Черепно-мозговая травма у детей: лечение, симптомы и восстановление
Это повреждение черепа и мозга. Дети из-за своей активности часто получают такие травмы. Лечение черепно-мозговой травмы — процедура длительная и требует от родителей особого внимания. Терапию назначают педиатр, невролог и нейрохирург.
специалисты
оборудование
лечения
Что такое черепно-мозговая травма у ребенка
Это изменения, которые возникли в результате физического воздействия на голову. Это может быть удар, падение, столкновение или резкое ускорение/торможение (например, при ДТП или сильном встряхивании).
Черепно-мозговая травма у детей часто сопровождается скрытыми изменениями. Они проявляются не сразу, а спустя несколько часов или даже дней. В результате вы теряете драгоценное время, а в организме уже происходят негативные изменения.
Почему детский возраст требует особого подхода
Кости черепа у детей более эластичные и мягкие, а швы между ними могут быть не до конца окостеневшими. С одной стороны это отличная амортизация, с другой — удары влияют на глубокие структуры мозга.
Более того, в детском мозге больше воды. Миелинизация (создание защитных оболочек нервных волокон) еще не завершена, это значит, что ткани мозга больше отекают.
Именно поэтому ЧМТ у ребенка считается коварным состоянием, требующим обязательного медицинского контроля даже при отсутствии явных ран.
Основные виды ЧМТ
Травмы могут быть закрытые (без повреждения костей черепа и целостности кожных покровов) и открытые. По характеру повреждения мозгового вещества выделяют следующие формы:
- Сотрясение мозга у ребенка. Это наиболее легкая форма. Нужно помнить, что при такой травме практически нет структурных повреждений тканей, но связи между нейронами все равно нарушаются
- Ушиб головного мозга. Тяжелое состояние, при котором возникают очаги разрушения мозгового вещества, кровоизлияния и отек. Ушибы бывают легкими, средними и тяжелыми
- Сдавление головного мозга. Возникает из-за формирования гематом (скоплений крови) или отека. И-за таких травм повышается внутричерепное давление и смещаются структуры мозга
- Травматическое аксональное повреждение. Характеризуется микроскопическими разрывами отростков нервных клеток по всей массе мозга, что часто приводит к длительной коме
Симптомы черепно-мозговой травмы у детей
Все зависит от возраста и тяжести повреждения. Симптомы черепно-мозговой травмы не всегда видны сразу. После удара ребенок может спокойно играть и веселиться, но через некоторое время его состояние ухудшается. Такое состояние называется светлым промежутком и особенно характерно для внутричерепных гематом.
Признаки легкой формы
Легкая травма головы чаще всего проявляется в виде сотрясения. Основные жалобы включают:
- Кратковременную потерю сознания (у детей может отсутствовать или быть незамеченной)
- Жалобы на то, что болит голова (головная боль может быть пульсирующей или давящей)
- Однократную или двукратную рвоту
- Бледность кожных покровов, сменяющуюся покраснением
- Головокружение и общую слабость
Часто ребенок становится капризным, отказывается от еды, у него нарушается сон. Эти признаки обычно стихают в течение нескольких дней при соблюдении охранительного режима.
Опасные симптомы, при которых нужна срочная помощь
Есть симптомы, которые нельзя игнорировать. Если вы заметили у ребенка что-то подобное, немедленно вызывайте скорую:
- Потеря сознания, даже если ребенок выключился на несколько секунд
- Многократная рвота без тошноты (так организм пытается снять напряжение с мозга)
- Сильнейшая головная боль, от которой ребенок плачет и не может остановиться
- Сонливость: ребенок постоянно хочет спать, его невозможно разбудить, он очень медленно говорит и соображает
- Появились судороги и непроизвольные подергивания конечностей или замирание взгляда
- Его зрачки разных размеров и они неодинаково реагируют на свет
- Походка стала шаткой, ноги заплетаются, речь невнятная
- Из носа или ушей вытекает прозрачная жидкость (ликвор) или кровь
Эти симптомы свидетельствуют о риске отека мозга или кровоизлияния, что требует экстренной госпитализации.
Особенности симптомов у грудничков и малышей
Грудничок не может пожаловаться на головокружение или тошноту. Главные маркеры поражения мозга:
- Громкий крик
- Выбухание и напряжение большого родничка
- Частые срыгивания (фонтаном)
- Отказ от груди или бутылочки
- Сонливость или, наоборот, чрезмерное возбуждение
Малыши до 3 лет часто реагируют на травму повышением температуры тела до субфебрильных значений (37.2–37.5°C). Любое нетипичное поведение после падения из кроватки или с пеленального столика должно стать поводом для осмотра врача.
Общая информация
Диагностика ЧМТ у ребенка
Комплексная диагностика ЧМТ начинается сразу по прибытии в стационар или на приеме у профильного специалиста. Основная цель — исключить жизнеугрожающие состояния и определить тактику лечения.
