетчатки
В основе болезни лежит изменение в гене, который контролирует рост клеток сетчатки. Иногда это нарушение передается по наследству, иногда возникает случайно. Разберем главные факторы.
Наследственная предрасположенность
Часть случаев связана с наследственной формой, когда измененный ген передается от родителей. При такой форме опухоль чаще поражает оба глаза. Она также проявляется раньше. Если в семье уже была ретинобластома, ребенку нужно особое наблюдение с первых месяцев жизни.
В таких случаях помогает консультация генетика, которая уточняет степень риска. По ее результатам врач составляет график профилактических осмотров. Это позволяет заметить болезнь на самой ранней стадии, когда возможностей для лечения больше.
Возрастные особенности и факторы риска
Болезнь характерна для раннего детского возраста, чаще до пяти лет. У взрослых она встречается крайне редко. Главный фактор риска – наследственная предрасположенность, поэтому детям из таких семей рекомендуют регулярные осмотры.
Знание о семейной истории помогает выявить болезнь раньше. В этом случае осмотры планируют заранее, не дожидаясь жалоб. Такой подход особенно важен в первые годы жизни ребенка.
Как проходит диагностика в нашем центре
Первичный прием у офтальмолога
На первом приеме детский офтальмолог расспрашивает родителей о замеченных изменениях и истории семьи. Врач осматривает глаз и оценивает реакцию зрачка. Уже на этом этапе можно заподозрить проблему и спланировать обследование.
Мы стараемся проводить осмотр спокойно, чтобы ребенок не испугался. Родителям сразу объясняем, что будет дальше и зачем нужно каждое исследование. Такой понятный маршрут снижает тревогу и помогает не терять время.
Осмотр глазного дна, офтальмоскопия, УЗИ глаза
Чтобы увидеть саму сетчатку, проводят офтальмоскопию – осмотр глазного дна. Дополнительно делают УЗИ глаза, которое показывает размеры и структуру образования. Эти методы помогают понять, что именно происходит внутри глаза.
Маленьким детям осмотр иногда проводят в состоянии медикаментозного сна, чтобы изучить сетчатку спокойно и тщательно. Это безопасная и распространенная практика. Она позволяет осмотреть даже периферию сетчатки, где образование можно пропустить при обычном осмотре.
МРТ орбит и дополнительные методы обследования
Для оценки распространенности процесса назначают МРТ орбит и при необходимости другие исследования. Они показывают, не вышла ли опухоль за пределы глаза. Эти данные нужны, чтобы правильно спланировать лечение.
МРТ не использует рентгеновское излучение, поэтому считается щадящим методом для детей. Маленьким пациентам исследование иногда проводят в состоянии медикаментозного сна, чтобы ребенок лежал неподвижно. Результаты помогают команде врачей выбрать безопасную тактику.
Когда подключаются смежные специалисты
При подтверждении диагноза подключается команда: офтальмолог, онколог и при необходимости генетик. Такой мультидисциплинарный подход помогает учесть все стороны болезни. Это особенно важно при наследственной форме.
| Метод | Что помогает выявить | Зачем нужен |
|---|---|---|
| Офтальмоскопия | Очаг на сетчатке, лейкокорию | Первый этап обследования |
| УЗИ глаза | Размеры и структуру образования | Быстрое уточнение картины |
| МРТ орбит | Распространенность процесса | Для точной оценки и планирования лечения |
Общая информация
Какие методы лечения применяются
Лечение опухоли сетчатки подбирают индивидуально, по стадии и распространенности процесса. Современная медицина старается по возможности сохранить глаз и зрение. Разберем основные направления.
Органосохраняющие методы
Когда позволяет ситуация, применяют органосохраняющее лечение: химиотерапию, лазерное воздействие, криотерапию. Цель – уничтожить опухоль и при этом сохранить глаз. Возможность такого подхода зависит от размера и расположения образования.
Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность обойтись щадящими методами. Поэтому ранняя диагностика важна и для здоровья ребенка, и для сохранения самого глаза. Конкретную схему врачи выбирают коллегиально, по результатам всех обследований.
Хирургическое лечение
В части случаев, особенно при крупной опухоли и угрозе распространения, требуется хирургическое лечение. Решение принимают коллегиально, взвешивая риски для здоровья ребенка. Родителям подробно объясняют, почему выбран тот или иной путь.
Решение всегда обсуждают вместе с онкологом и при необходимости с другими специалистами. Главный ориентир – безопасность и здоровье ребенка, а сохранение глаза рассматривают там, где это оправдано. Семья участвует в обсуждении и понимает причины выбора.
Наблюдение и контроль после терапии
После лечения важно регулярное наблюдение после лечения, чтобы вовремя заметить любые изменения. Ребенок проходит плановые осмотры по графику, который составляет врач. Это часть безопасного ведения пациента.
На контрольных визитах врач проверяет состояние обоих глаз и общее самочувствие ребенка. При наследственной форме наблюдение особенно тщательное, ведь процесс может затронуть второй глаз. Регулярность осмотров помогает заметить изменения на раннем этапе.
В моей практике лучший результат мы получаем тогда, когда пациент приходит при первых настораживающих признаках. Поэтому мы выстраиваем диагностику так, чтобы человек быстро проходил обследование и сразу получал понятный план дальнейших действий. – врач-офтальмолог
Часто задаваемые вопросы
Короткие ответы на вопросы, которые чаще всего задают родители.
Что такое ретинобластома?
Какие симптомы могут указывать на опухоль сетчатки?
Как подтверждают диагноз?
Можно ли сохранить зрение?
Когда при опухоли глаза у ребенка может потребоваться лазерное лечение?
Если врач подозревает опухоль глаза у ребенка, обследование проводят максимально внимательно, потому что часть таких образований может быть опасной. При ретинобластоме речь идет про злокачественную опухоль глаза, поэтому тактику выбирают после полной диагностики.
В некоторых случаях, при небольших очагах на сетчатке, может применяться лазеркоагуляция. Решение принимает специалист по направлению детская офтальмология с учетом размера опухоли, ее расположения и состояния второго глаза.
Клинические рекомендации Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
MSD Manuals, русская версия — https://www.msdmanuals.com/ru/
Российский медицинский журнал — https://www.rmj.ru/
EyePress — https://eyepress.ru/
МедиаСфера — https://www.mediasphera.ru/
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое опухоль сетчатки и чем опасна ретинобластома
Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза. Она воспринимает свет и передает изображение в мозг. Когда в ее клетках начинается бесконтрольный рост, развивается опухоль. Ретинобластома – это злокачественная опухоль сетчатки, которая чаще встречается у детей раннего возраста.
Опасность в том, что без лечения процесс распространяется. Опухоль угрожает и зрению, и здоровью ребенка. При этом на ранних этапах лечение ретинобластомы обычно эффективнее. Потому шансов сохранить глаз и зрение больше. Поэтому затягивать с обращением нельзя.