Кератоконус (коническая роговица): симптомы, диагностика и лечение
При кератоконусе роговица постепенно истончается, теряет правильный изгиб и начинает выступать вперед. Из-за такой деформации свет фокусируется неточно: изображение расплывается, контуры могут двоиться, а привычные очки со временем дают все меньше четкости.
У каждого пациента болезнь развивается в своем темпе. У одних изменения долго остаются умеренными, у других зрение снижается быстрее. Чаще кератоконус проявляется в подростковом возрасте и прогрессирует до 30–40 лет, после чего течение болезни чаще стабилизируется.
Дальше расскажем, по каким признакам можно заподозрить кератоконус роговицы, как врач подтверждает диагноз и какие методы помогают сохранить зрение.
специалисты
оборудование
лечения
Симптомы кератоконуса: на что обратить внимание
Симптомы кератоконуса обычно нарастают постепенно. Сначала человек замечает размытость, искажение контуров, ухудшение сумеречного зрения, частую смену очков или линз. Такие жалобы могут быть связаны с тем, что развивается деформация роговицы, из-за которой обычная зрительная коррекция помогает хуже. Если появляется прогрессирующее снижение зрения, стоит пройти обследование у офтальмолога и проверить состояние роговицы.
Искажение изображения и падение остроты зрения
Один из первых признаков – снижение зрения, которое плохо исправляется очками. Прямые линии могут казаться искривленными, а изображение «рваным».
Человек замечает, что видит хуже, хотя недавно менял очки. Иногда зрение в одном глазу заметно отличается от другого. Это тоже повод насторожиться и пройти обследование.
Рост астигматизма и частая смена очков
Характерный признак – быстро растущий астигматизм и частая смена рецепта на очки. Новые очки перестают устраивать уже через короткое время. Это связано с тем, что форма оболочки продолжает меняться. Поэтому подбор очков превращается в бесконечную гонку за зрением. На определенном этапе очки перестают давать четкую картинку совсем.
Ореолы, двоение и ухудшение зрения в сумерках
Вокруг источников света появляются ореолы и засветы, особенно вечером. Иногда возникает двоение и трудности со зрением в сумерках. Эти жалобы усиливаются по мере прогрессирования болезни. Ночью и в сумерках видеть становится особенно трудно. Из-за этого многие пациенты избегают вождения в темное время.
Как мы подтверждаем диагноз
Диагностика кератоконуса опирается на точные исследования формы и толщины роговицы. Осмотра «на глаз» здесь недостаточно. Перечислим, что входит в обследование, а затем разберем этапы:
- Осмотр офтальмолога
- Проверка остроты зрения
- Кератотопография
- Томография роговицы
- Пахиметрия
- Подбор плана лечения
Такой набор помогает увидеть болезнь даже на ранней стадии. Ниже – что дает каждый этап.
Первичный осмотр офтальмолога
Сначала офтальмолог проверяет остроту зрения и осматривает роговицу под увеличением. Уже на этом этапе можно заподозрить характерные изменения поверхности глаза. Врач уточняет, как давно ухудшается зрение и часто ли меняются очки.
Кератотопография и томография роговицы
Главные методы – кератотопография и томография роговицы. Они строят подробную карту передней поверхности глаза и показывают зоны истончения и выпячивания. Это позволяет подтвердить диагноз и отследить динамику.
На ранней стадии такие изменения видны только на приборах и незаметны при обычном осмотре. Поэтому без этих исследований болезнь легко пропустить.
Пахиметрия, кератометрия и проверка рефракции
Пахиметрия нужна, чтобы измерить толщину роговицы. Кератометрия показывает ее кривизну. Проверка рефракции объясняет, как глаз фокусирует свет и почему зрение становится нестабильным. Врач сопоставляет эти данные и видит, насколько изменилась роговица.
Одного обследования бывает мало. Важно сравнивать результаты в разные сроки. Так врач понимает, стоит ли болезнь на месте или кератоконус прогрессирует, и выбирает дальнейшую тактику без лишних назначений.
