Витреоретинальная хирургия в Москве
Витреоретинальная хирургия нужна при заболеваниях сетчатки и внутренних структур глаза. Врач работает с тонкими тканями, от которых зависит четкость зрения. Поэтому решение об операции принимается только после диагностики.
В "К+31" пациента ведут офтальмологи, которые занимаются заболеваниями сетчатки. На осмотре мы оцениваем сетчатку, стекловидное тело, макулу — центральную зону, отвечающую за четкое зрение, и возможные риски. Если показана операция на сетчатке, врач подробно объясняет диагноз, ход лечения и ограничения после вмешательства.
специалисты
оборудование
лечения
При каких заболеваниях и осложнениях мы рекомендуем операцию
Показания определяет офтальмохирург после осмотра и обследований. Врач смотрит центральную зону сетчатки, ее периферию, прозрачность сред, состояние сосудов и давность процесса. Старые заключения полезны, но решение принимается по данным свежей диагностики.
Чаще всего хирургическое лечение обсуждают при таких состояниях:
- Отслойка сетчатки или высокий риск ее развития
- Макулярный разрыв, когда повреждена центральная зона сетчатки
- Гемофтальм, то есть кровоизлияние внутрь глаза
- Эпиретинальная мембрана, которая стягивает поверхность сетчатки
- Диабетическая ретинопатия с осложнениями
- Тракционная отслойка сетчатки, когда рубцовые ткани тянут сетчатку
После диагностики мы объясняем пациенту, почему можно наблюдать или почему операцию лучше не откладывать.
Отслойка сетчатки
При отслойке сетчатки сетчатка теряет нормальное прилегание к внутренним тканям глаза. Часто перед этим появляются вспышки света, внезапно становится больше мушек, возникает тень, "занавес" или пелена перед глазом. Зрение может снижаться постепенно, но иногда меняется за короткое время. Такие симптомы требуют срочной консультации.
При таком состоянии операция на сетчатке направлена на возвращение тканей в правильное положение. Прогноз зависит от того, затронута ли макула, сколько времени прошло с начала симптомов и есть ли разрывы. Чем раньше пациент попадает к врачу, тем точнее можно выбрать тактику.
Макулярный разрыв
Макулярный разрыв — дефект в центральной зоне сетчатки. Макула отвечает за чтение, распознавание лиц и работу с мелкими деталями. При ее повреждении линии могут искривляться, а в центре поля зрения появляется пятно.
При таком диагнозе витрэктомия помогает убрать натяжение со стороны стекловидного тела. Часто в конце операции используют внутреннюю поддержку, чтобы края разрыва лучше сопоставились. Газовый пузырь часто применяется при хирургическом лечении макулярного разрыва, чтобы поддержать края дефекта во время заживления.
Гемофтальм и кровоизлияние в стекловидное тело
Гемофтальм — кровоизлияние внутрь глаза. Кровь может частично или полностью закрывать обзор, поэтому пациент видит темные пятна, муть или резкое снижение зрения. Врач не всегда может хорошо осмотреть сетчатку через плотное кровоизлияние.
Если кровь долго не рассасывается или врач подозревает разрыв, отслойку либо сосудистое осложнение, может понадобиться операция. Во время вмешательства ретинальный хирург удаляет кровь и осматривает сетчатку изнутри. Если есть опасные участки, их обрабатывают лазером.
Эпиретинальная мембрана и тракции
Эпиретинальная мембрана образуется на поверхности сетчатки и может тянуть ее центральную часть. Из-за этого человек видит искаженные линии, хуже различает мелкие детали, быстрее устает при чтении. Чем сильнее натяжение, тем заметнее меняется качество зрения.
При выраженных изменениях врач может рекомендовать операцию на сетчатке. Хирург удаляет пленку и снижает натяжение в зоне макулы. Результат зависит от давности процесса, поэтому быстрое улучшение бывает не всегда. Эти сроки врач обсуждает с пациентом до вмешательства.
Диабетическая ретинопатия и тракционная отслойка сетчатки
Диабетическая ретинопатия повреждает сосуды сетчатки. При тяжелом течении появляются:
- Кровоизлияния
- Рубцовые ткани
- Зоны натяжения
Эти рубцовые тяжи могут подтягивать сетчатку и менять ее положение.
Тракционная отслойка сетчатки развивается именно из-за такого натяжения. В такой ситуации витрэктомия нужна, чтобы убрать кровь, шварты и патологические тяги. Без лечения риск стойкого снижения зрения выше.
