Гранулема зуба: симптомы, диагностика и лечение
Гранулема зуба — воспаление верхушки корня. Несмотря на малые размеры — обычно до 5–8 мм — образование является постоянным источником инфекции в организме. Лечение гранулемы зуба — это возможность сохранить зуб и остановить распространение инфекции.
специалисты
оборудование
лечения
Причины появления гранулемы зуба
Основной фактор развития патологии — инфекция. Здоровый зуб надежно защищен эмалью, но как только целостность твердых тканей нарушается, бактерии получают доступ к глубоким структурам.
Запущенный кариес, пульпит, периодонтит
Причины гранулемы зуба — кариес и разрушение нерва. Если терпеть боль, гной уйдет в корневые каналы.
Инфекция в корневых каналах
Гранулема может появиться и в ранее леченном зубе. В оставшихся пустотах размножаются анаэробные микробы. Постепенно их жизнедеятельность приводит к тому, что у верхушки корня формируется хроническое воспаление.
Травма зуба и другие провоцирующие факторы
Механические повреждения также входят в список причин. Удар, падение неправильно установленная коронка или привычка грызть твердые предметы приводят к разрыву сосудисто-нервного пучка. Это отличная среда для бактерий.
Симптомы гранулемы зуба
Гранулема долго не болит. Вы можете годами жить и не догадываться, что с вашим зубом что-то не так. Но как только она увеличивается в размере, происходит обострение.
Признаки на ранней стадии
На начальных этапах симптомы гранулемы зуба практически отсутствуют. Иногда может наблюдаться незначительное изменение цвета коронки (она становится сероватой) или периодический дискомфорт при употреблении горячей пищи.
Симптомы при обострении воспаления
- Боль при накусывании
- Покраснение и отек десны
- Ощущение, что зуб стал выше остальных
- Запах изо рта
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Самолечение, использование грелок или полоскание спиртовыми настойками только ускоряют распространение гноя в мягкие ткани.
К стоматологу нужно идти, если появились:
- Боль, которая не снимается анальгетиками
- Отек щеки (флюс)
- Свищ с гноем
- Температура тела выше 37.5°C
- Трудности с открыванием рта
При нарастающем отеке и гнойных выделениях требуется немедленная санация очага инфекции в условиях стоматологической клиники.
Диагностика гранулемы зуба
Поскольку визуально гранулема не видна, постановка диагноза требует комплексного подхода и применения визуализирующих методов исследования.
Осмотр и сбор жалоб
При осмотре стоматолог обращает внимание на наличие кариозных полостей, старых пломб или коронок. Обязательно проводится перкуссия (постукивание по зубу) — при наличии гранулемы эта процедура часто вызывает болезненную реакцию. Также оценивается состояние слизистой оболочки на предмет наличия свищевых ходов или инфильтратов.
Рентгенография и КЛКТ
Золотым стандартом в обнаружении скрытых воспалений является лучевая диагностика.
- Рентген зуба (прицельный снимок) позволяет увидеть затемнение у верхушки корня с четкими границами. Однако плоское изображение не всегда дает полную информацию о форме и объеме поражения
- КЛКТ зуба (компьютерная томография) — наиболее точный метод. Трехмерная реконструкция позволяет рассмотреть зуб со всех сторон, оценить количество каналов, их проходимость и истинный размер воспалительного очага в кости. Диагностика гранулемы зуба с помощью КЛКТ исключает ошибки при планировании лечения
Как отличают гранулему от кисты и других воспалительных очагов
Гранулема в диаметре до 0,5 см, у нее выраженные границы на снимке. Кистогранулема достигает 0,8–1 см. Все, что выше 1 см — это киста.
Общая информация
Методы лечения гранулемы зуба
| Метод | Когда применяется | Преимущества | Ограничения | Что важно после лечения |
|---|---|---|---|---|
| Эндодонтическое лечение гранулемы зуба | Первичное воспаление, проходимые каналы | Сохранение зуба, малая травматичность | Требует времени и нескольких визитов | Контрольные снимки через 6 месяцев |
| Перелечивание каналов | Рецидив под старой пломбой, некачественная обтурация | Шанс спасти зуб, устранение скрытой инфекции | Высокая сложность, риск перфорации стенок | Регулярная гигиена, наблюдение у врача |
| Резекция верхушки корня | Крупный очаг, невозможность пройти канал | Удаление инфекции без удаления зуба | Хирургическая операция, наличие швов | Послеоперационный уход, антисептики |
| Удаление зуба | Полное разрушение корня, вертикальная трещина | Гарантированное устранение очага инфекции | Утрата зуба, риск смещения соседних единиц | Имплантация или протезирование |
Консервативное лечение через корневые каналы
Это наиболее распространенный способ. Задача врача — полностью стерилизовать внутреннее пространство зуба. Через сформированный доступ стоматолог удаляет распад тканей и продукты жизнедеятельности бактерий. В каналы закладывается специальная лечебная паста на основе гидроокиси кальция, которая обладает мощным антисептическим действием и способствует регенерации кости.
Перелечивание ранее леченного зуба
Если воспаление возникло под старой пломбой, проводится перелечивание каналов. Врач делает распломбировку, вынимает старые штифты или фрагменты. Далее делает повторную дезинфекцию. Только после полной очистки можно убирать воспалительный очаг.
Резекция верхушки корня
В случаях, когда канал заблокирован (например, обломком инструмента или очень твердым цементом), а у корня сохраняется гранулема, применяется хирургический метод. Резекция верхушки корня подразумевает удаление только инфицированной части корня и самой гранулемы через небольшой разрез в десне. Это позволяет сохранить зуб как функциональную единицу.
Когда удаление зуба действительно необходимо
К сожалению, не во всех ситуациях лечение целесообразно. Удаление рекомендуется, если:
- Зуб разрушен глубоко под десну и его невозможно восстановить коронкой
- Обнаружена вертикальная трещина корня
- Размер гранулемы настолько велик, что она разрушила большую часть костной поддержки зуба
- Каналы полностью непроходимы, а хирургический доступ невозможен
Профилактика это:
- Посещение стоматолога раз в полгода
- Лечение кариеса при первых симптомах
- Чистка зубов дважды в день, профессиональная чистка
- Рентген зубов со старыми пломбами
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить гранулему антибиотиками?
Обязательно ли удалять зуб с гранулемой?
Может ли гранулема исчезнуть сама?
Как долго лечат гранулему?
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое гранулема зуба
Гранулема это не опухоль, однако это защитная реакция организма. Когда инфекция выходит за пределы корня, иммунная система пытается локализовать врага, выстраивая барьер из соединительной ткани.
Где находится гранулема и как она формируется
Локализуется гранулема на корне зуба, а именно в области апекса (верхушки). Процесс формирования начинается с проникновения микробов из инфицированной пульпы через узкое отверстие в корень, а затем в окружающий его периодонт. В ответ на постоянное раздражение токсинами бактерий клетки соединительной ткани начинают активно делиться. Постепенно на месте разрушенной кости образуется плотный узелок. Пока иммунитет сдерживает рост бактерий, процесс протекает хронически, но при любом снижении защитных сил организма (простуда, стресс, переохлаждение) гранулема может перейти в острую фазу.
Чем гранулема отличается от кисты
Есть три стадии воспаления: гранулема, кистогранулема и киста. Основное отличие — размер и структура:
Гранулему легче лечить. Кисту нужно оперировать.