Лечение клиновидного дефекта зубов
У основания коронки, там, где зуб переходит в десну, иногда появляется небольшая выемка — похожая на след от клина. Она может быть едва заметной или достигать нескольких миллиметров в глубину. Это и есть клиновидный дефект зубов — некариозное поражение твердых тканей в пришеечной области.
В отличие от кариеса, здесь нет бактериального разрушения. Эмаль и дентин изнашиваются механически — под действием давления, трения или кислоты. Именно поэтому поверхность дефекта обычно гладкая, плотная, с характерным V-образным профилем. Кариозная полость так не выглядит.
Встречается чаще всего клиновидный дефект зубов на клыках и премолярах — зубах, которые принимают на себя наибольшую боковую нагрузку при жевании. Реже поражаются резцы и моляры.
специалисты
оборудование
лечения
Причины появления клиновидного дефекта
Дефект у шейки зуба редко возникает по одной причине. Чаще к нему приводит сочетание нескольких факторов, которые действуют одновременно.
Неправильная техника чистки зубов
Горизонтальные движения щеткой — одна из главных причин образования дефекта у шейки зуба. Если человек годами чистит зубы «туда-обратно», а не круговыми или выметающими движениями, эмаль в пришеечной области постепенно стирается. Процесс идет медленно, поэтому связь между привычкой и результатом не всегда очевидна.
Жесткая щетка и абразивные пасты
Щетка с жесткой щетиной в сочетании с интенсивными движениями буквально шлифует эмаль. Отбеливающие пасты с высоким индексом абразивности (RDA выше 100) усугубляют картину — особенно если чувствительность уже повышена. Абразия в пришеечной области нарастает быстрее, чем человек это замечает.
Перегрузка зубов, нарушение прикуса, бруксизм
Когда зуб принимает на себя избыточную жевательную нагрузку, в области шейки возникают микроизгибы. Эмаль здесь тонкая и со временем начинает крошиться — этот механизм называют абфракцией. Нарушение прикуса создает неравномерное давление на отдельные зубы. Бруксизм — ночной скрежет зубами — многократно усиливает нагрузку и значительно ускоряет разрушение.
Кислотное воздействие и сопутствующие факторы
Кислая среда размягчает эмаль. Частое употребление цитрусовых, газированных напитков, а также гастроэзофагеальный рефлюкс постепенно истончают защитный слой зуба. Уже размягченная эмаль гораздо хуже сопротивляется механическому воздействию — в результате возникает эрозия эмали или ускоряется формирование клиновидного дефекта.
Основные причины клиновидного дефекта:
- Неправильная техника чистки зубов (горизонтальные движения)
- Жесткая зубная щетка и абразивные пасты
- Перегрузка отдельных зубов при нарушении прикуса
- Бруксизм — ночное сжимание и скрежет зубами
- Кислотное воздействие на эмаль
- Рецессия десны с оголением шейки зуба
Начальная стадия
Дефект едва заметен визуально. Выемка поверхностная, эмаль в этой зоне истончена, но еще не разрушена. Человек может периодически ощущать кратковременную чувствительность на холодное. На этом этапе достаточно устранить провоцирующие факторы и провести реминерализующую терапию.
Средняя стадия
Выемка углубляется, дентин начинает просвечивать сквозь истонченную эмаль или уже оголяется. Гиперестезия становится заметнее: зуб реагирует на холодное, кислое, иногда — на прикосновение. На этой стадии, как правило, нужна реставрация.
Глубокий дефект и осложнения
При глубоком некариозном поражении зубов дентин значительно оголен, стенки дефекта приближаются к пульпе. Зуб может реагировать на тепло и накусывание. Риск перелома коронки возрастает. В запущенных случаях возможно воспаление пульпы — тогда лечение усложняется.
Общая информация о процедуре
Диагностика
Теперь подробнее рассмотрим то, как проходит постановка диагноза пациенту.
Как проходит осмотр
Стоматолог осматривает пришеечную область каждого зуба визуально и с помощью зонда. Характерная форма выемки, гладкие плотные стенки и типичная локализация позволяют поставить диагноз уже при первом осмотре.
Оценка чувствительности и глубины дефекта
Глубину измеряют зондом. Чувствительность оценивают с помощью холодового теста. При необходимости делают прицельный снимок, чтобы оценить состояние периодонта и расстояние до пульпы.
Чем клиновидный дефект отличается от кариеса и эрозии
Три поражения внешне могут быть похожи, но имеют разный механизм и разный вид:
| Признак | Клиновидный дефект | Кариес | Эрозия эмали |
|---|---|---|---|
| Форма | V-образная выемка | Неправильные края, размягченные стенки | Блюдцеобразное углубление, гладкое |
| Поверхность | Гладкая, твердая | Шероховатая, размягченная | Гладкая, блестящая |
| Локализация | Пришеечная область | Любая поверхность | Чаще вестибулярная поверхность |
| Причина | Механика + нагрузка | Бактерии | Кислотное воздействие |
| Цвет | Обычно без изменений | Темные пятна, потемнение | Желтоватый оттенок |
Внешнее сходство между дефектами — весомый аргумент в пользу очной диагностики. Самостоятельно определить природу поражения по симптомам невозможно.
Когда нужно обратиться к стоматологу
Записаться на прием стоит, если:
- Появилась чувствительность зубов на холодное, горячее или кислое, которой раньше не было
- У основания зуба заметна небольшая выемка или бороздка
- Зуб реагирует на прикосновение щетки
- Чувствительность нарастает или стала постоянной
- Виден скол эмали в пришеечной зоне
Откладывать визит при выраженных симптомах клиновидного дефекта не стоит. Чем глубже дефект, тем сложнее и дороже лечение.
Краткие выводы
Клиновидный дефект — постепенно прогрессирующее поражение, которое не проходит само по себе. На ранней стадии достаточно устранить причину и провести профилактическое лечение. При сформированной выемке нужна реставрация — и параллельно, коррекция факторов, которые привели к дефекту. Без этого любое лечение даст временный результат.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставится только после очного осмотра стоматолога. Выбор метода лечения зависит от индивидуальных показаний и определяется специалистом на приеме.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Симптомы и признаки клиновидного дефекта
Первое, что замечает человек — повышенная чувствительность зубов. Холодный воздух, кислое, сладкое, прикосновение щеткой — все это вызывает кратковременную острую реакцию. Медицинский термин для нее — гиперестезия.
Позже становится видна сама выемка: сначала как едва заметная риска у десны, затем — как отчетливая бороздка с гладкими краями. Десна в этом месте нередко немного отступает — возникает рецессия десны, и шейка зуба оказывается открытой.
При глубоком дефекте зуб может реагировать на горячее, ныть при накусывании. Иногда в области выемки видны мелкие сколы эмали.