Ретинобластома (рак сетчатки) у детей: симптомы, диагностика и лечение
Ретинобластома у детей нередко начинается с признака, который родители замечают случайно. На фотографии вместо привычного красного блика появляется белый зрачок, глаз начинает косить или ребенок хуже фиксирует взгляд. Так может проявляться опухоль сетчатки, поэтому здесь безопасная тактика одна — быстро показать ребенка офтальмологу.
специалисты
оборудование
лечения
Почему возникает ретинобластома: причины и факторы риска
В основе заболевания лежат изменения в клетках сетчатки, из-за которых они начинают бесконтрольно делиться. Чаще речь идет о генетической мутации — нарушениях в гене RB1. Опухоль не связана с гаджетами, чтением, прививками, питанием или ошибками ухода.
-
Наследственная форма и генетическая предрасположенность
Наследственная форма связана с изменением гена RB1 в клетках организма ребенка. Она чаще проявляется раньше, может поражать оба глаза и сопровождаться несколькими очагами. Семейная ретинобластома — повод для раннего наблюдения.
При подтвержденном риске врач составляет график осмотров и объясняет семье, когда нужна внеплановая консультация.
- Спорадическая форма и особенности развития Спорадическая форма возникает без известной семейной истории. Чаще поражается один глаз, но даже при одностороннем процессе врач может рекомендовать генетическое обследование.
Первые симптомы ретинобластомы: на что обратить внимание родителям
Симптомы ретинобластомы не всегда выглядят как тяжелая болезнь. Маленький ребенок может не жаловаться, поэтому изменения часто замечают родители — по фото, поведению или положению глаз.
Белый зрачок (лейкокория)
Белый зрачок, или лейкокория, — один из наиболее заметных признаков. На фото со вспышкой один зрачок выглядит красным, а другой — белым, желтоватым или серым. Иногда необычный «блик» виден и без камеры.
Лейкокория встречается не только при опухоли, но ждать, что признак пройдет сам, нельзя. Нужен осмотр глазного дна: врач должен понять, связаны ли изменения с сетчаткой или другой причиной.
Косоглазие и снижение зрения
Косоглазие при ретинобластоме может появиться из-за поражения центральных отделов сетчатки. Глаз хуже участвует в зрении и начинает отклоняться. Иногда ребенок подносит игрушки ближе или закрывает один глаз.
Ухудшение зрения в раннем возрасте сложно оценить без врача. Если косоглазие возникло внезапно, усиливается или сочетается с белым бликом в зрачке, осмотр нужен срочно.
Покраснение, боль, слезотечение и другие тревожные признаки
Покраснение, боль, слезотечение, светобоязнь или помутнение переднего отдела глаза обычно говорят о более выраженном процессе и требуют быстрой очной помощи.
Ребенка нужно показать врачу как можно скорее, если появились:
- Белый зрачок на фото или в обычном свете
- Косоглазие
- Резкое ухудшение зрения
- Покраснение, слезотечение, боль
- Необычный светлый блик в глазу
Даже один из этих симптомов — повод для очного осмотра.
Как проходит диагностика ретинобластомы
Диагностика ретинобластомы начинается с очного осмотра. Врачу нужно увидеть сетчатку, оценить размер и расположение опухоли, состояние второго глаза и возможные признаки распространения процесса. От этих данных зависит дальнейшая тактика.
Осмотр детского офтальмолога и офтальмоскопия
На приеме детский офтальмолог проверяет зрительные реакции, положение глаз, зрачки и передний отдел глаза. Затем проводится офтальмоскопия — осмотр глазного дна после расширения зрачка. Врач детской офтальмоонкологии оценивает очаг и сетчатку.
УЗИ глаза, МРТ и другие методы визуализации
УЗИ глаза помогает уточнить структуру образования. МРТ орбит используют, чтобы понять распространенность процесса и состояние зрительного нерва. Компьютерную томографию применяют осторожно из-за лучевой нагрузки.
