Симптомы и диагностика рака мочевого пузыря
Первичным симптомом рака мочевого пузыря является примесь крови в моче. Никаких болевых ощущений при этом не наблюдается. Не всегда этот симптом означает именно онкологические проблемы, но медлить нельзя и нужно срочно записываться на диагностику к урологу.
Если опухоль уже проросла глубоко в стенку мочевого пузыря, то она может вызвать сдавливание мочеточников. Это приведет к развитию почечной недостаточности. В таком случае пациента могут начать беспокоить болевые ощущения в области поясницы. Но здесь важна правильная диагностика. Аналогичные симптомы наблюдаются и при раке почки.
При прогрессировании заболевания и отсутствии должного лечения к описанным выше симптомам присоединяются и другие:
- затрудненное, часто болезненное мочеиспускание;
- боли в нижнем отделе живота, которые отдают в промежность;
- императивные позывы к мочеиспусканию.
Обследование пациента начинается с осмотра и пальпации. Однако опухоли мочевого пузыря обычно не прощупываются. Далее назначается ряд лабораторных анализов:
- анализ мочи на наличие эритроцитов;
- бактериологический посев, необходимый для исключения инфекции в мочевыводящих путях;
- биохимический анализ крови, показывающий уровень азотистых оснований;
- онкомаркеры.
Обязательно используется инструментальная диагностика. Пациенту необходимо пройти УЗИ, МРТ, МСКТ, цистоскопию. Ультразвуковое исследование способно выявить опухоли размером более 1 см. Магнитная томография необходима для установления стадии заболевания и вовлеченности лимфатических узлов. При проведении цистоскопии могут быть взяты частички опухоли на биопсию. Это позволяет определить природу новообразования. Если есть подозрение на поражение костей метастазами, то дополнительно выполняют радиологическое исследование.
Лечение
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, она определяется по размеру опухоли, степени ее прорастания в оболочки мочевого пузыря, поражению внутренних органов и лимфатической системы.
Лечение рака мочевого пузыря может включать оперативное вмешательство, лекарственную и лучевую терапию. Индивидуальная схема лечения зависит от стадии заболевания.
Если опухоль не поразила мышечный слой и является «поверхностной», то используется трансуретральная резекция. Она проводится малоинвазивным эндоскопическим методом. После процедуры пациенту назначается курс химио- или иммунотерапии. Это необходимо для снижения риска рецидива заболевания.
Если опухоль проникла в мышечный слой, то назначают курс лучевой терапии или проводят более радикальное хирургическое вмешательство. Мочевой пузырь удаляется, а на замену ему создается аналог из сегмента толстой кишки.
Дополнением к лечению могут служит дистанционная лучевая терапия и химиотерапия.