Язва роговицы (роговичная язва): симптомы, диагностика, лечение
Роговица — это прозрачный купол в передней части глаза, через который в него проходит свет. Когда на ней образуется глубокий дефект с воспалением, говорят о язве роговицы. Такое повреждение — состояние, при котором счет нередко идет на часы.
Опасность в том, что глубокий дефект оставляет рубец. Он стойко снижает зрение. Поэтому роговичная язва требует не выжидания «пока само пройдет». Необходим срочный осмотр у специалиста. Прозрачность этой оболочки восстановить сложно, а иногда и невозможно.
Ниже мы разберем причины и симптомы язвы роговицы. Покажем, как проходит помощь — от первого осмотра до контроля заживления. Чем раньше начата терапия, тем выше шанс сохранить прозрачность и остроту зрения.
специалисты
оборудование
лечения
Причины и факторы риска
Причин несколько, и от них напрямую зависит лечение. Чаще всего дефект запускает инфекция, но не она одна.
Инфекции, микротравмы и воспаление
Самый частый механизм — инфекция роговицы: бактерии, вирусы герпеса, реже грибки или простейшие. Ворота для микробов открывает микротравма: царапина веткой, песчинкой, краем линзы. Бактериальный кератит на этом фоне развивается стремительно, за считанные дни, а порой и часы.
Контактные линзы и нарушение гигиены
Контактные линзы — отдельный фактор риска, особенно при ночном ношении, редкой замене и небрежной обработке. Под линзой складывается теплая влажная среда, удобная для микробов. Поэтому при первом же дискомфорте ее снимают и не надевают до осмотра.
Сухость глаза, травмы, сопутствующие заболевания
Сухость поверхности, ожоги, перенесенный герпес, болезни век и слабый иммунитет подтачивают защиту глаза. На таком фоне даже небольшое повреждение заживает хуже и легче переходит в изъязвление. У части пациентов сочетается сразу несколько таких предпосылок.
Как мы проводим диагностику
Диагностика язвы роговицы начинается с подробного осмотра и занимает немного времени. Задача — определить глубину дефекта и его причину, ведь от этого зависит вся дальнейшая тактика.
Осмотр на щелевой лампе
Под микроскопом с подсветкой — щелевая лампа — врач оценивает размер, глубину и края дефекта, состояние передней камеры. Это основной метод первичной оценки, который сразу многое проясняет.
Флюоресцеиновая проба и оценка дефекта роговицы
Капля красителя флюоресцеин окрашивает поврежденный участок, и в синем свете дефект становится хорошо виден. Проба показывает точные границы изъязвления и позволяет потом отслеживать заживление от визита к визиту.
Дополнительные исследования при подозрении на инфекцию
Если природа воспаления неясна, берут соскоб с роговицы для микробиологического анализа. Он выявляет возбудителя и его чувствительность к препаратам — от этого зависит точность подбора терапии, особенно при упорном течении.
Симптомы язвы роговицы
Проявления обычно яркие. Глаз реагирует болью и не дает о себе забыть ни на минуту.
Боль, покраснение, слезотечение
Ведущие признаки — резкая боль в глазу, выраженное покраснение глаза и обильное слезотечение. Дискомфорт усиливается при каждом моргании, а глаз рефлекторно хочется зажмурить.
Светобоязнь и ощущение инородного тела
Следом присоединяются светобоязнь и стойкое ощущение инородного тела, будто под веком застряла соринка. Глаз хочется закрыть и укрыть от яркого света, а попытка присмотреться усиливает резь.
Помутнение роговицы и снижение зрения
По мере углубления дефекта появляются помутнение роговицы. Возникает снижение зрения — от легкой пелены до заметного падения остроты. Этот признак указывает на вовлечение глубоких слоев оболочки и требует особой настороженности.
Ниже — краткий перечень тревожных сигналов. Совпадает хотя бы часть — визит откладывать нельзя.
- Сильная боль в глазу
- Светобоязнь
- Помутнение роговицы
- Снижение зрения
- Гнойные выделения или выраженное покраснение
Ни один из этих пунктов не проходит бесследно сам по себе. Каждый — повод для срочного обращения.
Общая информация
Лечение язвы роговицы: как мы помогаем пациентам
Лечение язвы роговицы строится вокруг причины, а не одних лишь симптомов. Схема зависит от глубины поражения и вида возбудителя.
Подбор терапии по причине заболевания
При бактериальной природе назначают интенсивные антибактериальные капли, при герпесе — противовирусные средства, при грибке — противогрибковые. Гормональные препараты без показаний не применяют: они способны углубить дефект. Все лечение идет под контролем врача, а частоту закапываний в остром периоде порой доводят до нескольких раз в час.
Контроль заживления и коррекция схемы
В остром периоде пациента осматривают часто. Специалист следит, уменьшается ли дефект, и при необходимости меняет назначения. Такой контроль не дает процессу выйти из-под управления и вовремя ловит осложнения.
Наблюдение до восстановления поверхности роговицы
Терапию продолжают до полной эпителизации — заживления поверхности. Даже после того как боль стихла, осмотр нужен, чтобы оценить прочность зажившего участка и прозрачность оболочки. На месте глубокого дефекта может остаться помутнение, и это отдельно обсуждают с пациентом.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить язву роговицы без операции?
Сколько времени заживает роговица?
Когда нужно обращаться срочно?
Можно ли носить линзы после лечения?
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое язва роговицы и чем она опасна
Эта оболочка состоит из нескольких слоев. Поверхностный эпителий прикрывает глаз снаружи, а под ним лежит строма, которая отвечает за прочность и прозрачность. Изъязвление разрушает эти слои, и на месте дефекта разгорается воспаление, способное уйти вглубь.
Как выглядит поражение роговицы
Такое поражение роговицы заметно как мутноватое пятно или углубление на прозрачной оболочке, вокруг которого краснеет глаз. Иногда в передней камере скапливается гной и виден белый уровень внизу. Сам человек замечает белесое пятнышко и чувствует нарастающее затуманивание.
Почему состояние требует срочного осмотра
Дефект углубляется быстро, особенно при инфекции. Промедление грозит рубцом, а в тяжелых случаях — прободением оболочки и проникновением инфекции внутрь глаза. Именно поэтому язва роговицы глаза входит в число неотложных ситуаций в офтальмологии, наравне с травмами и ожогами.