Красный плоский лишай полости рта
Заболевания слизистой оболочки часто вызывают выраженный дискомфорт, так как ротовая полость задействована в процессах приема пищи, речи и дыхания. Среди хронических патологий особое место занимает красный плоский лишай полости рта — заболевание, которое может годами протекать незаметно или, напротив, причинять сильную боль.
специалисты
оборудование
лечения
Симптомы красного плоского лишая полости рта
Проявления болезни зависят от ее формы, но существуют классические признаки, которые позволяют врачу заподозрить диагноз уже при первом осмотре.
Белые сетчатые полоски и бляшки на слизистой
Основной визуальный признак — это мелкие папулы белого или серовато-белого цвета. Они переплетаются между собой, образуя рисунок, похожий на кружево, паутину или сетку. Эти образования не возвышаются над поверхностью или возвышаются незначительно. В некоторых случаях они могут сливаться в плотные белые бляшки, напоминающие лейкоплакию.
Жжение, боль, дискомфорт при приеме пищи
При легких формах пациент может вообще не ощущать изменений, обнаруживая полоски случайно перед зеркалом. Однако при прогрессировании процесса появляется стойкое жжение во рту, которое усиливается при употреблении кислой, острой, соленой или горячей пищи. Слизистая становится более чувствительной, поэтому любой прием пищи превращается в пытку.
Эрозии, язвы, покраснение и отёчность
В более тяжелых случаях на фоне белой сетки появляются ярко-красные участки — эрозии. Это зоны, где защитный слой эпителия разрушен. Они могут кровоточить при малейшем контакте, например, во время чистки зубов. Окружающая ткань при этом выглядит отечной и напряженной.
Причины и факторы риска
Современная медицина рассматривает КПЛ как мультифакторное заболевание. Точная единая причина еще не установлена, но в большинстве случаев речь идет о снижении иммунитета.
Иммунные и хронические воспалительные механизмы
Основная теория развития — иммунологическая. Т-лимфоциты (клетки иммунитета) по неясным причинам начинают распознавать клетки базального слоя эпителия как чужеродные и разрушают их. Это вызывает хроническое воспаление слизистой, которое поддерживается организмом самостоятельно.
Травмирование слизистой, протезы, острые края зубов
Постоянное травмирование слизистой — основная причина распространения болезни.
Чаще всего это происходит из-за:
- Плохих (или старых) пломб с острыми краями
- Металлических коронок (вызывают микротоки — гальванизм)
- Неправильно подобранных протезов
- Привычки прикусывать щеки или губы
Лекарственные, контактные и лихеноидные реакции
Иногда высыпания во рту являются не истинным лишаем, а так называемой лихеноидной реакцией на компоненты зубных паст, ополаскивателей или материалы зубных протезов. Также некоторые препараты для лечения гипертонии, диабета или артрита могут давать побочный эффект в виде поражения слизистой.
Стресс, сопутствующие заболевания, вредные привычки
Психоэмоциональное напряжение часто предшествует первому случаю болезни или очередному рецидиву. Кроме того, причины красного плоского лишая во рту часто связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, сахарным диабетом и гормональными перестройками. Курение и алкоголь — еще один триггер, из-за которого возникает болезнь.
Формы красного плоского лишая полости рта
Клиническая картина КПЛ крайне разнообразна. Для удобства диагностики врачи выделяют несколько основных форм, которые могут переходить одна в другую.
| Форма | Как выглядит | Основные жалобы | Выраженность дискомфорта |
|---|---|---|---|
| Типичная сетчатая | Белые мелкие линии («кружево») на щеках и языке | Обычно протекает бессимптомно | Минимальная или отсутствует |
| Эрозивно-язвенная | Ярко-красные раны на фоне белых полос | Сильная боль, жжение, кровоточивость | Очень высокая |
| Атрофическая | Покраснение и истончение слизистой без язв | Саднение, сухость, чувствительность к горячему | Средняя |
| Гиперкератотическая | Плотные белые бляшки с четкими краями | Ощущение шероховатости, «лишней ткани» | Низкая, но требует контроля |
Типичная сетчатая форма
Это самый благоприятный вариант. Пациент замечает белую сетку, которая не болит. Слизистая при этом сохраняет нормальный цвет, отека нет. Лечение здесь одно — наблюдение и устранение раздражителей.
