Рак желудка

Рак желудка – распространенное онкологическое заболевание, при котором из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка разрастается злокачественная опухоль. Она может образоваться в любой части органа, а в процессе своего развития заражает соседние ткани и органы, такие как пищевод, печень, легкие, др. Наивысшие показатели заболеваемости, как и смертности от рака желудка зафиксированы в Японии, Бразилии, Финляндии и России. Ученые связывают этот феномен с особенностями питания, образа жизни населения и неблагоприятными условиями в этих регионах (например, неблагополучной экологической ситуацией).

Подавляющая часть заболевших – люди старше 50. Однако в последние годы наметилась тревожная тенденция: все чаще злокачественные опухоли желудка диагностируют у пациентов более молодого возраста. По данным некоторых источников, рак желудка чаще встречается у мужчин (32%), чем женщин (21%).

В нашем отделении онкологии высококвалифицированные специалисты проводят точную диагностику и осуществляют эффективное лечение рака желудка. Звоните нам или записывайтесь онлайн.

Причины появления рака желудка

Как и в случае с другими злокачественными опухолями, нельзя назвать одну конкретную причину или фактор, приводящих к развитию рака. Но общие закономерности у этого онкологического заболевания все же есть.

  • Неправильный режим питания. По результатам исследований, чрезмерное содержание в рационе крахмалистой еды и животных жиров, соли, нитратов, а также недостаток свежих овощей, фруктов и животных белков могут провоцировать развитие рака желудка. К факторам, предрасполагающим к этому недугу, также относятся злоупотребление алкогольными напитками, курение, не тщательное пережевывание и нерегулярный режим питания.
  • Хронические заболевания желудка. Развитие опухоли может стать последствием хронической язвенной болезни, хронического гастрита, гастродуоденального рефлюкса. Например, в результате затяжных воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка (при хроническом гастрите) или гастродуоденального рефлюкса, характеризующегося попаданием в желудок желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки, желудочный эпителий преобразуется в кишечный. Этот процесс, именуемый метаплазией эпителия, служит толчком к развитию злокачественных опухолей.
  • Трансформирующиеся в злокачественную форму полипы – еще одна распространенная причина рака желудка.
  • Наследственность. Риск заболеть раком желудка выше у людей, чьи близкие родственники им страдали. Возможно, из-за генетических особенностей данным онкологическим заболеванием болеют чаще мужчины, чем женщины. Также есть данные, которые указывают на связь риска заболеть раком желудка с национальностью, группой крови (люди с группой крови A (II) чаще встречаются среди больных карциномой) и другими факторами. Риск повышают и некоторые наследственные заболевания (злокачественная анемия, гипогаммаглобулинемия, неполипозный рак толстой кишки), а также возраст старше 70 лет.
  • Хеликобактер пилори (H. Pylori). Эта бактерия вызывает язвенную болезнь, хронический гастрит и повышает вероятность развития злокачественной опухоли в желудке.

Другие факторы риска:

  • язвы, аденоматозные полипы, метаплазия слизистой оболочки желудка, семейный аденоматозный полипоз, болезнь Менетрие, другие онкологические заболевания (пищевода, мочевого пузыря, яичек, простаты, молочных желез и яичников);
  • операции на желудке;
  • низкое социальное положение и уровень доходов;
  • вредное производство (в сферах металлургии, производства резины, в угольной промышленности);
  • иммунодефицит.

Классификация рака желудка

Без корректной классификации рака желудка невозможен выбор правильной тактики лечения, вида операции, прогнозирования жизни для пациента. Старая классификация выделяла следующие виды рака желудка: кишечный (когда внутренний слизистый слой желудка приобретает черты слизистой оболочки кишечника), диффузный (раковые клетки распространяются по стенке желудка) и смешанный. Сегодня рак желудка классифицируют по многим параметрам:

