Эрозия эмали зубов: причины, симптомы и лечение
Эрозия эмали — это прогрессирующее некариозное поражение зубов, которое характеризуется постепенным растворением и убылью твердых тканей. В отличие от кариеса, этот процесс не связан с бактериями.
Зуб разрушается или из-за химического воздействия (еда, напитки), или из-за механического (травма). При этом заболевании повышается чувствительность зуба и если не начать лечение эрозии эмали, дефект может затронуть дентин.
специалисты
оборудование
лечения
Что такое эрозия эмали
Эрозия – это дефект эмали, который обычно локализуется на передней (вестибулярной) поверхности зубов, чаще всего — на резцах, клыках и премолярах. На начальных этапах поражение выглядит как небольшое потускнение участка зуба, но со временем оно превращается в овальное или округлое углубление. Самостоятельно обнаружить проблему сложно из-за того, что зуб в самом начале визуально не меняется.
Как развивается эрозия эмали
Процесс начинается с деминерализации поверхностного слоя. Под воздействием агрессивных факторов кристаллическая решетка эмали теряет кальций и фосфор. В результате разрушение эмали зубов происходит постепенно: слой за слоем ткань «смывается», открывая подлежащий дентин. Поскольку дентин гораздо мягче эмали, при достижении этого слоя скорость разрушения зуба увеличивается в несколько раз.
Чем эрозия отличается от кариеса
Главное отличие заключается в этиологии и внешнем виде. Кариес — это инфекционный процесс, вызванный бактериями, которые перерабатывают сахар в кислоты. Кариозная полость обычно имеет неровные края и размягченное дно. Эрозия эмали зубов имеет неинфекционную природу, ее поверхность всегда плотная и гладкая. Кроме того, эрозия чаще поражает симметричные зубы и располагается на самых выпуклых частях коронки, тогда как кариес «предпочитает» фиссуры и контактные зоны между зубами.
Чем эрозия отличается от клиновидного дефекта
Клиновидный дефект — это также некариозные поражения зубов, но он всегда располагается строго у шейки зуба (на границе с десной) и имеет форму буквы V. Эрозия зубов обычно находится ближе к середине коронки или режущему краю и имеет чашеобразную, округлую форму. Причины возникновения разные: нарушение прикуса и неправильная жевательная нагрузка. Эрозия связана с химическим воздействием.
Причины эрозии эмали
Развитие дефектов провоцируется комплексом внешних и внутренних факторов. Понимание того, какие существуют причины эрозии эмали, помогает врачу составить эффективный план профилактики.
Кислые продукты и напитки
Кислотное воздействие на эмаль оказывают газированные напитки, соки и цитрусовые.
Внутренние причины: рефлюкс и другие состояния
Часто проблема кроется в заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) содержимое желудка попадает в ротовую полость. Желудочный сок обладает крайне высокой кислотностью, что мгновенно вызывает деминерализацию. Также к причинам относятся некоторые эндокринные нарушения, в частности, гиперфункция щитовидной железы.
Ошибки гигиены и абразивное воздействие
Гигиена полости рта должна быть регулярной. Использование жестких щеток и отбеливающих паст с высоким индексом абразивности (RDA) буквально «стирает» размягченную кислотами эмаль. Не стоит чистить зубы после того как поели цитрусовые. В этот момент эмаль размягчается и ее проще повредить.
Профессиональные и бытовые факторы риска
Работа на вредных производствах пагубно влияет на зубы. К бытовым факторам относится длительный прием некоторых лекарств (например, аскорбиновой кислоты или препаратов железа в сиропах).
Причины эрозии эмали:
- Пьете газированные напитки
- У вас повышенная кислотность и частая изжога (рефлюкс)
- Вы неправильно чистите зубы
- У вас жесткая щетка или отбеливающая паста
- Вы не посещаете стоматолога каждые шесть месяцев
Стоматологи классифицируют заболевание по глубине поражения тканей.
