Дистрофия роговицы (роговичная дистрофия): симптомы, диагностика и лечение
Помутнение перед глазом и постепенное снижение зрения часто списывают на усталость. Хотя причиной бывает дистрофия роговицы. Разбираем, как распознать болезнь, какие методы диагностики ее выявляют и что помогает сохранить прозрачность роговицы.
специалисты
оборудование
лечения
Что такое дистрофия роговицы
Дистрофия роговицы – это группа заболеваний, при которых нарушается структура одного или нескольких слоев оболочки. Из-за этого глаз постепенно теряет прозрачность, а зрение ухудшается. Болезнь чаще затрагивает оба глаза. Заболевание развивается медленно, годами.
Роговица представляет собой прозрачную переднюю оболочку глаза, через которую проходит свет. Когда ее ткань мутнеет, изображение на сетчатке становится размытым. Степень нарушений зависит от того, какой слой поражен и насколько далеко зашел процесс.
Какие слои роговицы поражаются
Роговица состоит из нескольких слоев, и дистрофия поражает разные из них. При эпителиальной форме страдает поверхностный слой, при стромальной – средние слои, при эндотелиальной – внутренний. Когда нарушается работа внутреннего слоя, говорят о поражении эндотелия роговицы, который отвечает за откачку лишней жидкости.
| Форма | Что поражается | Основные симптомы | Тактика |
|---|---|---|---|
| Эпителиальная | Поверхностный слой | Боль, эрозии, дискомфорт | Консервативное лечение |
| Эндотелиальная | Внутренний слой | Отек, туман, снижение зрения | Наблюдение, хирургия при прогрессировании |
| Стромальная | Средние слои роговицы | Помутнение, ухудшение зрения | Индивидуальная тактика, иногда кератопластика |
Чем дистрофия роговицы отличается от других заболеваний глаза
В отличие от инфекций и травм, дистрофия развивается без внешней причины. Болезнь связана с особенностями самой ткани. Воспаление этой оболочки протекает остро, с болью и покраснением. Тогда как роговичная дистрофия нарастает медленно. Различить эти состояния помогает осмотр у офтальмолога.
Еще одно отличие – симметричность. Дистрофия обычно затрагивает оба глаза похожим образом. Инфекция же чаще поражает один глаз и сопровождается выделениями. Эти детали врач учитывает при постановке диагноза.
Симптомы дистрофии роговицы
Симптомы дистрофии роговицы зависят от формы и стадии. На раннем этапе человек может ничего не замечать, а жалобы нарастают постепенно. Разберем основные проявления по группам.
Помутнение и снижение остроты зрения
Самый частый признак – помутнение роговицы, из-за которого предметы выглядят размытыми. Параллельно идет снижение остроты зрения, особенно заметное при чтении и работе с мелкими деталями. Очки в этом случае помогают слабо, ведь причина лежит в самой ткани.
Светобоязнь, слезотечение и дискомфорт
Многих беспокоит светобоязнь: яркий свет вызывает резь и желание зажмуриться. К ней присоединяется слезотечение и ощущение сухости или дискомфорта. Эти жалобы усиливаются к вечеру и после зрительной нагрузки.
Боль, ощущение инородного тела и рецидивирующие эрозии
При поражении поверхностного слоя появляются боль и ощущение инородного тела, будто в глаз попала соринка. Иногда развиваются рецидивирующие эрозии роговицы, когда эпителий повторно повреждается, особенно по утрам. Такие эпизоды болезненны и требуют наблюдения врача.
Заметив у себя несколько признаков сразу, не откладывайте визит к врачу. Поводом для записи на обследование служат:
- Ухудшение зрения
- Туман перед глазами
- Светобоязнь
- Слезотечение
- Боль или резь в глазу
- Ощущение песка или инородного тела
Чем раньше выявлена дистрофия роговицы глаза, тем больше возможностей сохранить прозрачность ткани. Поэтому даже умеренные, но повторяющиеся жалобы заслуживают осмотра.
Как проводится диагностика дистрофии роговицы
Диагностика дистрофии роговицы строится на осмотре с увеличением и точной визуализации тканей. Врач оценивает, какой слой поражен и насколько изменена прозрачность. От этого зависит дальнейшая тактика.
- Осмотр на щелевой лампе Основной метод – биомикроскопия, осмотр на щелевой лампе под большим увеличением. Врач видит характерные отложения, отек и участки помутнения. Уже на этом этапе складывается представление о форме болезни.
- Пахиметрия, ОКТ и кератотопография Толщину оболочки измеряют с помощью пахиметрии, что важно при отеке и эндотелиальных формах. ОКТ переднего отрезка глаза показывает слои ткани послойно, а кератотопография оценивает кривизну поверхности. Эти методы уточняют диагноз и помогают следить за динамикой.