  • Место возникновения рака желудка. Опухоли делят на группы по локализации в тех или иных отделах желудка: дно, тело, кардиальный, пилорический и антральный отделы.
  • Гистологическая структура опухоли. Тактика лечения рака желудка во многом зависит также от гистологической структуры опухоли, по которой выделяют аденокарциному (диагностируется в 95% клинических случаев), плоскоклеточный, мелкоклеточный и недифференцированный виды рака. Самый распространенный рак желудка – это аденокарцинома, которая развивается из железистых клеток слизистой оболочки. Плоскоклеточный рак желудка – из клеток эпителия. Опухоль желудка может также образоваться из иммунных клеток (такой рак называют лимфома), клеток, которые продуцируют гормоны (карциноид) и др.
  • Стадия опухоли. Этот фактор – также один из ключевых при выборе тактики лечения рака желудка и прогнозировании дальнейшей судьбы пациента. Рак желудка может быть ранним (начальным), когда злокачественная опухоль охватывает только слизистую оболочку, и распространенным, когда она прорастает в другие слои. Но более точная классификация рака желудка по стадиям учитывает не только глубину прорастания опухоли, но количество пораженных близлежащих лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов – это международная система TNM, названная так по трем основным критериям:
    • T – глубина прорастания опухоли в стенку желудка, соседние органы и прилегающие ткани: T0 – опухоль в желудке не обнаруживается, T1 – опухоль затрагивает только слизистую оболочку желудка, T2 – она поразила мышечный слой, T3 – опухоль достигла наружного слоя желудка, T4 – поражение затронуло наружную оболочку и соседние ткани.
    • N – количество пораженных регионарных лимфатических узлов: N0 – метастазирования в регионарных лимфатических узлах нет, N1 – метастазы есть в 1–2 лимфатических узлах, N2 – в 3–6, N3 – метастазы в более чем шести лимфатических узлах.
    • M – наличие отдаленных метастазов: M0 – отдаленных метастазов нет, M1 – отдаленные метастазы есть.

Четыре стадии рака желудка (аденокарциномы):

  • I – опухоль не затрагивает мышечного слоя желудка, локализуются исключительно в его подслизистой и слизистой оболочке. Метастазы в лимфатических узлах и других органах отсутствуют.
  • II – прорастание опухоли уже затрагивает мышечную оболочку желудка, но все еще находится внутри него, не распространяясь за его серозный покров. Могут быть одиночные метастазы в лимфатических узлах возле стенки желудка.
  • III – опухоль увеличена (может распространяться на несколько отделов желудка), врастает в прилегающие ткани и органы. В эту же категорию попадают случаи с множественными метастазами рака желудка в регионарных лимфатических узлах.
  • IV – все случаи, при которых диагностируются отдаленные метастазы. Размер опухоли при этом не имеет значения. Прогноз неблагоприятный.

Метастазы – это раковые клетки, которые попадают в кровь и лимфу и с ней распространяются по организму. С лимфой метастазы рака желудка попадают в лимфатические узлы вначале брюшной полости, затем в надключичные лимфатические узлы, а также в те, что окружают прямую кишку. С кровью метастазы попадают в печень, а в некоторых случаях – в легкие. Метастазы рака желудка могут попасть на яичники, в область пупка, а также, в редких случаях, – в кости и головной мозг.

Симптомы и признаки рака желудка

О раке желудка свидетельствуют следующие симптомы:

  • слабость, падение работоспособности;
  • плохой или отсутствующий аппетит;
  • резкая потеря веса без видимых причин;
  • боли и дискомфорт в области желудка;
  • анемия;
  • резкая перемена вкуса;
  • ощущение переполненности.

Первые симптомы и клиническая картина опухоли в разных отделах желудка могут отличаться. Если рак желудка поразил кардиальный отдел (верхнюю часть органа), симптомами злокачественной опухоли станут проблемы с проглатыванием крупных кусков и грубой пищи (дисфагия), повышенное слюноотделение. С ухудшением ситуации к этим симптомам могут добавиться боли, рвота, тяжесть в груди и между лопатками.

Если опухоль локализуется в нижней части желудка (в антральном отделе), больного будут беспокоить проблемы с застоем пищи в желудке и такие симптомы, как тяжесть в животе, отрыжка, рвота, неприятный запах изо рта.

