Неврит зрительного нерва (воспаление зрительного нерва): симптомы, диагностика и лечение
Неврит зрительного нерва часто начинается с того, что зрение на одном глазу за несколько часов или дней становится размытым, а при движении глаза появляется боль. Это состояние требует быстрой диагностики, потому что за ним иногда стоит серьезное заболевание. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шанс сохранить глаз.
Расскажем, как распознать воспаление зрительного нерва и когда нужна срочная помощь.
специалисты
оборудование
лечения
Почему возникает неврит зрительного нерва
Причин у воспаления несколько, и от них зависит лечение. Иногда виновата инфекция, иногда – сбой иммунитета или повреждающие факторы. Разберем основные группы.
Инфекционные причины
Воспаление вызывают вирусные и бактериальные инфекции, в том числе очаги в придаточных пазухах носа. Иногда нерв страдает после перенесенной общей инфекции. В таких случаях лечение направлено и на источник воспаления.
Аутоиммунные и демиелинизирующие процессы
Частая причина – аутоиммунные процессы, при которых иммунитет повреждает миелин. С этим связана демиелинизация, и неврит нередко становится первым проявлением рассеянного склероза. Поэтому при подтверждении диагноза важно обследование у невролога.
Это не значит, что воспаление всегда говорит о тяжелой болезни. Но исключить такую связь необходимо. Именно поэтому к диагностике подходят серьезно.
Травмы, интоксикации и другие факторы риска
Нерв повреждают травмы головы и глазницы, а также токсические вещества. Отдельную роль играют некоторые лекарства и нарушения обмена. Реже причину установить не удается даже после обследования.
Симптомы неврита зрительного нерва
Симптомы неврита зрительного нерва обычно развиваются быстро и затрагивают один глаз. Их легко недооценить в самом начале. Разберем, на что обратить внимание.
Снижение остроты зрения и «туман» перед глазом
Главный признак – снижение зрения, которое нарастает за часы или дни. Перед глазом появляется туман, картинка становится тусклой. Нередко это размытое зрение, при котором трудно разглядеть детали.
Боль при движении глазного яблока
Характерный симптом – боль при движении глаз, которая усиливается, когда человек переводит взгляд. Она бывает легкой или заметной и часто предшествует падению остроты. Этот признак помогает отличить неврит от многих других состояний.
Нарушение цветовосприятия и выпадение поля зрения
Часто меняется восприятие цвета: краски тускнеют, особенно красный. Это нарушение цветовосприятия бывает ранним признаком. Иногда выпадает часть поля зрения, чаще в центре, и тогда говорят про выпадение поля зрения.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Некоторые признаки нельзя пережидать дома. Они говорят о том, что нерв страдает прямо сейчас. В таких случаях нужна быстрая помощь.
Признаки, которые нельзя игнорировать
Срочный визит нужен, если зрение ухудшилось резко, особенно на один глаз. Обратитесь к врачу как можно быстрее при таких симптомах:
- Резкое снижение зрения на один глаз
- Боль при движении глаз
- Туман или пелена перед глазом
- Ухудшение различения цветов
- Выпадение части поля зрения
Не стоит ждать несколько дней или лечиться самостоятельно. Чем раньше начато обследование, тем точнее можно определить причину.
С чем можно спутать неврит зрительного нерва
Глаукома и другие причины снижения зрения
При глаукоме четкость чаще снижается постепенно, а боль при движении глаза нехарактерна. Острый приступ глаукомы, наоборот, дает сильную боль и покраснение. Эти отличия помогают врачу разграничить состояния.
Конъюнктивит и поверхностные воспаления глаза
При конъюнктивите глаз краснеет, есть выделения, но зрение обычно не страдает. Боли при движении глаза нет, а беспокоят жжение и ощущение песка. Неврит же дает падение четкости без выраженного покраснения.
Ишемическая нейропатия зрительного нерва
Похожую картину дает ишемическая нейропатия, связанная с нарушением кровоснабжения нерва. Она чаще встречается у пожилых и обычно протекает без боли. Различить эти состояния помогает обследование, поэтому самодиагностика здесь не работает.
| Признак | Неврит зрительного нерва | Что бывает при других состояниях | Когда нужен врач |
|---|---|---|---|
| Боль при движении глаз | Характерна, усиливается | При глаукоме редко, при конъюнктивите жжение | При появлении – срочно |
| Покраснение глаза | Отсутствует или слабое | Выражено при конъюнктивите | Для различения причин |
| Скорость снижения зрения | Резкая, часы и дни | При глаукоме постепенная | При резком – экстренно |
| Изменение цветовосприятия | Часто, особенно красный | Редко при поверхностных воспалениях | Требует осмотра |
| Слезотечение и выделения | Нет | Обильные при конъюнктивите | Для исключения инфекции |
Общая информация
Как мы проводим диагностику
Диагностика неврита зрительного нерва строится на осмотре и нескольких исследованиях. Наша задача – подтвердить воспаление, оценить его тяжесть и найти причину. От этого зависит схема лечения.
