Разрыв сетчатки (ретинальный разрыв): симптомы, диагностика и лечение
Разрыв сетчатки – это состояние, при котором во внутренней оболочке глаза появляется дефект. Если вовремя не вмешаться, под оболочку попадает жидкость. Из-за этого развивается отслойка с потерей зрения.
В нашей практике мы видим: чем раньше выявлен ретинальный разрыв, тем выше шанс обойтись щадящим методом. И в этой статье расскажем вам, по каким признакам распознать проблему, как проходит диагностика и почему медлить нельзя.
специалисты
оборудование
лечения
Почему возникает разрыв сетчатки
Чаще всего разрыв сетчатки связан с натяжением оболочки изнутри и ее истончением на периферии. Реже причиной становится травма. Разберем основные механизмы.
Близорукость и истончение периферии оболочки
При близорукости глаз вытянут, а оболочка на периферии растянута и истончена. На таких участках нередко формируются зоны слабости, где легче возникает дефект. Поэтому людям с близорукостью важно регулярно осматривать периферию глазного дна.
Травма глаза и физическая нагрузка
Прямой удар, сотрясение или резкая физическая нагрузка способны повредить тонкую оболочку. Особенно рискуют те, у кого периферия уже ослаблена. После травмы глаза стоит показаться врачу. Нельзя откладывать визит. И даже если зрение пока не изменилось.
Возрастные изменения стекловидного тела
С возрастом стекловидное тело – гелеобразное вещество внутри глаза – уплотняется и отслаивается от оболочки. В момент такой отслойки стекловидное тело тянет оболочку за собой. Поэтому может ее надорвать. Это одна из самых частых причин дефекта у людей старшего возраста.
Как распознать разрыв сетчатки
Коварство в том, что дефект сам по себе не болит. Распознать его помогают характерные зрительные симптомы разрыва сетчатки. Чем раньше заметить симптомы разрыва сетчатки, тем больше шансов сохранить зрение.
Вспышки, «молнии» и фотопсии
Частый первый признак – вспышки перед глазами, особенно заметные в темноте или при движении глаз. Их же называют фотопсии: это короткие световые сигналы от натяжения оболочки. Когда появляются молнии перед глазами, оболочка испытывает тракцию, и это повод для срочного осмотра. Стойкие вспышки перед глазами игнорировать нельзя.
Мушки, плавающие помутнения и «занавес» перед глазом
Второй типичный признак – внезапные мушки перед глазами и плавающие помутнения. Обилие таких точек называют миодезопсии, и резкое появление новых мушек перед глазами настораживает. Если же возникает тень или «занавес» сбоку поля зрения, это может говорить уже об отслойке.
Когда нужна срочная консультация офтальмолога
Тревожный набор – когда вспышки и мушки появляются вместе и нарастают. Если к ним добавляется «занавес» или выпадение части поля зрения, нужно срочно обратиться за помощью. В таких случаях врач-офтальмолог осматривает глаз в тот же день.
Если появились молнии перед глазами, вспышки перед глазами и внезапные мушки перед глазами, не откладывайте визит: чем раньше выявлен разрыв сетчатки, тем выше шанс сохранить зрение.
Общая информация
Диагностика разрыва сетчатки
Диагностика разрыва сетчатки начинается с подробного осмотра глазного дна. Наша задача – найти ретинальный разрыв, оценить его расположение и понять, нет ли начавшейся отслойки. От этого зависит выбор тактики.
Осмотр глазного дна с расширением зрачка
Ключевой метод – офтальмоскопия с расширением зрачка. После закапывания капель зрачок расширяется, и врач осматривает периферию оболочки, где чаще всего прячется дефект. Без расширения зрачка такой осмотр неполный, поэтому мы проводим его при подозрении на проблему.
ОКТ, УЗИ глаза и другие методы обследования
Для уточнения применяют ОКТ – оптическую когерентную томографию, которая послойно показывает оболочку. Если осмотру мешают помутнения, помогает УЗИ глаза. Вместе ОКТ и УЗИ глаза дают полную картину и выявляют скрытые изменения.
Как врач оценивает риск отслойки сетчатки
Врач смотрит, есть ли вокруг дефекта жидкость и тянет ли оболочку стекловидное тело. Эти признаки говорят о высоком риске и требуют быстрого решения. Так мы оцениваем вероятность того, что разовьется отслойка сетчатки.
Кому особенно важно регулярно проверять глазное дно
Некоторым пациентам плановые осмотры периферии оболочки нужны чаще других. Это помогает поймать опасные изменения заранее. Ниже – кому особенно важно срочно проверить глазное дно:
- Пациенты с высокой близорукостью
- Те, у кого были травмы глаза
- Люди с внезапными вспышками и мушками
- Пациенты после офтальмологических операций
- Пациенты с периферической дистрофией сетчатки
Если вы относитесь к этим группам, плановый осмотр глазного дна стоит проходить регулярно.
Пациенты с близорукостью
При близорукости периферия оболочки истончена, и риск дефекта выше. Таким пациентам мы рекомендуем регулярные осмотры с расширением зрачка. Это основа профилактики отслойки оболочки.
После травм и операций на глазах
Перенесенная травма глаза или операция повышают вероятность повреждения оболочки. Даже при хорошем зрении стоит показаться врачу для контроля. Это помогает заметить проблему до жалоб.
При периферических дистрофиях
Если ранее уже находили периферическую дистрофию сетчатки, зоны слабости требуют наблюдения. Иногда их укрепляют лазером профилактически. Тактику определяет врач после осмотра.
Часто задаваемые вопросы
Короткие ответы на вопросы, которые задают на приеме чаще всего.
Чем опасен разрыв сетчатки?
Почему опасна тень сбоку, если центр глаза еще видит нормально?
Можно ли обойтись без операции?
Какие симптомы нельзя игнорировать?
Что делать после лечения?
Портал клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Федеральная электронная медицинская библиотека — https://femb.ru/
Вестник офтальмологии — https://www.mediasphera.ru/journal/vestnik-oftalmologii
Российский медицинский журнал, раздел “Офтальмология” — https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/
EyePress — https://eyepress.ru/
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое разрыв сетчатки и чем он опасен
Сетчатка – тонкая светочувствительная оболочка, которая выстилает глаз изнутри и передает изображение в мозг. Когда в ней образуется дефект, это значит, что образовался ретинальный разрыв. Сам по себе он небольшой. Однако открывает путь для жидкости под оболочку.
Главная опасность – отслойка сетчатки. Через дефект жидкость подтекает под оболочку, приподнимает ее. Поэтому зрение быстро падает. Поэтому при первых тревожных признаках нужно срочно обратиться к врачу, пока процесс обратим.