Но часто, на ранних стадиях, рак желудка может протекать без симптомов или симптомы могут совпадать с другими болезнями, например, с хроническими заболеваниями желудка.

Клинические проявления зависят от стадии и распространения заболевания. С его ухудшением симптомы рака желудка становятся более выраженными: не проходящие боли в районе желудка, которые могут отдавать в спину, частая изжога, рвота сразу после приема пищи, увеличение живота, заметное на ощупь выпирающее образование под ложечкой – это признак того, что опухоль проросла в переднюю стенку брюшной полости. Далее симптомы усугубляются, появляется стул черного цвета или рвота черная либо с кровью из-за желудочного кровотечения. От потери крови у больного появляется бледность, головокружения.

При наличии вышеописанных симптомов обращайтесь в отделение онкологии нашей клиники для обследования. К нам обратиться можно на сайте или по телефону.

Осложнения рака желудка

Наиболее распространенные осложнения при раке желудка – кровотечения и стеноз (осложненное прохождение пищи из-за сужения свода желудка опухолью).

  • Кровотечение. Злокачественная опухоль начинает кровоточить под действием кислого желудочного сока или в результате распада большой опухоли. Этот процесс сопровождают усиление слабости, появление головокружения, падение уровня гемоглобина. Если рак желудка пророс в крупные сосуды, разрушив их стенки, кровотечение может быть очень выраженным. Слабость и головокружение усиливаются, перед глазами могут возникать «черные точки», происходят обмороки. Еще один частый симптом желудочного кровотечения – рвота так называемой «кофейной гущей» (так выглядит кровь после контакта с желудочным соком). Еще один характерный признак сильного кровотечения – изменение консистенции кала на дегтеобразную или жидкую и изменение цвета на черный.
  • Стеноз. Так называют закрытие опухолью просвета желудка, из-за чего прохождение пищи усложнено. В подавляющем большинстве случаев стеноз сопровождает злокачественные опухоли, находящиеся в пилорическом (выходном) отделе желудка. Как результат, пища застаивается, вызывая неприятное чувство тяжести, отрыжку «тухлым», рвоту пищей, съеденной накануне. Также при стенозе быстро усиливается чувство слабости, пациент стремительно теряет вес, сильно снижается уровень железа и белка, возможно обезвоживание и судорожные состояния (из-за нарушения электролитного баланса).

Диагностика рака желудка

Основной метод диагностики рака желудка – фиброгастроскопия с биопсией опухоли и гистологическое (морфологическим) исследование биопсийного материала. Это единственный надежный и заслуживающий доверия метод первичного выявления злокачественных опухолей в желудке.

Визуализировать и дифференцировать рак желудка на ранних этапах затруднительно, ввиду чего критически важно использовать качественное видеоэндоскопическое оборудование с возможностью увеличить изображение и провести осмотр в узком спектре. Такая аппаратура позволяет выявить рак желудка на самых ранних стадиях, в том числе, когда площадь поражения составляет всего несколько миллиметров.

Объективность и точность диагностики обеспечивает мультифокальная биопсия и использование особых витальных красителей. Для выяснения стадии развития и составления плана лечения рака желудка необходима спиральная компьютерная томографии (МСКТ) с контрастным усилением.

Для диагностики рака желудка пациентам может также назначаться:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • диагностическая лапароскопия;
  • анализ крови и другие лабораторные исследования.

Ранняя диагностика рака желудка. Скрининг

В большинстве случаев люди узнают о диагнозе уже на поздних стадиях, когда злокачественная опухоль проросла в соседние ткани и дала метастазы. Лечение такого онкологического заболевания сложное. Чтобы «поймать» рак желудка на ранних стадиях, проводится скрининг – это регулярное обследование бессимптомных пациентов с помощью эндоскопического исследования (гастроскопии). Оно заключается во введении трубки с камерой в желудок.

