Рак простаты

Рак предстательной железы (РПЖ) – стремительно растущее онкологическое заболевание у мужчин, прирост которого, по некоторым данным, составил более 500% (!) по сравнению с началом 90-х годов. Такой всплеск, в первую очередь, связан с повсеместным введением программы раннего выявления данной патологии.

С другой стороны, рак предстательной железы имеет явную корреляцию с возрастом: риск появления злокачественной опухоли в предстательной железе существенно выше у мужчин 65-70 лет по сравнению с мужчинами 50-летнего возраста. Учитывая, что продолжительность жизни, особенно в развитых странах, заметно увеличивается, данный фактор можно также считать причиной роста заболеваемости РПЖ.

Рак простаты занимает первое место среди всех злокачественных новообразований у мужского населения, поэтому сегодня уделяется огромное внимание вопросам лечения онкологии предстательной железы: пересматриваются хирургические подходы, развиваются малоинвазивные техники операций, усовершенствуется лучевая терапия (в том числе и контактная брахитерапия), разрабатываются новые препараты для лекарственного лечения.

Причины рака простаты

Основной причиной рака простаты можно назвать возраст. Чем больше продолжительность жизни мужчины, тем дольше андрогены – мужские половые гормоны – оказывают стимулирующий эффект на ткань предстательной железы. Именно это, по современным данным, предрасполагает к развитию злокачественной опухоли в простате, на этой же теории построена и система лекарственного лечения, основное направление которой – гормонотерапия.

Способствовать появлению и росту злокачественных клеток в простате могут:

  • хронический простатит;
  • травмы;
  • аденомы предстательной железы;
  • «жирная» диета.

Большую роль в возникновении рака предстательной железы играет наследственность. Установлено, что данная патология гораздо чаще встречается у мужчин, ближайшим родственникам которых также был установлен диагноз РПЖ.

Симптомы рака простаты

Трудности раннего выявления РПЖ связаны с его бессимптомным течением. Появление клинических признаков заболевания, как правило, указывает на запущенный процесс. Все симптомы рака предстательной железы можно разделить на две группы: симптомы местной опухоли и симптомы метастазов.

  • затруднения мочеиспускания;
  • частое мочеиспускание небольшими порциями (осо­бенно по ночам);
  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • дискомфорт в области малого таза;
  • кровь в моче.

В некоторых случаях пациент больше страдает от проявлений метастазов, чем от основных симптомов заболевания, например:

  • боли в костях, пораженных метастазами (чаще поясница и кости таза);
  • боль при сдавлении спинного мозга;
  • отеки ног из-за сдавления вен и поражения лимфоузлов;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • боль в пояснице;
  • похудение, усталость и сонливость, кишечное кровотечение.

Диагностика

Для выявления онкологии используют следующие методы:

  • пальцевое ректальное обследование (ПРО);
  • анализ крови на наличие простатического специфического антигена (ПСА);
  • ультразвуковое исследование при помощи ректального датчика (ТРУЗИ) с возможной биопсией;
  • колоноскопия;
  • КТ и МРТ малого таза.

Для верификации диагноза выполняется трепан-биопсия предстательной железы. Для исключения отдаленных метастазов делают УЗИ брюшной полости, сканирование скелета (остеосцинтиграфию), КТ или МРТ интересующей зоны, рентгенологическое исследование легких.

Лечение

Выбор метода лечения при раке простаты зависит от стадии заболевания, а также от наличия сопутствующих возрастных заболеваний, которые могут повилять на возможность проведения хирургического лечения. При лечении рака простаты применяется один из следующих способов либо их сочетание:

1. Хирургия.

Удаляют саму железу и ткани рядом с ней. Операцию выполняют традиционным способом (открытым), методом лапароскопии (щадящая операция) или с применением роботизированной системы «Да Винчи».

Ранние формы рака предстательной железы подлежат хирургическому лечению. Хирурги клиники онкологии К+31 владеют современными операционными методиками, которые позволяют выполнять нервосберегающие операции. В клинике внедряются малоинвазивные технологии удаления простаты, после которых пациенты практически не нуждаются в реабилитационных мероприятиях.

2. Лучевая терапия.

Применяют в случаях, когда операция противопоказана, а также в сочетании с гормональной терапией, в лечении рецидивов и в качестве паллиативной терапии.

Лучевая терапия может быть дистанционной и контактной. Современные методы дистанционной лучевой терапии:

  • трехмерная конформная лучевая терапия. Заключается в направленном воздействии с нескольких точек на опухоль. При этом здоровые ткани подвергаются минимальному воздействию;
  • стереотаксическая терапия. Метод, при котором аппарат концентрированно подает дозу облучения к опухоли, что позволяет сократить курс до дней вместо недель.

К контактной лучевой терапии относят метод брахитерапии. Источник излучения помещают в предстательную железу. Метод относительно щадящий, т.к. пациент получает максимальный результат при минимуме побочек.

3. Гормональная терапия.

Назначают при распространенном процессе, в качестве паллиативного метода, при агрессивных опухолях, перед курсом лучевой терапии для замедления роста образования.

Химиотерапия возможна в случаях, если опухоль не реагирует на гормональные препараты или если процесс распространился на отдаленные органы.

Специалисты

Все специалисты
Генс
Гелена Петровна

Главный онколог сети клиник К+31, руководитель Клиники онкологии, персонализированного лечения и профилактики рака

Доктор медицинских наук

Борисов
Константин Евгеньевич

Заведующий отделением онкологии, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Трякин
Алексей Александрович

Заместитель главного врача по лекарственной терапии, врач-онколог

Доктор медицинских наук

Дубинина
Юлия Николаевна

Врач-онколог, гематолог

Калакутская
Наталья Львовна

Врач-онколог-дерматолог

Раснер
Павел Ильич

Руководитель клиники урологии, заместитель главного врача по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Малыгин
Сергей Евгеньевич

Врач онколог-маммолог, хирург

Баданян
Ани Левоновна

Врач онколог-маммолог

Кандидат медицинских наук

Пшихачев
Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог

Кандидат медицинских наук

Петрова
Ирина Ивановна

Врач онколог-маммолог

Шевчук
Алексей Сергеевич

Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Павленко
Кирилл Александрович

Врач-уролог, онколог, приглашенный консультант

Кандидат медицинских наук

Козырин
Иван Александрович

Торако-абдоминальный хирург, хирург-онколог

Кандидат медицинских наук

Федянин
Михаил Юрьевич

Врач-онколог, химиотерапевт

Старший научный сотрудник

Чичканова
Татьяна Владимировна

Врач онколог-маммолог, рентгенолог

Карташева
Алла Федоровна

Врач онколог-маммолог, хирург

Доктор медицинских наук, профессор

Эрштейн
Маргарита Александровна

Врач-маммолог, онколог, рентгенолог

Хадарцева
Мадина Петровна

Врач-маммолог, рентгенолог, онколог

Кандидат медицинских наук

Оксанчук
Елена Александровна

Врач-маммолог, рентгенолог, онколог

Кандидат медицинских наук

Королёв
Сергей Владимирович

Заведующий отделением хирургии, врач-хирург, онколог

Кандидат медицинских наук