Первичный осмотр у офтальмолога
Сначала офтальмолог уточняет, как быстро упало зрение и есть ли боль при движении глаза. Врач:
- Проверяет реакцию зрачков
- Осматривает глазное дно
- Сравнивает, одинаково ли видят оба глаза
Также на приеме оценивают нарушение цветоощущения, потому что при неврите зрительного нерва цвета могут казаться менее яркими, особенно красный. Уже эти данные помогают заподозрить неврит и понять, нужна ли пациенту нейроофтальмология для более глубокой диагностики.
Проверка зрения, периметрия, офтальмоскопия
Мы измеряем остроту и оцениваем цветовосприятие. Периметрия показывает выпавшие участки поля зрения, а офтальмоскопия позволяет осмотреть головку нерва. При ретробульбарной форме глазное дно поначалу выглядит обычным.
ОКТ, МРТ и консультация смежных специалистов при необходимости
Для оценки нервных волокон используют ОКТ – томографию сетчатки и зрительного нерва. Чтобы исключить демиелинизацию и поражения мозга, назначают МРТ. При подозрении на системную причину подключают невролога.
При воспалении зрительного нерва важны точная диагностика и совместная работа специалистов. Мы соединяем это в одном маршруте. Ниже – что получает пациент.
Комплексная диагностика
Мы оцениваем остроту, поле обзора и состояние нерва за один визит. При необходимости назначаем ОКТ и МРТ. Это помогает быстро подтвердить диагноз.
Командный подход офтальмолога и невролога
Поскольку неврит бывает связан с нервной системой, мы работаем вместе с неврологом. Такой подход помогает не пропустить общую причину. Пациент получает согласованные рекомендации.
Доказательная медицина и контроль результата
Тактику строим на современных подходах и объективных данных обследования. По ходу лечения отслеживаем динамику. Это снижает риск ошибок и помогает вовремя менять схему.
Часто задаваемые вопросы
Короткие ответы на вопросы, которые задают на приеме чаще всего.
Можно ли восстановить зрение после неврита зрительного нерва?
Какие обследования нужны при подозрении на неврит?
Чем опасен неврит зрительного нерва?
Когда нужно срочно идти к врачу?
Если зрение ухудшилось резко, появилась боль при движении глаз, туман перед глазом, изменение цветовосприятия или выпало поле зрения. В таких случаях нужно обратиться к врачу как можно быстрее. Раннее начало помогает сохранить зрение.
Если перед глазом появился туман, краски потускнели или больно двигать глазом, не ждите, что это пройдет само. Запишитесь на прием: мы быстро проведем диагностику, определим причину воспаления и подберем тактику. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов вернуть четкость.
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
CyberLeninka, поиск по теме — https://cyberleninka.ru/
Российский медицинский журнал — https://www.rmj.ru/
Медиа Сфера — https://www.mediasphera.ru/
EyePress — https://eyepress.ru/
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое неврит зрительного нерва
Зрительный нерв передает сигналы от сетчатки в мозг, превращая свет в изображение. При воспалении его волокна повреждаются, и передача сигнала нарушается. Из-за этого человек быстро теряет четкость, обычно на одном глазу.
В медицине это состояние также называют оптический неврит. Оно бывает самостоятельным, но нередко связано с болезнями нервной системы. Поэтому диагностика всегда направлена и на глаз, и на возможную общую причину.
Как развивается воспаление зрительного нерва
Чаще всего в основе лежит повреждение оболочки нервных волокон – миелина. Когда оболочка страдает, сигнал проходит хуже, и мозг получает искаженную картинку. Это и дает падение остроты и четкости зрения.
Процесс может развиваться быстро, за часы и дни. Иногда воспаление затрагивает видимую часть нерва, иногда – участок за глазом. От расположения зависит, что именно увидит врач при осмотре.
Основные формы: папиллит и ретробульбарный неврит
Когда воспаляется головка нерва на глазном дне, говорят про папиллит, и изменения видны при осмотре. Если же поражен участок за глазным яблоком, развивается ретробульбарный неврит, и глазное дно поначалу выглядит обычным. Во втором случае жалобы есть, а видимых изменений нет, что усложняет распознавание.