Скотома (слепое пятно): причины, симптомы и диагностика
Скотома ощущается как участок в поле зрения, где изображение исчезает. Также оно может темнеть или становиться менее четким. Человек видит слепое пятно в центре, сбоку или замечает его только при чтении, вождении, работе с экраном.
Скотома — симптом, а не самостоятельный диагноз. Она может быть связана с сетчаткой, зрительным нервом, глаукомой, сосудистыми нарушениями или мигренью с аурой.
специалисты
оборудование
лечения
Причины появления скотомы
Сетчатка и зрительный нерв участвуют в передаче изображения. Если страдает макула, сосуды, нервные волокна или диск зрительного нерва, появляется выпадение участка зрения. К причинам относят воспаление, отек, кровоизлияние, неврит зрительного нерва, отслойку сетчатки.
Глаукома и сосудистые нарушения
Глаукома может долго повреждать поле зрения незаметно. Периферические дефекты иногда обнаруживаются только при периметрии. Сосудистые нарушения, тромбозы и ишемические процессы тоже способны вызывать скотомы, поэтому важна оценка глазного дна и давления.
Мигрень с аурой и неврологические причины
Мигрень с аурой иногда дает временные мерцающие пятна, зигзаги или выпадение части изображения. Но даже если симптом похож на мигрень, новую или повторяющуюся скотому нужно обсудить с врачом. При слабости, нарушении речи, координации или сильной головной боли нужна срочная помощь.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
Теперь ознакомимся подробнее с признаками этой патологии.
Пятно, туман или выпадение участка изображения
Пациент может описывать скотому по-разному: пятно, туман, пустое место, участок, который «не читается». Иногда дефект поля зрения заметен только при закрытии одного глаза. Любое новое выпадение поля зрения требует диагностики.
Вспышки, искажение линий, боль, головная боль
Вспышки, молнии, искажение прямых линий, боль в глазу или сильная головная боль помогают врачу понять возможный источник проблемы. При сочетании с резким снижением зрения обследование нельзя откладывать.
Когда скотома связана с резким ухудшением зрения
Внезапная скотома с занавесом, вспышками или болью может быть признаком острого состояния. В такой ситуации нельзя ждать планового приема. Нужен срочный осмотр, чтобы исключить отслойку сетчатки, сосудистые нарушения или воспаление зрительного нерва.
Общая информация
Виды скотом
Теперь подробнее рассмотрим виды этой патологии.
Центральная скотома
Центральная скотома затрагивает участок перед точкой фиксации взгляда. Пациенту трудно читать, различать лица, видеть мелкие детали. Возможные причины — заболевания макулы, неврит зрительного нерва, сосудистые нарушения.
Периферическая скотома
Периферическая скотома возникает сбоку от центра поля зрения. Человек может не сразу ее заметить, особенно если второй глаз компенсирует дефект. Такая картина встречается при глаукоме, повреждении зрительного нерва, отслойке сетчатки и других состояниях.
Абсолютная и относительная скотома
Абсолютная скотома означает полное отсутствие зрения на участке. Относительная скотома — снижение яркости или четкости, когда изображение не исчезает полностью. Для врача важна не только жалоба, но и точная карта дефекта, которую дает периметрия.
Позитивная и негативная скотома
Позитивную скотому пациент видит сам: темное пятно, мерцание, «дырку» в изображении. Негативная скотома может не ощущаться и выявляется только при исследовании. Поэтому диагностика скотомы важна даже при неясных жалобах.
Виды скотом
| Вид скотомы | Как проявляется | Возможные причины | Что обычно проверяем |
|---|---|---|---|
| Центральная скотома | Выпадение изображения в центре | Проблемы с макулой или зрительным нервом | Проверка зрения, глазного дна, ОКТ, периметрия |
| Периферическая скотома | Выпадение участков по бокам | Глаукома, отслойка сетчатки, повреждение нерва | Периметрия, измерение ВГД, осмотр глазного дна |
| Абсолютная скотома | Полное отсутствие зрения на участке | Грубое поражение сетчатки или нерва | Периметрия, ОКТ, дополнительная диагностика |
| Относительная скотома | Снижение яркости или четкости | Начальные стадии глаукомы, неврит | Пороговая периметрия, ОКТ |
| Позитивная скотома | Пациент видит пятно | Кровоизлияние, очаг на сетчатке | Офтальмоскопия, ОКТ |
| Негативная скотома | Выявляется при исследовании | Заболевания зрительного нерва или корковые нарушения | Периметрия, консультация невролога по показаниям |
Мы объединяем осмотр, периметрию, ОКТ и оценку глазного дна в логичный маршрут. Пациент не остается с набором непонятных результатов.
Точная интерпретация результатов
Данные исследований важны только вместе с клинической картиной. Офтальмолог сопоставляет жалобы, карту поля зрения, состояние макулы, зрительного нерва и общее состояние пациента.
Понятный план дальнейших действий
После обследования пациент получает объяснение: что найдено, что исключено, нужен ли контроль, лечение или консультация другого специалиста.
Профилактика и наблюдение
При глаукоме, сахарном диабете, сосудистых заболеваниях, мигрени с аурой и перенесенных воспалениях глаз полезны регулярные осмотры. Они помогают заметить изменения раньше, чем пациент почувствует выраженный дефект.
Регулярный контроль зрения у групп риска
Группам риска врач определяет частоту контроля индивидуально. Важно не пропускать периметрию и ОКТ, если они назначены для наблюдения.
Часто задаваемые вопросы
Что такое скотома простыми словами?
Может ли скотома пройти сама?
К какому врачу идти при скотоме?
Опасна ли скотома?
Список литературы
- https://cr.minzdrav.gov.ru/ — клинические рекомендации Минздрава РФ
- https://minzdrav.gov.ru/ — Минздрав РФ
- https://www.rmj.ru/ — Русский медицинский журнал
- https://www.mediasphera.ru/journal/vestnik-oftalmologii — Вестник офтальмологии
- https://eyepress.ru/ — профильные офтальмологические материалы
- https://cyberleninka.ru/ — русскоязычные научные статьи по запросам: скотома, периметрия, глаукома, мигрень с аурой, дефект поля зрения
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое скотома и чем она отличается от физиологического слепого пятна
Скотома — дефект поля зрения, при котором часть изображения выпадает полностью или частично. Поле зрения — вся область, которую человек видит перед собой, не переводя взгляд. Если в этой области появляется темное пятно, провал, туман или участок сниженной яркости, врач говорит о возможной скотоме.
Физиологическое слепое пятно есть у каждого человека. Оно соответствует месту выхода зрительного нерва, где нет светочувствительных клеток. В обычной жизни мозг «достраивает» картинку, поэтому человек его не замечает.
Когда «слепое пятно» становится признаком болезни
Патологическая скотома отличается тем, что появляется внезапно, увеличивается, повторяется или мешает видеть. Если слепое пятно сопровождается вспышками, болью, головной болью, занавесом или резким ухудшением зрения, нужна консультация офтальмолога. При неврологических симптомах может потребоваться и невролог.