Рак мочевого пузыря – это злокачественное новообразование, опухоль, которая возникает в слизистой оболочке мочевого пузыря. Опухоль может прорастать в соседние органы и ткани малого таза и поражать мочеиспускательный канал, ткани матки или предстательной железы, прямую кишку. Она также может давать метастазы в другие органы, например, в кости, легкие, печень и даже головной мозг.
Классификация опухолей мочевого пузыря
Опухоли, поражающие мочевой пузырь, могут быть доброкачественными или злокачественными. Первые представляют собой папилломы. Это мягкая опухоль на ножке, которая состоит из множества тянущихся «ворсинок». Она может перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому подлежит удалению. Обычно операция проводится эндоскопическим методом.
По типу клеток, из которых образуется опухоль, различают разные виды рака мочевого пузыря. Переходно-клеточная карцинома (также уротелиальная карцинома) встречается чаще всего, в 90% случаев. Другие виды, такие как аденокарцинома, мелкоклеточная карцинома, плоскоклеточный рак мочевого пузыря или саркома (опухоль из клеток соединительной ткани) встречаются значительно реже.
Наибольшую опасность представляют злокачественные опухоли мочевого пузыря — папиллярный и инфильтрирующий рак. Согласно статистике, у мужчин они развиваются в четыре раза чаще, чем у женщин. Наиболее подверженная риску возрастная категория — 40–60 лет.
Опухоли мочевого пузыря могут быть неинвазивными (не прорастают дальше эпителия), инвазивными (прорастают в другие слои мочевого пузыря и за его пределы), метастатическими (возникшими из метастазов опухоли другого органа).
По типу роста опухоли мочевого пузыря бывают экзофитными (в виде полипа на стенке мочевого пузыря), эндофитными (в виде уплотнения внутри стенки мочевого пузыря), смешанными (растут и внутри стенки, и снаружи).
Стадии рака мочевого пузыря
- 1 стадия – опухоль занимает только слизистую оболочку мочевого пузыря, она не прорастает в другие слои органа и не метастазирует;
- 2 стадия – злокачественная опухоль прорастает в другие слои мочевого пузыря, но не выходит за пределы органа;
- 3 стадия – опухоль поражает соседние с мочевым пузырем ткани;
- 4 стадия – злокачественная опухоль мочевого пузыря дает метастазы.
По системе TNM оценивают три показателя злокачественной опухоли для определения стадии рака мочевого пузыря:
- T – степень прорастания опухоли: Ta – небольшая неинвазивная выпуклая опухоль, которая остается в пределах эпителия, Tis – небольшая неинвазивная плоская опухоль, которая не прорастает в другие слои мочевого пузыря, T1 – соответствует 1 стадии рака мочевого пузыря, когда опухоль выходит за пределы эпителия, T2 (или 2 стадия) – опухоль поражает мышечный слой мочевого пузыря, T3 (или 3 стадия) – опухоль прорастает в соединительную ткань, T4 (4 стадия) – опухоль распространяется на соседние органы малого таза;
- N – количество пораженных регионарных лимфатических узлов: N0 – лимфатические узлы не поражены, N1 – метастазы опухоли мочевого пузыря имеются в одном лимфатическом узле, N2 – в нескольких регионарных лимфоузлах, N3 – в отдаленных лимфоузлах.
- M – наличие отдаленных метастазов, M0 – отдаленных метастазов нет, M1 – имеются отдаленные метастазы.
Причины рака мочевого пузыря
Досконально этиология рака мочевого пузыря не изучена. Но с уверенностью можно утверждать, что риск его развития связан с курением и воздействием различных химических или биологических канцерогенов. Это зависит от особенностей строения органа. Мочевой пузырь выполняет накопительную функцию, поэтому растворенные в моче продукты могут некоторое время воздействовать на его стенки. Среди химических канцерогенов выделяют вещества, используемые в резиновом, лакокрасочном, бумажном производстве. Из пищевых можно отметить жареное мясо, жир животного происхождения, продукты с большим содержанием в составе витамина А.
Причиной развития злокачественной опухоли может стать и ранее перенесенная лучевая терапия, которая использовалась, например, при лечении рака мочеточников. Предрасполагающий фактор — применение в терапии циклофосфамида.