Осмотр и неврологическая оценка
Первичный осмотр проводит детский невролог или нейрохирург. Врач проверяет:
- Симметричность зрачков и то, как они реагируют на свет
- Рефлексы и тонус мышц
- Координацию движений
- Уровень сознания по шкале ком Глазго (адаптированной для детей)
Врач также опрашивает родителей на предмет амнезии — помнит ли ребенок момент падения и события, предшествовавшие ему.
Когда назначают КТ и МРТ
В ситуациях, когда нужно посмотреть, есть ли повреждение костей или наличие крови внутри черепной коробки.
КТ головного мозга — экстренный метод диагностики. По снимкам врач может увидеть свежую кровь и переломы костей черепа.
МРТ головного мозга обычно назначается позже или в подостром периоде. Магнитно-резонансная томография более информативна для выявления мелких очагов ушиба, диффузного повреждения аксонов и оценки состояния мягких тканей в динамике.
Дополнительные методы обследования
Диагноз ставится на основании таких обследований:
- Нейросонография (НСГ). Это УЗИ мозга через открытый родничок у грудничков
- Рентгенография черепа. Проводится для исключения трещин и переломов свода черепа
- Эхоэнцефалоскопия (Эхо-ЭС). Ультразвуковой метод определения смещения срединных структур мозга (при подозрении на объемный процесс)
- Осмотр глазного дна. Офтальмолог ищет признаки застоя на дисках зрительных нервов
Любая травма головы, сопровождавшаяся ударом о твердую поверхность или падением с высоты, превышающей рост ребенка, должна быть оценена специалистом.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
Для удобства родителей приведем чек-лист тревожных признаков:
- Ребенок потерял сознание (даже на мгновение)
- Была рвота более одного раза
- Зрачки разного размера
- Ребенок не помнит, что произошло
- Наблюдается необычная сонливость или заторможенность
- Появилась асимметрия лица или нарушение речи
- Из раны на голове течет кровь, которую трудно остановить
Если вы заметили хотя бы один из этих пунктов, не ждите утра — обращайтесь в приемный покой детской хирургии или вызывайте скорую.
Таблица сравнения форм ЧМТ
Для наглядности основные характеристики травм сведены в таблицу:
| Форма ЧМТ | Основные симптомы | Что делать | Что оценивает врач |
|---|---|---|---|
| Легкая (сотрясение) | Кратковременная головная боль, тошнота, вялость, возможно кратковременное оглушение | Наблюдение дома (после осмотра) или в стационаре, покой | Неврологический статус, когнитивные функции |
| Средняя (ушиб легкой/средней ст.) | Повторная рвота, выраженная слабость, головокружение, амнезия, длительная головная боль | Срочный осмотр, обязательная госпитализация | Очаговая симптоматика, показания к КТ/МРТ |
| Тяжелая (ушиб мозга, сдавление) | Потеря сознания (>5 мин), судороги, нарушение речи, парезы, нестабильность дыхания | Немедленная помощь, вызов скорой помощи | Экстренная нейровизуализация (КТ), осмотр нейрохирурга |
Часто задаваемые вопросы
Можно ли сначала понаблюдать за ребенком и только потом вызывать скорую?
Когда можно вернуться к учебе и спорту?
Какое самое опасное последствие ЧМТ?
Внутричерепным давлением. Ребенок может чувствовать себя хорошо, пока объем излившейся крови не станет критическим и не начнет сдавливать мозг.
«Из практики детского невролога: даже после несильного удара головой у ребенка симптомы могут нарастать через несколько часов, поэтому важны не только первичный осмотр, но и внимательное наблюдение в динамике. Родителям стоит помнить, что внешнее благополучие сразу после травмы не исключает отсроченных осложнений».
Черепно-мозговая травма у детей очень опасна. Диагностика ЧМТ и правильное лечение черепно-мозговой травмы — залог сохранения здоровья и интеллектуальных способностей ребенка в будущем.
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Первая помощь при черепно-мозговой травме
От того, насколько быстро вы будете реагировать зависит здоровье ребенка.
Что делать родителям
Чего делать нельзя до осмотра врача
До приезда медиков запрещено давать ребенку любые обезболивающие препараты (анальгетики), так как они могут «смазать» клиническую картину и скрыть нарастание симптомов. Нельзя позволять ребенку активно двигаться, бегать или играть. Также не рекомендуется кормить и обильно поить пострадавшего, так как при наличии ЧМТ у ребенка часто возникает рвота, что может привести к попаданию пищи в дыхательные пути.
Лучше не отвозить ребенка в больницу самостоятельно. При неправильной транспортировке состояние может ухудшиться. Лучше сразу вызвать скорую.