- Оценка эндотелия роговицы и дифференциальная диагностика Отдельно исследуют эндотелий роговицы, подсчитывая плотность его клеток. Дополнительно применяют конфокальную микроскопию, которая показывает ткань на клеточном уровне. Эти данные помогают отличить дистрофию от воспалений и других болезней глаза.
Как мы подбираем лечение дистрофии роговицы
Лечение дистрофии роговицы зависит от формы, стадии и выраженности жалоб. На ранних этапах применяют консервативные методы, при выраженных изменениях – хирургию. План врач составляет под конкретный случай.
Консервативная терапия и поддержка поверхности глаза
На раннем этапе помогают увлажняющие капли и средства, поддерживающие поверхность глаза. При отеке используют препараты, которые уменьшают избыток жидкости в ткани.
Консервативное лечение дистрофии роговицы облегчает симптомы и замедляет прогрессирование, хотя причину не убирает.
Лечение рецидивирующих эрозий роговицы
При рецидивирующих эрозиях задача – помочь эпителию зажить и удержаться на месте. Для этого применяют заживляющие средства, защитные линзы и по показаниям лечебные процедуры. Регулярное наблюдение снижает частоту болезненных обострений.
Хирургические методы и кератопластика
Когда ткань теряет прозрачность и зрение заметно падает, рассматривают хирургию. Современная кератопластика позволяет заменить только пораженный слой. Это ускоряет восстановление. Объем операции врач определяет по форме дистрофии и состоянию ткани.
Послойная кератопластика дает меньше осложнений, чем полная замена оболочки. После операции пациент находится под наблюдением. Зрение восстанавливается постепенно. Решение об операции принимают, когда другие методы уже не удерживают зрение.
Общая информация
Почему пациенты выбирают нас
Мы помогаем точно определить форму дистрофии и подобрать лечение под нее. Диагностику и наблюдение ведем в одном центре. Ниже – что это дает пациенту.
Точная диагностика без лишних назначений
Мы используем визуализацию тканей глаза, которая показывает изменения на ранней стадии. Это избавляет от лишних исследований и случайных назначений. Пациент получает понятный диагноз уже после первого обследования.
Снимки и измерения остаются в карте, поэтому при следующем визите легко сравнить динамику. Это помогает отличить стабильное состояние от прогрессирования и не назначать процедуры без необходимости.
Персональный план лечения под тип дистрофии
План помощи мы выстраиваем под конкретный тип дистрофии и стадию. При одной форме достаточно наблюдения, при другой нужна операция. Такой подход экономит время и силы пациента.
Сопровождение и контроль результата
После начала лечения мы контролируем, как меняется прозрачность роговицы и острота зрения. Повторные осмотры показывают, работает ли выбранная тактика. При необходимости план корректируют.
В нашей практике лучший результат дает ранняя диагностика: когда мы видим первые изменения, можем подобрать лечение, которое помогает замедлить прогрессирование и сохранить зрение. Поэтому мы делаем акцент на точном обследовании и персональном плане помощи.
– врач-офтальмолог
Часто задаваемые вопросы
Что такое дистрофия роговицы?
Какие симптомы могут указывать на дистрофию роговицы?
Можно ли вылечить дистрофию роговицы без операции?
Когда нужно срочно обратиться к офтальмологу?
Как проходит диагностика дистрофии роговицы?
Чем кератодистрофия отличается от кератопатии?
Как часто нужно наблюдаться у врача?
Можно ли носить контактные линзы при дистрофии роговицы?
Клинические рекомендации Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
MSD Manuals, русская версия — https://www.msdmanuals.com/ru/
Журнал «Вестник офтальмологии» — https://www.mediasphera.ru/journal/vestnik-oftalmologii
Российский офтальмологический журнал — https://rjo.rmj.ru/
Научная электронная библиотека eLIBRARY.ru — https://elibrary.ru/
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Причины и факторы риска
Причины дистрофии роговицы делят на две большие группы. Часть форм передается по наследству. Часть появляется с возрастом или после перенесенных болезней глаза. Понимание причины помогает спрогнозировать течение.
Наследственные формы дистрофии роговицы
Многие виды дистрофии имеют наследственную форму и проявляются в молодом или среднем возрасте. Они связаны с накоплением в ткани аномальных отложений, которые мешают свету проходить. Если у близких родственников была роговичная дистрофия, риск повышается. Таким пациентам полезно проверять зрение заранее.
Приобретенные и возрастные изменения
Часть нарушений появляется со временем, на фоне старения тканей или после операций на глазу. К приобретенным состояниям относят буллезную кератопатию, при которой ткань отекает и мутнеет. Спровоцировать изменения могут также травмы, воспаления и некоторые общие болезни.
Возрастные формы развиваются медленно и поначалу почти не мешают. Со временем по утрам появляется туман, который к вечеру немного уменьшается. Такая картина указывает на отек оболочки и требует осмотра.