Злокачественное образование может развиться при наличии хронического цистита или паразитарного поражения — шистосомоза.
К факторам риска также относятся:
- возраст старше 55 лет;
- мужской пол;
- частая задержка мочи;
- генетическая предрасположенность;
- рак мочевого пузыря; диагностированный у родственников;
- некоторые сопутствующие заболевания (цистит; дивертикулы; мочекаменная болезнь; др.);
- половые инфекции (гонорея; хламидиоз; микоплазмоз; папилломавирус; др.);
- плохая экология;
- излишнее хлорирование и фторирование воды;
- лучевая терапия; которая применялась для лечения рака яичников и матки;
- длительное сидение.
Профилактика рака мочевого пузыря
Для предупреждения развития злокачественных опухолей и рака мочевого пузыря специалисты советуют пить больше жидкости, избавиться от вредных привычек, не терпеть, когда хочется в туалет, избегать бензидиновых красителей и контакта с другими вредными веществами, ежегодно проходить диспансеризацию у уролога.
Чем раньше выявлена опухоль в мочевом пузыре, тем оптимистичнее прогнозы лечения. Больше шансов на успех, когда рак мочевого пузыря находится на ранних стадиях развития. Поэтому нужно регулярно посещать уролога и проходить диагностику.
Симптомы рака мочевого пузыря
Первичным симптомом рака мочевого пузыря является примесь крови в моче. Никаких болевых ощущений при этом не наблюдается. Не всегда этот симптом означает именно онкологические проблемы, но медлить нельзя и нужно срочно записываться на диагностику к урологу, даже если моча слегка окрашена розовым. При этом такое окрашивание, появление капель крови в моче, может появиться один раз, а потом месяцами цвет мочи является нормальным. Одним из первых симптомов рака мочевого пузыря могут также стать увеличенные лимфатические узлы в паховой области.
Другие симптомы наличия злокачественных опухолей в мочевом пузыре могут быть неспецифическими и совпадать с симптомами других заболеваний. Это могут быть частые позывы мочеиспускания, боли во время мочеиспускания, слабая струя или другие затруднения мочеиспускания.
Если опухоль уже проросла глубоко в стенку мочевого пузыря, то она может вызвать сдавливание мочеточников. Это приведет к развитию почечной недостаточности. В таком случае пациента могут начать беспокоить болевые ощущения в области поясницы. Но здесь важна правильная диагностика. Аналогичные симптомы наблюдаются и при раке почки.
При прогрессировании заболевания и отсутствии должного лечения к описанным выше симптомам присоединяются и другие:
- затрудненное, часто болезненное мочеиспускание;
- боли в нижнем отделе живота, которые отдают в промежность;
- императивные позывы к мочеиспусканию;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- потеря веса;
- отеки на ногах;
- боли в костях.
Многие из этих симптомов не обязательно являются признаками рака мочевого пузыря. Они могут свидетельствовать о наличии других заболеваний, например, аденомы простаты или мочекаменной болезни, цистита и др.
Особенности рака мочевого пузыря у женщин
Симптомы рака мочевого пузыря у женщин не отличаются от таковых у мужчин. Но женщины реже мужчин реагируют с опасением на кровь в моче, особенно если она появилась перед менструацией. А потому они реже обращаются в клинику и позже обследуются, а это заболевание диагностируется на более поздних стадиях. Но и рак мочевого пузыря у женщин встречается реже, чем у мужчин. И, как правило, это менее агрессивные формы злокачественных опухолей и с меньшей степенью инвазии. Но на поздних стадиях развития рака мочевого пузыря смертность у женщин немного выше, чем у мужчин.
Особенности злокачественных опухолей в мочевом пузыре у мужчин
Рак мочевого пузыря встречается у мужчин чаще. И в более раннем возрасте, чем у женщин. Сама злокачественная опухоль имеет более агрессивный характер и является более инвазивной (чаще прорастает в соседние слои мочевого пузыря, а затем и в соседние органы и ткани мочеполовой системы). А симптомы рака мочевого пузыря у мужчин могут маскироваться под аденому простаты.
