Макрогнатия: как распознать и скорректировать
Гармония человеческого лица во многом определяется пропорциями костей черепа. Когда одна из челюстей развивается избыточно, нарушается не только эстетика, но и жизненно важные функции: дыхание, дикция и пережевывание пищи. Такое состояние в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии называют макрогнатией. Это сложная скелетная аномалия, которая требует комплексного подхода к диагностике и лечению.
специалисты
оборудование
лечения
Клиническая картина и стратегия коррекции напрямую зависят от того, какая именно часть лицевого скелета подверглась избыточному росту.
Макрогнатия верхней челюсти
При этой форме верхняя челюсть значительно увеличена в размерах. Визуально это проявляется выступанием средней трети лица. У таких пациентов при разговоре или смехе верхняя десна оголяется, а губа при этом может казаться укороченной и натянутой.
Макрогнатия нижней челюсти
Макрогнатия нижней челюсти (также известна как истинная прогения) характеризуется массивным, выступающим вперед подбородком. Нижняя треть лица удлинена, нижняя губа часто перекрывает верхнюю или кажется избыточно объемной. Часто у людей с макрогнатией нижней челюсти есть дефекты речи.
Истинная и относительная макрогнатия
При истинной челюсть действительно больше средних размеров. При относительной — челюсть кажется большой только на фоне недоразвития (микрогнатии) другой челюсти. То есть увеличение челюсти — лишь оптическая иллюзия.
Причины развития макрогнатии
Формирование лицевого скелета — процесс, зависящий от множества внутренних и внешних факторов. Причины макрогнатии принято делить на три основные группы.
Врожденные и наследственные факторы
Если у родителей была аномалия развития челюсти, вероятность проявления аналогичной черты у ребенка крайне высока. Макрогнатия часто связана с особенностями этнической принадлежности или генетикой.
Нарушения роста челюстей
Избыточный рост костной ткани может быть спровоцирован эндокринными нарушениями. Например, гиперфункция гипофиза (выработка избыточного количества гормона роста) приводит к акромегалии, при которой нижняя челюсть начинает активно увеличиваться уже в зрелом возрасте. Также влияют нарушения внутриутробного развития в первом триместре беременности.
Последствия травм и перенесенных заболеваний
В некоторых случаях деформация челюсти становится результатом перенесенного в детстве остеомиелита или воспалительных процессов в области зон роста кости. Травмы лицевого скелета могут вызвать компенсаторный, неконтролируемый рост костной ткани в области суставных отростков.
Основные симптомы и признаки
Симптомы макрогнатии выходят далеко за рамки чисто визуального дефекта. Патология затрагивает всю работу зубочелюстной системы.
Изменение пропорций и профиля лица
Это самый очевидный признак. При верхней макрогнатии лицо кажется выпуклым, при нижней — вогнутым (в профиль напоминает «полумесяц»). Подбородок может быть смещен не только вперед, но и в сторону, вызывая выраженную асимметрию.
Нарушение прикуса и смыкания зубов
У людей с таким диагнозом почти всегда неправильный прикус. Из-за разницы в размерах челюстей зубы не могут правильно сомкнуться. Возникает либо сагиттальная щель (промежуток между передними зубами), либо обратное перекрытие, когда нижние зубы стоят впереди верхних. В итоге эмаль стирается и зубы быстрее изнашиваются.
Трудности при жевании, речи и дыхании
Зубочелюстная аномалия такого масштаба мешает нормальной жизнедеятельности:
- Жевание: невозможность эффективно перетирать пищу ведет к заболеваниям ЖКТ.
- Речь: пациентам сложно выговаривать шипящие и свистящие звуки (дислалия).
- Дыхание: при сужении или чрезмерном выдвижении челюстей могут сужаться дыхательные пути, что провоцирует ночное апноэ и храп.
Признаки, при которых стоит пройти диагностику макрогнатии:
- Заметное увеличение верхней или нижней челюсти
- Выраженное нарушение прикуса
- Трудности с пережёвыванием пищи
- Видимое изменение профиля лица
- Дефекты речи, не поддающиеся логопедической коррекции
- Щелчки, хруст или дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Чем макрогнатия отличается от прогнатии и микрогнатии
Часто эти термины путают, однако между ними есть принципиальная разница:
- Макрогнатия — это избыток объема и размера всей кости
- Прогнатия — это нормальная по размеру челюсть, которая просто сдвинута вперед в основании черепа
- Микрогнатия — это, напротив, патологическое недоразвитие (уменьшение) челюсти
Для обычного человека они могут выглядеть похоже, но план лечения для этих состояний будет кардинально разным.
Когда нужна диагностика
Самодиагностика по фотографиям или субъективным ощущениям недопустима. Обращаться к специалисту стоит сразу, как только вы заметили эстетическую диспропорцию или функциональные неудобства. Своевременная диагностика макрогнатии особенно важна в детском возрасте, когда рост костей еще можно направить в нужное русло без радикальной хирургии.
Общая информация
Диагностика макрогнатии
Болезнь диагностируется несколькими методами.
Клинический осмотр и анализ прикуса
Ортодонт проводит визуальную оценку симметрии лица, пальпирует челюстные суставы и оценивает характер смыкания зубов. Делаются слепки или внутриротовое сканирование для создания 3D-моделей челюстей.
Рентгенография, КТ, телерентгенограмма
- КТ челюсти: компьютерная томография дает объемное изображение костных структур.
- Телерентгенограмма (ТРГ): снимок черепа в профиль, необходимый для расчетов. Он позволяет понять, вызвана ли проблема размером кости или ее положением.
Цефалометрический анализ и 3D-планирование
Цефалометрический анализ — это математический расчет точек и углов на ТРГ. Он позволяет хирургу и ортодонту с точностью до миллиметра определить, где именно произошел сбой роста. На основе этих данных проводится виртуальное 3D-моделирование будущей операции, чтобы пациент мог увидеть прогнозируемый профиль лица еще до начала лечения.
Что будет, если не лечить макрогнатию
Отказ от лечения ведет к постепенной деградации всей зубочелюстной системы. Из-за неправильной нагрузки зубы расшатываются и выпадают раньше времени. Постоянное перенапряжение мышц лица вызывает хронические головные боли. Разрушается височно-нижнечелюстной сустав, что может привести к его блокировке и невозможности нормально открыть рот. Не стоит забывать и о психологическом аспекте: социальная дезадаптация из-за внешности сильно снижает качество жизни.
Часто задаваемые вопросы
Важно: данный материал носит информационный характер. Любые методы лечения макрогнатии и лучевой диагностики (КТ, ТРГ) подбираются специалистом только после очного осмотра и оценки индивидуальной анатомии пациента.
Можно ли исправить дефект только брекетами без операции?
В каком возрасте лучше всего делать операцию?
Остаются ли шрамы на лице после хирургического вмешательства?
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