Методы диагностики отвечают на разные вопросы, поэтому часто дополняют друг друга.
| Метод | Что показывает | Когда применяется | Плюсы |
|---|---|---|---|
| Осмотр глазного дна | Изменения сетчатки | На первичном этапе | Быстро и информативно |
| УЗИ глаза | Структуру образования | Для уточнения диагноза | Безболезненно |
| МРТ орбит | Распространенность процесса | При углубленной диагностике | Детальная визуализация |
| Генетическое обследование | Наследственный фактор | По показаниям | Помогает выстроить наблюдение |
После обследования врач сопоставляет данные, а не делает вывод по одному признаку.
Генетическое обследование и консультация семьи
Генетическое обследование проводят для поиска изменений в гене RB1. Оно особенно важно при двустороннем поражении, раннем возрасте или семейной истории. Консультация помогает выстроить наблюдение ребенка и родственников.
Современные методы лечения ретинобластомы
Лечение ретинобластомы подбирают по стадии, размеру опухоли, поражению одного или двух глаз и общему риску. Главная задача — сохранить жизнь ребенка. Сохранение глаза и зрения рассматривают, когда это безопасно.
- Органосохраняющее лечение Органосохраняющее лечение применяют, если опухоль можно контролировать без удаления глаза. В тактику могут входить химиотерапия, лазерное лечение, лазеркоагуляция, криотерапия, термотерапия или брахитерапия. Выбор зависит от размера очага и его расположения.
- Химиотерапия и локальные методы Химиотерапия может быть системной или локальной, когда препарат доставляют ближе к опухоли. В специализированных условиях применяют внутриартериальные и интравитреальные методы по строгим показаниям. Локальные способы тоже имеют ограничения.
- Когда требуется хирургическое лечение Хирургическое лечение нужно не всегда. Но при крупной опухоли, высоком риске распространения или невозможности сохранить функцию глаза врач может рекомендовать энуклеацию. Энуклеация — это удаление глазного яблока после полного обследования.
Общая информация
Почему важно лечить ретинобластому как можно раньше
Ранняя диагностика дает врачам больше вариантов. Пока опухоль ограничена глазом, выше вероятность выбрать менее травматичную тактику и сохранить зрение хотя бы частично. При позднем обращении риск осложнений возрастает.
Что дает ранняя диагностика и раннее обращение
Раннее обращение помогает быстрее подтвердить диагноз, определить стадию и начать лечение ретинобластомы до тяжелых изменений. Семья получает понятный план обследования, лечения и контроля.
Как мы помогаем сохранить глаз и зрение
Мы не обещаем сохранить глаз и зрение в любой ситуации. Наша задача — быстро провести диагностику, использовать мультидисциплинарный подход и выбрать медицински обоснованный маршрут.
Часто задаваемые вопросы
Что такое ретинобластома и чем она опасна?
Какие первые симптомы ретинобластомы должны насторожить родителей?
Как подтверждают диагноз ретинобластомы?
Можно ли сохранить глаз и зрение при ретинобластоме?
Срочная консультация нужна, если у ребенка появился белый зрачок, новое косоглазие, быстрое ухудшение зрения, боль, покраснение, слезотечение или необычный светлый блик. Не нужно капать препараты без назначения, прогревать глаз или ждать несколько недель.
В «К+31» при подозрении на рак сетчатки врач осмотрит ребенка, оценит оба глаза, проведет осмотр глазного дна, определит необходимость УЗИ глаза, МРТ орбит и консультации офтальмоонколога. После этого родители получают маршрут диагностики, лечения и наблюдения.
Клинические рекомендации Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Министерство здравоохранения Российской Федерации — https://minzdrav.gov.ru/
CyberLeninka (поиск по теме ретинобластомы) — https://cyberleninka.ru/
eLIBRARY — https://elibrary.ru/
Российский медицинский журнал — https://www.rmj.ru/
Издательская группа «Медиа Сфера» — https://mediasphera.ru/
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
