Перелом скуловой кости у ребенка: симптомы, диагностика, лечение и восстановление
Перелом скуловой кости занимает второе место по частоте среди повреждений костей лица после травм носа. Это очень сложная травма, так как скуловая кость связывает лобную, височную и верхнечелюстную кости.
Лечение перелома скуловой кости у детей — это не только возможность сохранить внешность ребенка, но обеспечение правильного функционирования органов зрения и зубочелюстной системы.
специалисты
оборудование
лечения
Причины травмы у детей
Причины челюстно-лицевых повреждений эволюционируют вместе с взрослением ребенка, переходя от бытовой неосторожности к травмам, полученным в драке.
Падения и бытовые удары
Для детей младшей возрастной группы (до 7 лет) основным фактором является несовершенство координации движений. Падение с детской кроватки, стульчика для кормления или удар о незащищенный угол мебели часто становится причиной того, что происходит перелом скулы у ребенка. В быту травмы часто носят характер прямого удара, когда вся энергия воздействует на выступающую часть скулы.
Спортивные травмы
В возрасте 8–14 лет на первый план выходят организованные и спонтанные занятия спортом. Челюстно-лицевая травма часто встречается в хоккее, единоборствах, футболе (удар локтем или мячом). Опасность спортивных травм в том, что они часто происходят на фоне высокой скорости, что увеличивает риск смещения отломков. Даже при наличии защиты, резкий боковой удар может вызвать перелом скуловой дуги.
Дорожно-транспортные и сильные ударные травмы
ДТП — это категория наиболее тяжелых повреждений. Даже при использовании детских кресел, резкое торможение или срабатывание подушки безопасности может нанести удар по лицу ребенка. В этих случаях перелом скуловой кости у ребенка часто сопровождается черепно-мозговой травмой, переломами челюстей и повреждением мягких тканей. Такие сочетанные травмы требуют немедленного вмешательства бригады хирургов.
Симптомы перелома скуловой кости
Клинические признаки могут варьироваться от едва заметных до ярко выраженных, в зависимости от вектора удара и возраста пациента.
Боль, отек и гематома
Отек щеки появляется сразу. Он быстро распространяется на веки. Глаз может покраснеть, а на нижнем веке появляется периорбитальная гематома.
Ребенок испытывает боль, которая усиливается при попытке заговорить или изменить мимику. Он также может жаловаться на пульсацию в области скулы.
Асимметрия лица и деформация
Характерным признаком является «уплощение» скуловой области на стороне поражения. Если смотреть на лицо ребенка сверху, заметно западание тканей. Однако стоит помнить, что через 1–2 часа нарастающая припухлость может полностью скрыть этот симптом, создавая ложную видимость благополучия. Поэтому асимметрия лица должна оцениваться в динамике.
Ограничение открывания рта и жевания
Смещенная кость упирается в нижнюю челюсть и мешает ребенку нормально открывать рот. Чуть позже появляется контрактурный спазм жевательных мышц: из-за него ребенок не может прожевать даже мягкую пищу.
Боль при жевании становится невыносимой. Любая попытка широко открыть рот сопровождается характерным щелчком или блокировкой сустава.
Онемение, нарушение прикуса и зрительные жалобы
При повреждении подглазничного нерва возникает онемение щеки и верхней губы. Это пугает ребенка, он больше не ощущает своего лица.
Если затронута нижняя стенка орбиты, появляется двоение в глазах (диплопия) и энофтальм (западение глазного яблока).
Нарушение прикуса — еще одно последствие травмы. Из-за того, что зубы не смыкаются как следует, деформируется верхняя челюсть.
Когда нужна срочная помощь
Родители часто недооценивают серьезность удара по лицу, списывая все на обычный ушиб. Однако есть состояния, требующие немедленного вызова скорой помощи.
Тревожные признаки, при которых нельзя ждать
Срочно обратитесь к врачу, если заметили у ребенка один из следующих симптомов:
- Двоение в глазах: ребенок видит два одинаковых предмета вместо одного
- Он не чувствует верхнюю челюсть
- Зрачки стали разных размеров, глаз плохо двигается
- Из носа или рта идет кровь
- Появилось онемение щеки, которое не проходит в течение часа после удара
- Рот открывается менее чем на ширину одного пальца ребенка
Что делать до осмотра врача
Уложите ребенка так, чтобы голова была выше уровня тела (это уменьшает прилив крови и отек). Приложите холодный компресс на скуловую область. Если зубы повреждены или изо рта идет кровь, помогите сделать полоскание прохладной водой.
