Вакцинация от COVID-19

Рак мочевого пузыря, мочеточников и почки

Опухоли, поражающие мочевой пузырь, могут быть доброкачественными или злокачественными. Первые представляют собой папилломы. Это мягкая опухоль на ножке, которая состоит из множества тянущихся «ворсинок». Она может перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому подлежит удалению. Обычно операция проводится эндоскопическим методом.

Наибольшую опасность представляют злокачественные опухоли мочевого пузыря — папиллярный и инфильтрирующий рак. Согласно статистике, у мужчин они развиваются в четыре раза чаще, чем у женщин. Наиболее подверженная риску возрастная категория — 40–60 лет.

Причины развития

Досконально этиология рака мочевого пузыря не изучена. Но с уверенностью можно утверждать, что риск его развития связан с курением и воздействием различных химических или биологических канцерогенов. Это зависит от особенностей строения органа. Мочевой пузырь выполняет накопительную функцию, поэтому растворенные в моче продукты могут некоторое время воздействовать на его стенки. Среди химических канцерогенов выделяют вещества, используемые в резиновом, лакокрасочном, бумажном производстве. Из пищевых можно отметить жареное мясо, жир животного происхождения, продукты с большим содержанием в составе витамина А.

Причиной развития злокачественной опухоли может стать и ранее перенесенная лучевая терапия, которая использовалась, например, при лечении рака мочеточников. Предрасполагающий фактор — применение в терапии циклофосфамида.

Злокачественное новообразование может развиться при наличии хронического цистита или паразитарного поражения — шистосомоза.

Симптомы и диагностика

Первичным симптомом рака мочевого пузыря является примесь крови в моче. Никаких болевых ощущений при этом не наблюдается. Не всегда этот симптом означает именно онкологические проблемы, но медлить нельзя и нужно срочно записываться на диагностику к урологу.

Если опухоль уже проросла глубоко в стенку мочевого пузыря, то она может вызвать сдавливание мочеточников. Это приведет к развитию почечной недостаточности. В таком случае пациента могут начать беспокоить болевые ощущения в области поясницы. Но здесь важна правильная диагностика. Аналогичные симптомы наблюдаются и при раке почки.

При прогрессировании заболевания и отсутствии должного лечения к описанным выше симптомам присоединяются и другие:

  • затрудненное, часто болезненное мочеиспускание;
  • боли в нижнем отделе живота, которые отдают в промежность;
  • императивные позывы к мочеиспусканию.

Обследование пациента начинается с осмотра и пальпации. Однако опухоли мочевого пузыря обычно не прощупываются. Далее назначается ряд лабораторных анализов:

  • анализ мочи на наличие эритроцитов;
  • бактериологический посев, необходимый для исключения инфекции в мочевыводящих путях;
  • биохимический анализ крови, показывающий уровень азотистых оснований;
  • онкомаркеры.

Обязательно используется инструментальная диагностика. Пациенту необходимо пройти УЗИ, МРТ, МСКТ, цистоскопию. Ультразвуковое исследование способно выявить опухоли размером более 1 см. Магнитная томография необходима для установления стадии заболевания и вовлеченности лимфатических узлов. При проведении цистоскопии могут быть взяты частички опухоли на биопсию. Это позволяет определить природу новообразования. Если есть подозрение на поражение костей метастазами, то дополнительно выполняют радиологическое исследование.

Эффективные методики лечения

Лечение рака мочевого пузыря может включать оперативное вмешательство, лекарственную и лучевую терапию. Индивидуальная схема лечения зависит от стадии заболевания.

Если опухоль не поразила мышечный слой и является «поверхностной», то используется трансуретральная резекция. Она проводится малоинвазивным эндоскопическим методом. После процедуры пациенту назначается курс химио- или иммунотерапии. Это необходимо для снижения риска рецидива заболевания.

Если опухоль проникла в мышечный слой, то назначают курс лучевой терапии или проводят более радикальное хирургическое вмешательство. Мочевой пузырь удаляется, а на замену ему создается аналог из сегмента толстой кишки.

Специалисты

Все специалисты
Генс
Гелена Петровна

Главный онколог сети клиник К+31, руководитель Клиники онкологии, персонализированного лечения и профилактики рака

Доктор медицинских наук

Борисов
Константин Евгеньевич

Заведующий отделением онкологии, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Трякин
Алексей Александрович

Заместитель главного врача по лекарственной терапии, врач-онколог

Доктор медицинских наук

Меркулов
Игорь Александрович

Заведующий отделением, врач-онколог

Доктор медицинских наук

Дубинина
Юлия Николаевна

Врач-онколог, гематолог

Калакутская
Наталья Львовна

Врач-онколог-дерматолог

Раснер
Павел Ильич

Руководитель клиники урологии, заместитель главного врача по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Малыгин
Сергей Евгеньевич

Врач онколог-маммолог, хирург

Пшихачев
Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог

Кандидат медицинских наук

Петрова
Ирина Ивановна

Врач онколог-маммолог

Шевчук
Алексей Сергеевич

Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Павленко
Кирилл Александрович

Врач-уролог, онколог, приглашенный консультант

Кандидат медицинских наук

Козырин
Иван Александрович

Торако-абдоминальный хирург, хирург-онколог

Кандидат медицинских наук

Чичканова
Татьяна Владимировна

Врач онколог-маммолог, рентгенолог

Эрштейн
Маргарита Александровна

Врач-маммолог, онколог, рентгенолог

Хадарцева
Мадина Петровна

Врач-маммолог, рентгенолог, онколог

Кандидат медицинских наук

Королёв
Сергей Владимирович

Заведующий отделением хирургии, врач-хирург, онколог

Кандидат медицинских наук