В нашем отделении онкологии проводится комплексное обследование пациентов для раннего выявления онкологических заболеваний. Звоните нам или оставляйте заявку онлайн, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Методы лечения рака желудка

Сегодня основным радикальным методом лечения рака желудка по-прежнему остается хирургическое вмешательство: гастрэктомия и резекция желудка (субтотальная дистальная и субтотальная проксимальная). Главное условие оперирования – возможность извлечения пораженного желудка или его части вместе с регионарными лимфатическими узлами и окружающей их клетчаткой.

Хирургическое лечение рака желудка также комбинируют с химиотерапией и лучевой терапией. Вид и очередность лечения определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента, с учетом вида, структуры, локализации и распространенности опухолевого процесса, а также анамнеза и возраста больного.

Хирургическое удаление рака желудка.

Основные виды оперативного удаления злокачественных опухолей в желудке:

  • Субтотальная гастрэктомия, при которой удалению подлежит большая часть желудка, кроме кардиального отдела. На I и II стадиях рака желудка, а также при локализации опухоли в антральном отделе желудка в ходе операции также проводят лимфодиссекцию (удаляют пораженные лимфатические узлы).
  • Тотальная гастрэктомия – полное удаление желудка. Такая операция производится в крайнем случае. Если есть можно сохранить хотя бы ¼ органа, полное удаление желудка не производится.

Оба эти вида хирургического вмешательства подразумевают восстановление целостности ЖКТ с помощью анастомозов (соединений) между тонкой кишкой (тощей или двенадцатиперстной) и пищеводом или оставшейся верхней частью желудка.

Развитие современной медицины на ранних (I и II) стадиях позволяет проводить оперативное лечение рака желудка с помощью лапароскопии (эндовидеохирургии) – менее инвазивной по сравнению с перечисленными выше вариантами операции. Удаление пораженных участков проводится через проколы, требуется лишь небольшой разрез для извлечения удаленного материала.

Благодаря развитию науки и технологий так называемый «ранний рак» также лечат с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) или эндоскопической подслизистой диссекции (ESD). Но эти методы эффективны и возможны лишь при выявлении опухоли на самых ранних этапах, когда раковые клетки не успели покинуть пределы полипа или слизистой оболочки желудка.

Лучевая терапия

Лучевая терапия для лечения рака желудка применяется до операции (неоадъювантная лучевая терапия), чтобы уменьшить размеры злокачественной опухоли, сделать ее операбельной и облегчить хирургическое вмешательство, и после операции (адъювантная лучевая терапия), чтобы удалить раковые клетки, которые остались после удаления опухоли. У лучевой терапии есть побочные эффекты: тошнота, диарея, могут быть нарушения пищеварительной функции.

Химиотерапия

Химиотерапия также в лечении рака желудка применяется до или после операции и, соответственно, бывает адъювантной и неоадъювантной. Нередко химиотерапию сочетают с лучевой терапией (химиолучевая терапия). Если рак желудка уже на последней 4 стадии и хирургическое вмешательство невозможно, химиотерапию применяют как самостоятельный метод, но, в данном случае, паллиативного лечения. То есть с помощью химиотерапии в таких ситуациях можно уменьшить размер злокачественной опухоли, облегчить симптомы заболевания и продлить жизнь пациента.

Иногда для лечения рака желудка применяют таргетные препараты.

Прогноз жизни для больных раком желудка

Прогнозы зависят от стадии опухоли и рака желудка, на которой он был обнаружен. Для оценки эффективности лечения используется показатель – пятилетняя выживаемость – процент людей, которые остались живы в течение пяти лет после постановки диагноза. На ранних стадиях прогнозы оптимистичнее. Например, эндоскопическое лечение рака желудка при выявлении раковых клеток в полипе желудка или опухоли, не успевшей поразить ткани и органы за пределами слизистой оболочки желудка, делает возможным полное выздоровление пациента. Выживаемость больных с I стадией заболевания при проведенном вовремя хирургическом лечении рака желудка составляет оптимистичные 80-90%.