Что делать нельзя
Категорически запрещено:
- Пытаться пальцами «нащупать» место перелома — это может привести к дополнительному смещению
- Прикладывать грелки или спиртовые компрессы
- Просить ребенка сильно сжимать челюсти для «проверки прикуса»
- Использовать мази типа «бодяги» или прогревающие гели до постановки диагноза
- Позволять ребенку активно сморкаться, так как это может вызвать подкожную эмфизему (раздувание лица воздухом)
Общая информация
Диагностика перелома
Диагностический поиск в детской челюстно-лицевой хирургии должен быть максимально быстрым и атравматичным.
Осмотр специалиста
Детский травматолог или челюстно-лицевой хирург начинает с пальпации «костных ступенек» — неровностей по краям орбиты и скулы. Важным этапом является проверка функции зрения и чувствительности зон иннервации тройничного нерва. Врач обязательно осматривает полость рта на предмет целостности альвеолярного отростка.
Рентген и КТ лицевого скелета
Рентген лицевого скелета в осевой и прямой проекциях — базовый метод диагностики, который показывает не все разрушения.
Сегодня врачи рекомендуют делать КТ лицевого скелета с 3D-реконструкцией. Компьютерная томография позволяет увидеть трещины в тонких стенках орбиты и оценить состояние гайморовой пазухи. Это критически важно для принятия решения об операции.
Особенности обследования ребенка
Учитывая возраст пациентов, врачи стараются избегать лишнего стресса. Если ребенок слишком мал и не может лежать неподвижно 5–10 минут, КТ проводится под легкой седацией. При этом всегда оценивается целесообразность исследования, чтобы получить диагноз с минимальной лучевой нагрузкой.
Часто задаваемые вопросы
Нужно ли делать КТ ребенку при подозрении на перелом скулы?
Да, КТ дает возможность оценить характер травмы, узнать, есть ли смещение. Обычный рентген не показывает мелкие повреждения дна глазницы, которые критичны для сохранения зрения.
Всегда ли требуется операция?
Нет. Все зависит от того, сохранена ли функция глаза и челюсти.
Сколько длится восстановление?
Срок зависит от тяжести травмы, возраста ребенка и метода лечения. В среднем активное восстановление занимает 3–4 недели, но полное созревание костной ткани длится месяцами.
Заключение
Перелом скуловой кости у ребенка — опасная травма. Но с помощью рентгена и КТ лицевого скелета можно вовремя обнаружить проблему и назначить правильное лечение.
Любую челюстно-лицевую травму нужно показывать врачу. Не занимайтесь самолечением и доверяйте здоровье своего ребенка специалистам.
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое перелом скуловой кости
Это нарушение целостности скуловой кости или ее отростков. Скуловая кость формирует латеральную часть средней зоны лица, участвует в создании дна и наружной стенки глазницы, а также скуловой дуги. Перелом скуловой кости редко бывает изолированным; чаще он вовлекает прилежащие структуры, образуя так называемую скуло-орбитальную травму.
Особенности детского лицевого скелета
Лицевой скелет ребенка уникален. Он отличается от взрослого скелета высокой степенью васкуляризации (кровоснабжения). Детские кости быстрее восстанавливаются и сращиваются. Но не все так радужно: при малейшем ударе у детей может появляться отек щеки.
Кости детей более гибкие. При ударе они не надламываются, как у взрослых, а трескаются (похоже на разлом свежей ветки). Недоразвитость гайморовых пазух у маленьких детей делает скуловую область более монолитной. Чтобы ее сломать, удар должен быть очень сильным.
Чем опасна травма скуло-орбитальной области
Скуло-орбитальная область — это стратегическая зона. Главная опасность перелома здесь заключается в риске повреждения содержимого глазницы. Смещение отломков может вызвать ущемление нижних глазодвигательных мышц, что ведет к диплопии. Кроме того, через скуловую кость проходит скуло-лицевой и скуло-височный нервы, а чуть ниже — подглазничный нерв. Их травматизация приводит к длительной потере чувствительности. Еще одна опасность — формирование костной блокады венечного отростка нижней челюсти, из-за чего возникает стойкое ограничение открывания рта.