Вакцинация от COVID-19

Рак печени и желчных протоков

Злокачественные опухоли печени, желчных протоков и поджелудочной железы сегодня являются одними из наиболее часто встречающихся и весьма сложных как в диагностике, так и в лечении. Раковые клетки формируются из эпителия. Такие опухоли характеризуются местной и сосудистой инвазией, обширным региональным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Кроме рака, опасность представляют еще более агрессивные нейроэндокринные опухоли, а также саркомы неэпителиальной, мезенхимальной природы.

Симптомы и диагностика

Универсальным и наиболее распространенным симптомом рака печени или желчных протоков является механическая желтуха. Она проявляется в темно-желтом окрашивании кожи, склер глаз, слизистых оболочек. Параллельно наблюдаются неконтролируемый зуд кожных покровов, потемнение мочи и осветление каловых масс. Происходит отравление организма продуктами желчеобразования в печени, которые в первую очередь разрушают ее клетки. Нарушается свертываемость крови.

Подозрение на рак или другие тяжелые поражения органов билиопанкреатодуоденальной зоны должны вызвать результаты биохимического анализа крови, когда наблюдается повышение концентрации всех фракций билирубина.

Рак проксимального отдела внепеченочных желчных протоков назван по имени врача, который первым детально описал это новообразование, – опухоль Клатскина. Наличие этого заболевания еще больше усложняет диагностику. К тому моменту, когда появляется желтуха, опухоль уже обычно прорастает в протоки печени. Она может затронуть печеночные артерии и ветви воротной вены, а это приводит к невозможности применения хирургических методов лечения.

Увы, современная медицина пока не располагает методами ранней диагностики рака печени, желчных протоков и поджелудочной железы. Поэтому следует как можно скорее прийти на прием к врачу при наличии следующих симптомов:

  • нарастающие боли в верхней части живота (они могут отдавать в спину и часто усиливаются в ночное время);
  • желтуха;
  • снижение аппетита, появление отвращения к пище, особенно жирной или мясной, тошнота после еды;
  • похудение без диеты или изменения рациона питания;
  • проявление симптомов, схожих с признаками сахарного диабета.

Для постановки диагноза при подозрении на опухоль печени, желчных протоков и поджелудочной железы пациента направляют на лабораторные анализы крови и мочи. Среди методик аппаратной диагностики высокую эффективность показало УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, рентген органов грудной полости, РКТ, МРТ, ангиография, лапароскопия. Этого вполне достаточно, чтобы выявить опухоль, точно определить ее локализацию и размеры, а также выяснить, на какие органы распространились метастазы при их наличии. На основе лабораторных анализов и аппаратного обследования доктор получает данные о резектабельности опухоли, то есть о возможности проведения радикального хирургического вмешательства.

Методики лечения и профилактика

Основной метод борьбы с раком печени, желчных протоков или поджелудочной железы – удаление опухоли хирургическим путем. При наличии у пациента механической желтухи проводят предоперационную декомпрессию желчевыводящих путей.

После операции для снижения риска рецидива назначается курс химиотерапии. При этом обычно не учитывается изначальная степень поражения лимфатических узлов. В случае рецидива может потребоваться повторное хирургическое вмешательство, а также фотодинамическая или внутрипротоковая лучевая терапия.

После завершения лечения пациенту нужно ежеквартально проходить контрольные обследования с использованием УЗИ, РКТ, МРТ, эндоскопии. Выявить рецидив позволяют и соответствующие маркеры в биохимическом анализе крови.

Профилактические меры для раннего диагностирования опухоли включают:

  • осмотр у терапевта и онколога не реже одного раза в год;
  • КТ или МРТ (опционально, при подозрении на рак по результатам анализов);
  • сдачу анализов на онкомаркеры РЭА, СА-19.9, АФП;
  • холангиографию (при наличии уже установленных ранее дренажей);
  • УЗИ органов брюшной полости два раза в год.

Специалисты

Все специалисты
Генс
Гелена Петровна

Главный онколог сети клиник К+31, руководитель Клиники онкологии, персонализированного лечения и профилактики рака

Доктор медицинских наук

Борисов
Константин Евгеньевич

Заведующий отделением онкологии, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Трякин
Алексей Александрович

Заместитель главного врача по лекарственной терапии, врач-онколог

Доктор медицинских наук

Меркулов
Игорь Александрович

Заведующий отделением, врач-онколог

Доктор медицинских наук

Дубинина
Юлия Николаевна

Врач-онколог, гематолог

Калакутская
Наталья Львовна

Врач-онколог-дерматолог

Раснер
Павел Ильич

Руководитель клиники урологии, заместитель главного врача по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Малыгин
Сергей Евгеньевич

Врач онколог-маммолог, хирург

Пшихачев
Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог

Кандидат медицинских наук

Петрова
Ирина Ивановна

Врач онколог-маммолог

Шевчук
Алексей Сергеевич

Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Павленко
Кирилл Александрович

Врач-уролог, онколог, приглашенный консультант

Кандидат медицинских наук

Козырин
Иван Александрович

Торако-абдоминальный хирург, хирург-онколог

Кандидат медицинских наук

Чичканова
Татьяна Владимировна

Врач онколог-маммолог, рентгенолог

Эрштейн
Маргарита Александровна

Врач-маммолог, онколог, рентгенолог

Хадарцева
Мадина Петровна

Врач-маммолог, рентгенолог, онколог

Кандидат медицинских наук

Королёв
Сергей Владимирович

Заведующий отделением хирургии, врач-хирург, онколог

Кандидат медицинских наук