Дистрофия сетчатки (дегенерация сетчатки): диагностика и лечение
Дистрофия сетчатки долго не дает ярких симптомов, а когда появляются мушки и вспышки, изменения уже идут полным ходом. Рассказываем, как распознать дегенерацию сетчатки, какие обследования нужны и как мы помогаем сохранить зрение.
специалисты
оборудование
лечения
Какие бывают виды дистрофии сетчатки
Дистрофические изменения различаются по расположению и течению. От вида зависят и симптомы, и тактика наблюдения. Разберем основные формы.
Периферическая дистрофия сетчатки
Периферическая дистрофия сетчатки затрагивает наружные отделы, далекие от центра. Долгое время она протекает без жалоб. Ведь центральное зрение сохраняется. Опасность в том, что истонченные участки повышают риск разрывов и отслойки. Поэтому их важно вовремя находить.
Чаще такую форму находят случайно, во время осмотра по другому поводу. Поэтому людям из группы риска осмотр периферии сетчатки назначают планово. Это снижает вероятность внезапной отслойки.
Макулярные дегенеративные изменения
В центре глазного дна расположена макула, или макулярная область, отвечающая за чтение и распознавание лиц. При ее поражении развивается возрастная макулярная дегенерация. И страдает именно центральное зрение. Человек замечает пятно перед глазом и искажение прямых линий.
Другие формы дистрофических изменений
Встречаются наследственные и смешанные формы дегенерации сетчатки, которые проявляются в разном возрасте. Часть из них связана с общими болезнями и сосудистыми нарушениями. Точную форму определяет врач после осмотра глазного дна и дополнительных исследований.
Первые симптомы, которые нельзя игнорировать
Симптомы дистрофии сетчатки нарастают постепенно, и к ним легко привыкнуть. Часть признаков говорит о медленном процессе, часть требует немедленного осмотра. Разберем, на что обратить внимание.
Мушки, вспышки и «пелена» перед глазами
Многих беспокоят мушки перед глазами. Они особенно заметные на светлом фоне. Тревожнее выглядят вспышки света и ощущение пелены, которая закрывает часть обзора. Резкое появление этих признаков – повод показаться врачу как можно скорее.
Искажение линий и снижение остроты зрения
При поражении центральной зоны прямые линии кажутся волнистыми – это искажение линий, или метаморфопсии. Параллельно идет снижение зрения, которое мешает читать и различать мелкие детали. Такие жалобы указывают на изменения в макуле.
Когда симптомы требуют срочного осмотра
Заметив у себя тревожные признаки, не откладывайте визит к врачу. Поводом записаться к офтальмологу служат:
- Мушки перед глазами
- Вспышки света
- Искажение прямых линий
- Снижение остроты зрения
- Выпадение участков поля зрения
- Ощущение пелены
Если симптомы появились внезапно или быстро нарастают, нужна срочная консультация. Промедление при таких жалобах повышает риск необратимых изменений.
Причины и факторы риска
У дистрофии сетчатки есть несколько причин, и нередко они действуют вместе. Знание факторов риска помогает понять, кому нужны более частые осмотры. Разберем основные из них.
Наследственность и возрастные изменения
Часть форм передается по наследству и проявляется уже в молодом возрасте. С годами добавляются возрастные изменения, при которых обмен веществ в ней замедляется. Поэтому людям старшего возраста и тем, у кого болели родственники, осмотры нужны регулярно.
Высокая близорукость и нагрузка на глаз
При высокой близорукости глаз вытянут, а ткань растянута и истончена. Это повышает риск, с которым связана периферическая дистрофия сетчатки, и вероятность разрывов. Таким пациентам важно проверять периферию глазного дна, даже если зрение пока не беспокоит.
Близоруким людям стоит беречь глаза от ударов и резких нагрузок. Регулярный осмотр периферии помогает заметить слабые места заранее. При первых вспышках или мушках перед глазами визит откладывать не нужно.
Сосудистые, обменные и воспалительные нарушения
Питание глазного дна ухудшают сосудистые болезни, диабет и нарушения обмена веществ. Перенесенные воспаления глаза тоже оставляют след и повышают риск дистрофии. Контроль общего здоровья снижает нагрузку на глаз.
Отдельную роль играет контроль артериального давления и сахара крови. Когда эти показатели в норме, сосуды глазного дна страдают меньше. Поэтому наблюдение у офтальмолога полезно совмещать с лечением общих болезней.