Эрозивно-язвенная форма
Наиболее тяжелое проявление. На слизистой образуются долго незаживающие язвы. Именно эта эрозивно-язвенная форма требует активного медицинского вмешательства, так как риск присоединения вторичной инфекции и осложнений здесь наиболее высок.
Атрофическая форма
При этой форме слизистая оболочка полости рта истончается. Она выглядит лакированной, ярко-красной. Пациенты жалуются, что им больно есть даже привычную пищу, не говоря уже о приправах.
Гиперкератотическая форма
Характеризуется выраженным ороговением. Очаги становятся жесткими, сухими и могут напоминать мозоли. Часто встречается у курильщиков со стажем.
Общая информация
Диагностика красного плоского лишая полости рта
Постановка диагноза — самый важный этап, ведь именно от этого зависит тактика лечения. Самостоятельная диагностика красного плоского лишая полости рта по фотографиям часто приводит к ошибкам.
Осмотр слизистой и сбор жалоб
Врач-стоматолог или дерматолог проводит осмотр при специальном освещении. Важно оценить не только вид высыпаний, но и состояние зубов, наличие протезов и пломб. Врач обязательно спросит о наличии системных заболеваний и принимаемых лекарствах.
Дифференциальная диагностика
Это процесс исключения похожих болезней. Специалисту необходимо убедиться, что это не:
- Лейкоплакия (предраковое состояние, связанное с ороговением)
- Кандидоз (грибковое поражение)
- Красная волчанка (системное заболевание с похожими пятнами)
- Хроническая травма слизистой
Когда требуется биопсия и гистологическое исследование
Если стандартное лечение не помогает, назначается биопсия слизистой. Врач берет фрагмент язвы и проводит гистологию. Не нужно бояться боли: все делается под местной анестезией.
Это единственный способ выявить КПЛ и исключить злокачественные процессы.
Основные меры профилактики это:
- Самоосмотр полости рта перед зеркалом раз в месяц
- Своевременное лечение зубов и протезирование
- Отказ от курения и острой пищи
- Полноценный сон, минимум стрессов и лечение хронических болезней ЖКТ
Основная задача — поднять иммунитет.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли навсегда вылечить красный плоский лишай в полости рта?
Передается ли это заболевание членам семьи?
Нужно ли удалять все коронки при обнаружении лишая?
Красный плоский лишай полости рта — это всегда про проблемы с иммунитетом. Главное — не паниковать и не заниматься самолечением. Своевременная диагностика красного плоского лишая полости рта, устранение травмирующих факторов и грамотно подобранная терапия — это возможность быстро решить проблему.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое красный плоский лишай полости рта
Красный плоский лишай (КПЛ) — заболевание кожи и слизистой оболочки. Во рту появляются болезненные высыпания (язвы).
Это не инфекционная болезнь: она не передается через поцелуи, общую посуду или бытовым путем. Человек заболевает из-за снижения иммунитета: клетки его организма начинают атаковать эпителий слизистой.
Какие участки слизистой поражаются чаще всего
Чаще всего патологический процесс локализуется на слизистой оболочке щек, особенно в их задних отделах, ближе к коренным зубам. Также очаги часто обнаруживаются на боковых поверхностях языка, деснах и значительно реже — на губах или небе. Особенностью КПЛ является симметричность: если характерные белые полоски на слизистой рта появились справа, с высокой долей вероятности они обнаружатся и слева.
Чем отличается от стоматита и других воспалений слизистой
В отличие от обычного афтозного стоматита, который проходит за 7–10 дней, красный плоский лишай во рту носит стойкий характер. Стоматит обычно выглядит как одиночная болезненная язвочка с покраснением вокруг, в то время как КПЛ часто представляет собой целую сеть белесоватых линий (сетка Уикхема), которые не снимаются при соскабливании шпателем. Это важное отличие от кандидоза (молочницы), где белый налет легко удаляется, обнажая покрасневшую ткань.
Заболевание требует длительного наблюдения, так как оно склонно к волнообразному течению с периодами затишья и обострений.