Кератоглобус (глобус роговицы): симптомы, диагностика и лечение
Кератоглобус – редкая патология роговицы, при которой она истончается и приобретает шаровидную форму. Истончение затрагивает лимбальную зону, из-за чего возникает повышенный риск разрыва роговицы даже при минимальной травме (в т.ч. при легком ударе). Болезнь встречается нечасто, но требует внимательной диагностики и наблюдения.
Расскажем, как распознать глобус роговицы, какие обследования нужны и какие методы помогают сохранить зрение.
специалисты
оборудование
лечения
Что такое кератоглобус
Роговица – прозрачная передняя оболочка глаза, которая в норме имеет ровную форму и пропускает свет. При этой болезни она истончается почти по всей площади и выбухает вперед. В результате свет преломляется неправильно, и четкость падает.
Это состояние относят к группе эктазий – заболеваний, при которых роговица растягивается и теряет прочность. Из-за диффузного истончения она хуже сопротивляется нагрузкам. Поэтому важно вовремя поставить диагноз и подобрать безопасную тактику. Чем раньше выявлено истончение, тем больше возможностей сохранить зрение. Запущенные случаи лечить заметно сложнее.
Как меняется форма роговицы при кератоглобусе
При этой болезни оболочка истончается равномерно, по всей площади. Из-за этого она приобретает округлую, шаровидную форму. Такая поверхность преломляет свет неравномерно, и человек видит размыто и с искажениями. Обычные очки при этом помогают плохо, ведь форма далека от правильной. Поэтому подбор коррекции здесь сложнее, чем при близорукости.
При кератоглобусе меняется вся оптическая система глаза. Световые лучи проходят через роговицу под разными углами, поэтому изображение на сетчатке собирается неточно. Отсюда появляются:
- Размытые контуры
- Ореолы вокруг источников света
- Трудности при чтении
- Быстрая усталость глаз
Чем сильнее выражено истончение, тем сложнее подобрать очки. Врач оценивает форму роговицы по данным обследования и подбирает коррекцию, которая даст максимально четкое и безопасное зрение.
Чем кератоглобус отличается от кератоконуса
При кератоконусе роговица выпячивается конусом в одной зоне, а изменения чаще локальные. При кератоглобусе истончение охватывает большую площадь, и форма становится шаровидной. Из-за этого оболочка при таком истончении обычно более уязвима к травмам.
| Признак | Кератоглобус | Кератоконус |
|---|---|---|
| Форма роговицы | Диффузное шаровидное истончение | Конусовидное выпячивание |
| Зона изменений | Часто более обширная | Обычно более локальная |
| Основной риск | Выраженная уязвимость роговицы | Прогрессирующий астигматизм |
| Подход | Индивидуальная коррекция и наблюдение | Коррекция, стабилизация, наблюдение |
Почему развивается кератоглобус
Причины этой редкой болезни изучены не до конца, но известны основные факторы. Часть случаев связана с врожденными особенностями, часть – с другими состояниями. Нередко действует сразу несколько факторов одновременно. Разберем их по группам.
Врожденные особенности и наследственные факторы
Нередко болезнь связана с врожденной слабостью тканей оболочки. В таких случаях болезнь проявляется рано и может сочетаться с другими особенностями соединительной ткани. Здесь важную роль играет наследственность.
Поэтому при семейных случаях детям рекомендуют ранние осмотры. Это помогает заметить изменения вовремя.
При подозрении на наследственную форму врач уточняет:
- Были ли похожие диагнозы у родственников
- В каком возрасте появились жалобы
- Как менялось зрение
Такая информация помогает оценить риск прогрессирования и определить, как часто ребенку или взрослому пациенту нужны контрольные осмотры и повторная диагностика роговицы.
Сопутствующие состояния и факторы риска
Иногда истончение оболочки развивается на фоне общих заболеваний соединительной ткани. Свой вклад вносят хронические воспаления и нарушения обмена.
Поэтому при диагностике врач учитывает общее состояние организма и сопутствующие болезни. Это помогает понять причину истончения и правильно спланировать помощь.