На II-III стадиях прогнозы очень зависят от морфологической структуры новообразования и количества метастазов в регионарных лимфатических узлах (чем их больше, тем неутешительнее перспективы).

На IV стадии прогноз неблагоприятен, шанс на выздоровление возможен лишь при полном удалении злокачественной опухоли с помощью расширенной операции.

Важно: в случае отсутствия соответствующей операции прогноз для всех больных, независимо от стадии рака желудка, неутешителен и отличается лишь продолжительностью жизни с момента проявления симптомов заболевания до развития осложнений. В среднем, по статистике из специализированной литературы, этот период составляет до 1 года.

В отделении онкологии клиники К+31 в городе Москва, мы осуществляем диагностику всего организма и любого патологического процесса, определяем онкомаркеры, производим лечение рака молочной железы, желудочно-кишечного тракта, печени, таких заболеваний, как саркома, меланома и другие патологии. Для проведения диагностики, лучевой и химиотерапии у нас есть современное оборудование, наши врачи используют только эффективные методики и проверенные препараты, которые успешно проходят клинические исследования.

Звоните нам по телефону или обращайтесь на сайте, и мы сами вам перезвоним.

Стоимость

К+31 на Лобачевского

СтатьиСтоимость *
Прием врача-онколога первичныйот 7 800.00 руб.
Прием врача-онколога повторныйот 6 700.00 руб.

К+31 Петровские Ворота

СтатьиСтоимость *
Прием врача-онколога первичныйот 7 800.00 руб.
Прием врача-онколога повторныйот 7 300.00 руб.

К+31 Запад

СтатьиСтоимость *
Прием врача-онколога первичныйот 5 550.00 руб.
Прием врача-онколога повторныйот 4 950.00 руб.

* Цены носят ознакомительный характер.

Услуги



Специалисты

Все специалисты
Меркулов
Игорь Александрович

Заместитель главного врача по онкологии, врач-онколог

Доктор медицинских наук

Лядов
Константин Викторович

Врач-реабилитолог, лфк

Академик РАН, Профессор, Доктор медицинских наук

Петров
Дмитрий Юрьевич

Заместитель главного врача по онкологии, врач-хирург

Кандидат медицинских наук, Доцент

Ершова
Ксения Игоревна

Заведующая отделением, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Абашин
Сергей Юрьевич

Руководитель проектов по онкологии, врач-онколог

Доктор медицинских наук, профессор

Борисов
Константин Евгеньевич

Врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Калакутская
Наталья Львовна

Врач онколог-дерматолог

Раснер
Павел Ильич

Консультант по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Малыгин
Сергей Евгеньевич

Врач онколог-маммолог, хирург

Пшихачев
Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог

Доктор медицинских наук

Шевчук
Алексей Сергеевич

Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Чичканова
Татьяна Владимировна

Врач онколог-маммолог, рентгенолог

Катц
Ксения Владимировна

Врач-дерматолог, врач-онколог, врач-косметолог

Тер-Арутюнянц
Светлана Андреевна

Врач-радиотерапевт, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Юдин
Олег Иванович

Заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург

Кандидат медицинских наук

Когония
Лали Михайловна

Врач-химиотерапевт

Доктор медицинских наук

Ушенина
Мария Валерьевна

Врач онколог-химиотерапевт

Кандидат медицинских наук

Волкова
Дарья Михайловна

Заведующая отделением лучевой терапии

Гомов
Михаил Александрович

Консультант по онкогинекологии, врач акушер-гинеколог

Карасев
Иван Александрович

Врач, хирург-онколог, эндоскопист, кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук, Доцент

Шаповалов
Дмитрий Алексеевич

Врач хирург-онколог

Кандидат медицинских наук

Гришин
Игорь Игоревич

Врач онкогинеколог, акушер-гинеколог

Доктор медицинских наук, профессор

Ачба
Майя Отаровна

Врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики, онколог-маммолог

Воленко
Иван Александрович

Врач хирург-онколог-маммолог, пластический хирург

Дубинина
Юлия Николаевна

Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии, врач-онколог, врач-гематолог