Общая информация
Как мы диагностируем дистрофию сетчатки
Диагностика дистрофии сетчатки направлена на раннее выявление изменений, пока они не затронули зрение. Врач сочетает проверку зрения, осмотр глазного дна и точные приборы. Это дает полную картину состояния сетчатки.
Осмотр офтальмолога и проверка зрения
Прием начинается с беседы и проверки остроты зрения. Офтальмолог:
- Уточняет жалобы
- Их давность
- Узнает про сопутствующие болезни
Уже эти данные подсказывают, на что обратить внимание при осмотре.
Осмотр глазного дна
Ключевой этап – осмотр глазного дна с расширенным зрачком. Врач видит глазное дно, его центр и периферию, замечает истончения и разрывы. Такой осмотр выявляет изменения, которые человек пока не ощущает.
Для полного обзора периферии зрачок заранее расширяют каплями. После этого несколько часов сохраняется светочувствительность и нечеткость вблизи. На этот период лучше не планировать вождение.
ОКТ и дополнительные методы обследования
ОКТ показывает слои ткани и помогает оценить состояние макулы. По показаниям проверяют поля зрения и проводят ангиографию сосудов. Эти методы уточняют форму дистрофии и помогают следить за динамикой.
Чтобы было понятнее, для чего нужен каждый метод, соберем их в таблицу:
| Метод | Что показывает | Зачем нужен |
|---|---|---|
| Проверка зрения | Остроту зрения | Базовая оценка жалоб |
| Осмотр глазного дна | Состояние сетчатки | Выявление изменений |
| ОКТ | Послойную структуру сетчатки | Точная диагностика |
| Поля зрения | Выпадения в зрении | Оценка функциональных нарушений |
Набор методов врач подбирает индивидуально. Часто хватает осмотра и ОКТ, а дополнительные исследования назначают по показаниям.
Часто задаваемые вопросы
Что такое дистрофия сетчатки?
Можно ли вылечить дистрофию сетчатки?
Какие обследования нужны при подозрении на дистрофию сетчатки?
Когда нужно срочно обращаться к офтальмологу?
Отдельные симптомы нельзя откладывать до планового приема. Они говорят о разрыве или отслойке, при которых счет идет на часы. Разберем, как действовать.
Вспышки, резкое ухудшение зрения, «занавес»
Срочно обратиться нужно при вспышках света, резком ухудшении зрения и ощущении занавеса сбоку или сверху. Эти признаки бывают при отслойке, которая угрожает зрению. Чем раньше оказана помощь, тем выше шанс его сохранить.
Что делать до визита к офтальмологу
До осмотра не нагружайте глаза и откажитесь от вождения, если зрение подводит. Не стоит капать препараты по совету знакомых или ждать, пока симптомы пройдут сами. Лучше сразу связаться с клиникой и описать жалобы.
Клинические рекомендации Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Российское общество офтальмологов — https://roftalm.ru/
Журнал «Офтальмология» — https://www.mediasphera.ru/journal/oftalmologiya
«Вестник офтальмологии» — https://www.mediasphera.ru/journal/vestnik-oftalmologii
Российский медицинский журнал — https://www.rmj.ru/
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое дистрофия сетчатки
Дистрофия сетчатки – это группа изменений, при которых ухудшается питание и работа сетчатки. Ткань постепенно истончается, а отдельные участки теряют чувствительность к свету. Такие нарушения нередко обозначают и как дегенерацию сетчатки.
Что происходит с сетчаткой при дистрофии
Сетчатка глаза выстилает глазное дно и преобразует свет в нервные сигналы. При дистрофии в ее слоях нарушается обмен веществ и страдают светочувствительные клетки. В одних случаях истончается периферия, в других – центральная зона, отвечающая за четкое зрение.
Почему это влияет на зрение
Когда повреждаются клетки сетчатки, мозг получает неполную картинку. Если затронута центральная зона, теряется четкость и появляется искажение деталей. При поражении периферии сужается боковой обзор, а человек замечает это далеко не сразу.
Скорость снижения зависит от формы и стадии болезни. Иногда зрение долго остается стабильным. Поэтому достаточно наблюдения. В других случаях изменения нарастают, поэтому регулярные осмотры помогают вовремя среагировать.