Общая информация
Как мы проводим витреоретинальную операцию
Перед вмешательством мы проводим обследование и выбираем безопасный маршрут. Важно понять не только диагноз, но и состояние всего глаза. От этого зависит объем операции, вид обезболивания, способ внутренней поддержки и послеоперационный режим.
Диагностика и подготовка к вмешательству
Перед лечением нужна диагностика сетчатки. Мы оцениваем остроту зрения, макулу, периферию, прозрачность сред и участки натяжения. Также учитываем хронические заболевания, прошлые операции и лекарства, которые принимает пациент.
В обследование могут:
- Входить ОКТ
- Осмотр глазного дна
- Фотографирование сетчатки
- УЗИ глаза
ОКТ показывает тонкие слои макулы. УЗИ помогает, если кровь или плотное помутнение не дают врачу увидеть глазное дно.
Как проходит операция
Вмешательство проводится в операционной. Офтальмохирург работает через небольшие доступы, вводит микроинструменты и удаляет измененное содержимое глаза. Затем врач убирает кровь, мембраны, тракции и другие ткани, которые тянут сетчатку.
При разрывах или в зонах риска может применяться эндолазерная коагуляция. Она помогает обработать сетчатку изнутри. В конце операции врач выбирает, чем поддержать сетчатку: раствором, тампонадой газом или силиконовым маслом.
Метод внутренней поддержки врач выбирает по диагнозу и состоянию сетчатки. Газ со временем рассасывается сам, но пока он находится в глазу, пациенту нужно строго соблюдать режим. Силиконовое масло держится дольше, поэтому в некоторых случаях его удаляют позже отдельным вмешательством.
Восстановление после витрэктомии
После операции пациент получает схему капель, ограничения и даты контрольных осмотров. В послеоперационный период нельзя:
- Самостоятельно менять лечение
- Тереть глаз
- Резко увеличивать нагрузку
- Нарушать назначенное положение головы
Если в глазу находится газ, перелеты запрещены до разрешения врача.
Восстановление зрения идет постепенно. На итог влияют диагноз, состояние макулы, давность повреждения, сосудистые изменения и соблюдение режима.
Мы не обещаем одинаковый результат всем пациентам, потому что исходное состояние глаза у каждого разное.
| Метод тампонады | Когда применяется | Особенности восстановления |
|---|---|---|
| Газовая тампонада | Отслойка сетчатки, макулярный разрыв | Нужно соблюдать положение головы. Перелеты запрещены до полного рассасывания газа |
| Силиконовое масло | Тяжелые отслойки, высокий риск повторного смещения сетчатки | Может потребоваться повторная операция для удаления масла |
| Сбалансированный солевой раствор | Гемофтальм, эпиретинальная мембрана без разрывов | Обычно не требует позиционирования головы как при газе |
После выписки пациент остается под наблюдением. Контроль нужен, чтобы врач оценил сетчатку, давление внутри глаза и реакцию тканей на лечение.
Часто задаваемые вопросы
Что такое витреоретинальная хирургия и чем она отличается от витрэктомии?
Когда операцию нужно делать срочно?
Насколько безопасна витреоретинальная операция?
Записаться на прием стоит при уже поставленном диагнозе, внезапных симптомах или направлении от офтальмолога. Возьмите с собой:
- Результаты обследований
- Выписки
- Снимки глазного дна
- Список лекарств
- Данные о хронических заболеваниях
Это поможет быстрее понять историю болезни.
На консультации мы проведем осмотр, назначим обследования и объясним тактику лечения. Если операция не нужна, врач скажет, как наблюдать состояние. Если вмешательство показано, вы получите план подготовки, сроки, ограничения и понятный маршрут после операции.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое витреоретинальная хирургия и когда она нужна
Витреоретинальная хирургия — направление офтальмологии, которое занимается операциями на сетчатке и стекловидном теле.
Стекловидное тело — прозрачная гелевая структура внутри глаза. При кровоизлиянии, воспалении, травме или возрастных изменениях оно может мутнеть, тянуть сетчатку или мешать врачу добраться до зоны повреждения.
Витрэктомия — один из основных методов в этом направлении. Во время вмешательства офтальмохирург удаляет измененные участки, кровь, мембраны или тяжи, которые повреждают сетчатку. Цель лечения:
Операция требуется не в каждом случае. Иногда врач выбирает наблюдение, лечение воспаления или лазерную процедуру. Но если есть разрыв, сильное кровоизлияние, натяжение сетчатки или риск отслойки сетчатки, ждать опасно. В таких ситуациях промедление может ухудшить прогноз.