Методы лечения и контроля кератоконуса
| Метод | Что решает | Когда подходит | Плюсы |
|---|---|---|---|
| Очки и мягкие линзы | Первичная коррекция | Ранние стадии | Простой старт |
| Жесткие и склеральные линзы | Улучшение качества зрения | Нерегулярный астигматизм | Точная коррекция |
| Кросслинкинг | Стабилизация роговицы | Прогрессирование | Помогает замедлить болезнь |
| Роговичные кольца | Выравнивание формы | По показаниям | Улучшение оптики |
Очки, мягкие и жесткие контактные линзы
На ранних стадиях помогают очки и мягкие контактные линзы. Когда астигматизм становится нерегулярным, лучше работают жесткие контактные линзы и склеральные линзы. Они создают ровную преломляющую поверхность и заметно повышают четкость.
Подбор таких линз сложнее обычного и требует опыта врача. Зато результат по зрению часто заметно лучше, чем в очках.
Кросслинкинг как способ стабилизации роговицы
Чтобы остановить прогрессирование, применяют кросслинкинг. Метод укрепляет связи внутри оболочки и делает ее устойчивее. Он не возвращает прежнюю форму, но помогает затормозить болезнь на ранней стадии.
Чем раньше проведен кросслинкинг, тем больше шансов сохранить текущее зрение. Поэтому метод особенно ценен при первых признаках прогрессирования.
Роговичные кольца и хирургическое лечение по показаниям
В части случаев в толщу оболочки имплантируют роговичные кольца, чтобы выровнять ее форму. При выраженных изменениях обсуждают и другие хирургические методы, вплоть до пересадки самой оболочки. Операция при кератоконусе рассматривается тогда, когда консервативная коррекция уже не помогает.
Общая информация
Наши преимущества при диагностике и лечении кератоконуса
В этой болезни важны точная диагностика и контроль динамики. Мы соединяем современное оборудование и понятное сопровождение. Ниже – что получает пациент.
Современное оборудование и точная диагностика
Мы оцениваем форму и толщину роговицы на современных приборах. Такое обследование помогает выявить кератоконус на раннем этапе и точно отследить, меняется ли состояние со временем. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше возможностей выбрать щадящую тактику и сохранить зрение.
На приеме врач показывает пациенту карты обследования и объясняет, какие изменения видны по данным диагностики. Так становится понятнее, зачем нужны контрольные визиты, коррекция или лечение. Мы отвечаем на вопросы без спешки, чтобы пациент понимал каждый шаг и мог принять взвешенное решение.
Индивидуальный план лечения под стадию заболевания
Тактику подбираем по стадии и скорости прогрессирования. Кому-то достаточно коррекции, кому-то нужен кросслинкинг или линзы специальной конструкции. Решение принимаем вместе с пациентом.
Понятные объяснения и динамическое наблюдение
Мы объясняем диагноз простым языком и показываем изменения на картах роговицы. Назначаем контрольные визиты, чтобы вовремя заметить прогрессирование. Такое наблюдение помогает не упустить момент для стабилизации.
Часто задаваемые вопросы
Ниже — короткие ответы на вопросы, которые чаще всего возникают у пациентов перед консультацией.
Что такое кератоконус?
Можно ли остановить кератоконус без операции?
Какие обследования нужны для подтверждения кератоконуса?
Когда нужна операция при кератоконусе?
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Министерство здравоохранения РФ — https://minzdrav.gov.ru/
EyePress — портал российской офтальмологии — https://eyepress.ru/
Российский медицинский журнал — https://www.rmj.ru/
Медиа Сфера — https://www.mediasphera.ru/
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Почему кератоконус требует ранней диагностики
В норме роговица имеет ровную сферическую форму и правильно фокусирует свет. При кератоконусе происходит истончение роговицы, она выпячивается конусом. Лучи света преломляются неравномерно, и картинка теряет четкость. Сначала это малозаметно, но со временем нарастает. Обычная коррекция перестает справляться с такой неровной поверхностью.
Опасность в том, что без наблюдения болезнь способна прогрессировать и сильно снижать зрение. На ранних стадиях ее проще держать под контролем. В запущенных случаях помогает уже только сложное лечение. Поэтому важно не игнорировать первые признаки. Необходимо вовремя пройти диагностику.