Почечная колика: как проходит лечение в условиях стационара
Почечная колика обычно начинается внезапно. Это резкая боль в боку или пояснице из-за которой человек не может нормально жить. Его тошнит, бросает в пот, поднимается температура.
Основная причина боли — мочекаменная болезнь (МКБ): конкремент (камень) застревает в мочеточнике и не дает моче выходить естественным путем. Из-за этого почку начинает распирать.
Лечение почечной колики проводится в стационаре. Лечь в больницу нужно не только, для того чтобы снять боль, но и чтобы исключить опасные осложнения — обструкцию, гидронефроз, инфекцию.
По МКБ-10 почечная колика относится к коду N23. Тактика помощи в стационаре строится по клиническим рекомендациям: сначала купирование боли, затем уточнение локализации камня и выбор метода лечения.
специалисты
оборудование
лечения
Диагностика в приемном отделении и стационаре
Задача врача стационара — подтвердить, что у человека именно почечная колика. Если воспаление есть, принимается решение о том, как лечить: консервативно (лекарствами) или делать операцию.
Лабораторные исследования (анализы мочи и крови)
В стационаре берут такие анализы при почечной колике:
- Общий анализ мочи
- Общий анализ крови
- Биохимия крови (креатинин, электролиты)
По результатам оценивают степень воспаления и принимают решение о том что делать дальше: оперировать или выждать время.
Инструментальные методы (УЗИ, КТ, экскреторная урография)
Золотой стандарт диагностики сегодня — КТ. Только по томографии можно понять точное расположение камня, его размер и плотность.
УЗИ используется редко: рассмотреть таким способом камень практически невозможно.
Еще делают экскреторную урографию. Но это обследование проводят пациентам с подозрением на непроходимость мочеточника.
Лечение почечной колики в стационаре начинается с обследования. На глаз определить наличие камня и его размер невозможно.
Этапы лечения в стационаре
Сначала снимают боль и спазм, затем принимают решение, как вывести камень без повреждения почки. Лечение камней в почках — длительный процесс, поэтому рассчитывать на быстрое выздоровление не стоит.
Купирование острого болевого приступа
Сначала купирование почечной колики, потом все остальное. Для снятия боли используют спазмолитики и нестероидные препараты. Во время лечения контролируется пульс и давление.
Важно: почечную колику нельзя обезболивать полностью. Нужно только уменьшать степень боли, иначе можно пропустить важные симптомы.
Консервативная литокинетическая терапия (изгнание камня)
Если камень небольшой, нет инфекции и почка не страдает критически, могут выбрать выжидательную тактику с литокинетической терапией. На этом этапе врачи контролируют боль и следят за отхождением мочи.
При больших камнях в почках назначается другое лечение. Врачи сначала пытаются растворить его препаратами. Если все получится, камень выйдет самостоятельно с мочой.
Хирургические методы удаления конкрементов
Если боль не получается убрать, нужно удаление камней из почек. Эту операцию также проводят, если камень застрял в мочеточнике.
Для того, чтобы моча начала отходить естественным путем, делают стентирование или устанавливают дренаж. Все эти действия выполняются только в стационаре.
Современные малоинвазивные операции
Сегодня большинство вмешательств при МКБ выполняются без полостной операции. Выбор метода зависит от размера, плотности и расположения камня (мочеточник, лоханка), а также от возраста и здоровья пациента.
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)
Дистанционная литотрипсия — дробление камня ударной волной без разрезов. Эту процедуру назначают не всем пациентам: только людям с неплотными камнями (степень плотности определяется по КТ).
Фрагменты камней не вынимают из мочеточника, они выходят естественным путем.
Контактная лазерная литотрипсия
Лазерное дробление камней выполняют через тонкий эндоскоп, который проводят в мочеточник. Камень дробят лазером и удаляют фрагменты. Это тоже достаточно простая операция. Она подходит для дробления более плотных камней. Для ее выполнения делают наркоз.
Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия
Нефролитотрипсия применяется при крупных камнях в почке, особенно если они занимают лоханку или несколько чашечек. Здесь уже без прокола не обойтись. Хирург входит в лоханку через поясницу, дробит камень и полностью удаляет его элементы. Это более серьезное вмешательство, после него придется дольше лежать в стационаре.
Таблица: методы дробления камней
| Метод | Инвазивность | Эффективность при плотных камнях | Сроки восстановления |
|---|---|---|---|
| Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) | Неинвазивно | Средняя | Часто амбулаторно |
| Контактная лазерная литотрипсия | Малоинвазивно | Высокая | 1–2 дня в стационаре |
Показания к выписке и реабилитация
Пациента выписывают после полного восстановления. Несмотря на то, что большая часть камней удаляется без проколов, человек все равно проводит в стационаре от 5 до 10 дней. Многим пациентам за это время ставят капельницы.
При выписке врач объясняет режим питья и рассказывает, как контролировать мочеиспускание.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли переждать колику дома, если боль стала меньше?
Всегда ли нужно удаление камней из почек?
Зачем делают стентирование, если камень всё равно нужно дробить?
Как проводится купирование почечной колики?
Внимание: при подозрении на воспаление обратитесь к врачу или вызывайте скорую помощь. Не грейте место боли и не принимайте ванну.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Почему при почечной колике необходима госпитализация?
При почечной колике человек испытывает сильнейшую боль. Но это не единственная причина, по которой нужно обратиться к врачу. За болью может скрываться обструкция мочевых путей. Если моча не отходит, растет давление в лоханке, может развиваться гидронефроз. В итоге функция почки ухудшается, появляется интоксикация.
Второе осложнение — присоединение инфекции. В этом случае состояние может быстро стать тяжёлым.
Есть ситуации, когда нужна именно экстренная госпитализация при почечной колике. Вызывать скорую нужно при таких симптомах:
Беременным, людям с одной почкой и пациентам после трансплантации нужно вызывать скорую при малейших признаках на колику.
Греть поясницу или принимать горячую ванну нельзя: тепло ускоряет распространение инфекции и ухудшает состояние.