Травмы и воспалительные процессы
Ослабить оболочку способны перенесенные травмы и длительные воспаления. На фоне уже истонченной оболочки они особенно опасны. Поэтому таким пациентам важно беречь глаза от повреждений. Стоит избегать трения глаз и травмоопасных ситуаций. Даже небольшое воздействие может навредить тонкой оболочке.
Общая информация
Как мы диагностируем кератоглобус
Диагностика кератоглобуса опирается на точную оценку формы и толщины роговицы. Осмотра без приборов здесь недостаточно. Разберем основные этапы.
Осмотр офтальмолога и щелевая лампа
Сначала офтальмолог проверяет остроту зрения и осматривает роговицу на щелевой лампе. Под увеличением видно истончение и изменение формы оболочки. Врач уточняет, как давно ухудшается зрение и были ли травмы.
На приеме также оценивают прозрачность роговицы, состояние слезной пленки, выраженность астигматизма и реакцию глаза на свет. Эти данные помогают отличить кератоглобус от других эктазий роговицы и понять, какие исследования нужны дальше.
Отдельно врач разбирает жалобы пациента: как менялась четкость зрения, помогают ли очки, есть ли двоение, блики, быстрая усталость глаз. Такой разговор важен для выбора тактики, потому что приборные данные нужно сопоставить с реальными зрительными задачами человека.
Пахиметрия, кератотопография и томография роговицы
Толщину оболочки измеряют с помощью пахиметрии, а форму поверхности оценивают по кератотопографии. Дополнительно проводят томографию роговицы, которая показывает ее строение детально. Эти данные подтверждают диагноз и помогают отследить динамику.
ОКТ переднего отрезка и дополнительные методы
Для детальной оценки применяют ОКТ переднего отрезка глаза. Метод послойно показывает ее структуру и зоны наибольшего истончения. При необходимости назначают и другие исследования, чтобы уточнить тактику. Повторные обследования помогают понять, стабильна болезнь или развивается. От этого зависит выбор лечения.
Часто задаваемые вопросы
Короткие ответы на вопросы, которые задают на приеме чаще всего.
Что такое кератоглобус и чем он отличается от кератоконуса?
Можно ли вылечить кератоглобус без операции?
Какие обследования нужны для диагностики?
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Реестр клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Российское общество офтальмологов — https://www.ophthalmology.ru/
Вестник офтальмологии (Mediasphera) — https://www.mediasphera.ru/journal/vestnik-oftalmologii
Российский медицинский журнал — https://www.rmj.ru/
CyberLeninka — поиск по теме кератоконуса — https://cyberleninka.ru/
eLIBRARY — публикации по теме кератоконуса — https://elibrary.ru/
CyberLeninka — поиск по теме кератоглобуса — https://cyberleninka.ru/
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Симптомы кератоглобуса
Симптомы кератоглобуса похожи на проявления других болезней роговицы, поэтому их легко недооценить. Они нарастают по мере истончения оболочки. Разберем основные.
Снижение зрения и искажение изображения
Главный признак – снижение зрения, которое плохо исправляется обычными очками. Прямые линии кажутся искривленными, изображение расплывается. Человек замечает, что видит хуже, а коррекция помогает все меньше. Нередко зрение в двух глазах отличается. Это тоже повод пройти обследование.
Астигматизм, светобоязнь, быстрая утомляемость глаз
Из-за неровной поверхности развивается выраженный астигматизм. К нему присоединяются светобоязнь и быстрая утомляемость глаз. Эти жалобы усиливаются при зрительной нагрузке и к вечеру. Долгая работа за экраном переносится тяжелее.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Срочная помощь нужна, если зрение резко ухудшилось, появились боль, светобоязнь или покраснение. Особенно опасны симптомы после травмы глаза, ведь истонченная роговица легче повреждается. Записаться на диагностику стоит, если заметили такие признаки:
Если после травмы глаза появилось затуманивание зрения или боль, пациенту нужна немедленная консультация.