Непроникающая глубокая склерэктомия в Москве: эффективное лечение глаукомы
При глаукоме опасность не всегда чувствуется сразу. Зрение может оставаться привычным, боли нет, жалоб мало. Но внутри глаза давление уже повреждает структуры, которые отвечают за передачу зрительного сигнала.
В «К+31» в Москве мы подбираем тактику лечения глаукомы после диагностики. А при недостаточном эффекте капель можем рассмотреть непроникающую глубокую склерэктомию как хирургический способ снизить нагрузку на глаз.
специалисты
оборудование
лечения
Когда мы рекомендуем НГСЭ
Операция рассматривается после очной оценки. Мы смотрим:
- Давление
- Зрительные волокна
- Поле зрения
- Толщину роговицы
- Угол передней камеры
- Переносимость лечения
Иногда пациент не замечает ухудшения, а обследование уже показывает отрицательную динамику. В такой ситуации хирургическое лечение глаукомы помогает удерживать заболевание под контролем.
Основные показания
Повод для операции появляется тогда, когда обычного контроля уже мало. Например, есть открытоугольная глаукома:
- Давление остается выше нужного уровня
- Зрительный нерв меняется
- Поле зрения по данным периметрии постепенно сужается
И если капли не дают стабильного эффекта или вызывают выраженный дискомфорт, врач может предложить хирургическое лечение.
Глаукома не исчезает после операции. Поэтому пациенту все равно нужны осмотры, контроль давления и наблюдение в динамике.
Когда метод может не подойти
Не каждая глаукома подходит для микрохирургического вмешательства. При закрытом угле, активном воспалении, выраженном рубцевании, некоторых вторичных формах и тяжелых изменениях тканей врач может выбрать другой метод. Иногда сначала нужно уточнить диагноз или стабилизировать состояние глаза.
Если глазные капли хорошо удерживают давление, а обследования стабильны, операция может быть преждевременной. При далеко зашедшем процессе и очень высоком давлении непроникающий подход иногда бывает недостаточным.
Поэтому операция при глаукоме планируется только после оценки показаний и рисков.
Общая информация
Как проходит операция в нашей практике
Мы заранее объясняем маршрут пациента. Сначала подтверждаем диагноз, затем обсуждаем цель вмешательства, ограничения и правила поведения после него. Пациент понимает, какие обследования нужны и когда будут контрольные осмотры. Это снижает тревогу и помогает соблюдать рекомендации.
Подготовка к вмешательству
Перед вмешательством проводится обследование. Врач также уточняет хронические болезни, аллергию, прошлые операции и препараты, которые пациент принимает постоянно. В подготовку входят:
- Консультация офтальмолога
- Сбор анамнеза
- Тонометрия
- Оценка динамики давления
- Проверка состояния зрительного нерва
- Осмотр угла передней камеры
- Обсуждение лечения, включая глазные капли
- Рекомендации по режиму перед операцией
После подготовки пациент получает инструкции. Если нужны анализы или консультации других специалистов, врач объясняет причину.
Основные этапы операции
Процедура проводится под операционным микроскопом. Хирург формирует поверхностный и глубокий лоскут склеры, работает с зоной шлеммова канала и трабекулодесцеметовой мембраной. Затем создается путь, через который отток внутриглазной жидкости становится легче.
После вмешательства врач оценивает герметичность и состояние глаза. Если внутриглазное давление снижается недостаточно, иногда может понадобиться дополнительная лазерная процедура.
Анестезия и длительность процедуры
Вмешательство выполняют под местной анестезией. Пациент не должен чувствовать выраженной боли. Но может ощущать свет, прикосновения или промывание. Продолжительность зависит от анатомии глаза. Также от объема работы. Перед операцией врач отдельно объясняет, чего ожидать.
После процедуры пациент остается под наблюдением. Домой можно уйти после разрешения специалиста. В первые сутки особенно важны:
- Покой
- Аккуратность
- Назначенные препараты
Часто задаваемые вопросы
Перед операцией пациенту важно понимать, что будет сделано и чего ждать дальше. Ответы ниже не заменяют очную консультацию.
Кому подходит эта операция?
Чем НГСЭ отличается от трабекулэктомии?
Как проходит восстановление после операции?
Восстановление после операции включает капли, осмотры и временные ограничения. Реабилитация в этот период проходит под контролем врача. В первые дни нельзя тереть глаз, поднимать тяжести, перегреваться и пропускать визиты. Окончательные выводы врач делает по динамике давления и состоянию тканей.
Если вам нужна консультация по поводу глаукомы в Москве, обратитесь в «К+31». Мы проведем обследование, объясним результаты и подберем безопасную тактику.
Когда показана операция при глаукоме или хирургическое лечение глаукомы, врач подробно расскажет о подготовке, ходе вмешательства и наблюдении. Цель — сохранить зрительные функции настолько, насколько позволяет состояние глаза.
Список литературы
- Портал клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
- Российский медицинский журнал, раздел офтальмологии — https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/
- Вестник офтальмологии — https://www.mediasphera.ru/journal/vestnik-oftalmologii
- EyePress — офтальмологический портал — https://www.eyepress.ru/
- eLibrary — научная библиотека — https://www.elibrary.ru/
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое непроникающая глубокая склерэктомия
Это микрохирургическое вмешательство, которое улучшает выход жидкости из глаза. Врач не вскрывает переднюю камеру широко, поэтому метод относят к более щадящим операциям.
Главная задача — снизить внутриглазное давление и уменьшить нагрузку на зрительные волокна. Уже утраченные зрительные функции операция не возвращает, поэтому наблюдение остается обязательным.
Принцип метода
В глазу постоянно образуется водянистая влага. В норме она проходит через трабекулярную сеть и уходит через дренажные пути. Если отток внутриглазной жидкости нарушается, давление растет, а глаукома может прогрессировать без боли и резких жалоб.
Во время вмешательства офтальмохирург формирует тонкую фильтрационную зону в области склеры. Жидкость начинает уходить мягче, без резкого перепада давления. После операции может сформироваться фильтрационная подушка — участок под конъюнктивой, который участвует в распределении водянистой влаги.
Чем НГСЭ отличается от других операций при глаукоме
Отличается от проникающих вмешательств тем, что передняя камера глаза не открывается полнослойно. За счет этого ткани сохраняют большую стабильность, а раннее восстановление часто проходит спокойнее. Но метод подходит не всем. Решение зависит от формы болезни, уровня давления, состояния угла передней камеры и прошлых операций.
Трабекулэктомия относится к проникающим операциям. Ее могут рассматривать при более тяжелом течении глаукомы, когда нужен другой уровень снижения давления.
Если состояние стабильное, а препараты хорошо переносятся и удерживают показатели в целевом диапазоне, основой лечения остается медикаментозная терапия. Отменять капли или менять схему без врача нельзя.