Начальная стадия
Поражаются только поверхностные слои эмали. Дефект практически незаметен визуально, может проявляться лишь легким потускнением участка. На этой стадии диагностика эрозии эмали возможна только в кресле стоматолога при высушивании поверхности зуба воздухом.
Средняя стадия
Поражение затрагивает всю толщу эмали до эмалево-дентинной границы. Появляются видимые углубления, пациент начинает ощущать дискомфорт от еды и питья.
Глубокая стадия
В процесс вовлекается дентин. Дефекты эмали зубов становятся обширными, коричневатыми или желтыми. Стираемость зубов увеличивается, а чувствительность может стать постоянной.
Что будет если не лечить эрозию эмали
Усиление чувствительности
Гиперестезия может достичь такой степени, что пациент не сможет нормально принимать пищу или разговаривать на улице в холодную погоду.
Повышенный риск повреждения твердых тканей
Тонкая эмаль легко скалывается. Это создает условия для быстрого проникновения кариеса вглубь зуба. Часто эрозия и кариес начинают развиваться на одном участке одновременно, что ведет к быстрой потере зуба.
Эстетические изменения зубов
Улыбка теряет привлекательность: зубы выглядят старыми, изношенными, с неровным краем и темными пятнами. Человек начинает стесняться своего вида и сторониться людей.
Общая информация
Диагностика эрозии эмали
Диагноз ставится только после обследования.
Осмотр и сбор жалоб
При осмотре стоматолог использует специальные красители, которые не окрашивают эрозию (в отличие от кариеса), и проводит зондирование — поверхность эрозии всегда остается твердой.
Оценка образа жизни и пищевых привычек
Важная часть приема — анкетирование. Врач выясняет рацион пациента, наличие вредных привычек и хронических заболеваний желудка. Нужно устранить причину, а не симптом. Иначе болезнь будет возвращаться снова и снова.
Дифференциальная диагностика с другими поражениями зубов
Таблица сравнения: Эрозия эмали, кариес и клиновидный дефект
| Параметр | Эрозия эмали | Кариес | Клиновидный дефект |
|---|---|---|---|
| Причина | Кислотное и механическое воздействие | Бактерии | Неправильная чистка, нагрузка |
| Внешний вид | Глянцевые, гладкие углубления | Меловидное пятно, полость | V-образное углубление |
| Локализация | Передняя поверхность | Фиссуры, межзубные зоны | Пришеечная область |
| Болевые ощущения | От химии и температуры | От сладкого, позже — от всего | Часто бессимптомно |
| Подход к лечению | Реминерализация, пломбирование | Препарирование, пломба | Закрытие дефекта, коррекция |
Часто задаваемые вопросы
Можно ли остановить эрозию эмали на ранней стадии?
Можно ли восстановить эмаль полностью?
Почему зубы становятся чувствительными при эрозии эмали?
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Симптомы эрозии эмали
Признаки заболевания зависят от активности процесса. Стоматологи выделяют активную стадию (когда ткани убывают быстро) и стабилизированную (когда процесс замедляется).
Повышенная чувствительность зубов
Первый и самый частый признак — гиперестезия. Повышенная чувствительность зубов проявляется резкой болью при контакте с холодным воздухом, горячими напитками, кислыми фруктами или сладким. Из-за того, что защитный слой становится тоньше, нервные окончания в дентинных канальцах острее реагируют на любые изменения среды.
Изменение цвета и блеска эмали
На пораженных участках эмаль теряет свою естественную прозрачность. Зубы могут выглядеть более желтыми, так как через тонкий прозрачный слой начинает просвечивать дентин.
Появление углублений и истончения поверхности
По мере прогрессирования болезни на передней стенке зуба становятся заметны вогнутые дефекты. Истончение эмали приводит к тому, что режущие края зубов становятся прозрачными или даже начинают крошиться. В запущенных случаях форма зуба визуально меняется, он становится короче или тоньше в передне-заднем направлении.