Ревматоидный артрит: когда необходимо лечение в стационаре?
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное воспаление. Иммунная система расценивает организм как врага и атакует синовиальную оболочку суставов. У больного появляется припухлость и скованность суставов.
Такое заболевание нужно лечить на ранних этапах. Если назначить лечение в первые шесть месяцев с момента заболевания, можно добиться стойкой ремиссии. Если игнорировать боль может появиться эрозия кости. В этом случае полностью восстановить сустав не получится.
Лечение ревматоидного артрита лучше проводить в стационаре. Пациент находится под постоянным контролем врачей и в этом случае корректировать лечение намного проще.
специалисты
оборудование
лечения
Диагностика в условиях круглосуточного стационара
В стационаре проще выполнить диагностика ревматоидного артрита по полному алгоритму и сразу оценить активность заболевания. Врач смотрит не только «бумаги», но и клинику: сколько суставов вовлечено, насколько выражена скованность, есть ли ограничения в быту. Повторная диагностика ревматоидного артрита важна и тем, что позволяет контролировать риски терапии (печень, кровь, инфекции).
Лабораторные исследования (АСЦП, РФ, СРБ)
Для постановки диагноза берут общий анализ крови, биохимию, СРБ. Также врач смотрит на АСЦП и РФ анализы: с их помощью он уточняет аутоиммунный характер процесса и оценивает прогноз на выздоровление.
Инструментальные методы (УЗИ, МРТ, Рентген)
УЗИ помогает увидеть активное воспаление в суставе и состояние синовиальной оболочки. Рентген оценивает структурные изменения и эрозии. МРТ используют, когда нужно уточнить ранние повреждения или активность процесса глубже.
Современные методы стационарной терапии
Лечиться в стационаре проще. Во-первых, пациенту не нужно много ходить, то есть его суставы находятся в покое. Во-вторых, в больнице проще корректировать лечение. При ухудшении врач сразу берет анализы и меняет дозу препарата. Подбор схемы лечения может меняться в зависимости от симптоматики: если пациенту стало легче, врач может отправить его на домашнее лечение.
Подбор базисных противовоспалительных препаратов (БПВП)
Базисная терапия артрита — основа лечения, потому что она влияет на течение болезни, а не только снимает боль. «Золотой стандарт» по рекомендациям — метотрексат (однако решение всегда индивидуальное). В стационаре проще начать или скорректировать БПВП, потому что анализы и контроль доступны ежедневно. При необходимости базисная терапия артрита усиливается, включая цитостатики.
Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ)
Если базисная терапия не помогает, врач меняет лечение. Обычно в этом случае хорошо помогает ГИБТ — это препараты, которые локально блокируют воспаление в суставе. Генно-инженерные препараты назначает только врач: это рецептурное лекарство, поэтому купить их самостоятельно нельзя.
Пульс-терапия глюкокортикоидами
Пульс-терапия — относительно новый вид лечения. Здесь применяются высокие дозы глюкокортикоидов. Продолжительность курса определяет врач, но обычно такой метод используется для купирования обострения (то есть не предназначен для длительного применения). Глюкостероиды — это гормоны, их тоже назначает только врач.
Экстракорпоральные методы (плазмаферез)
Плазмаферез назначают только при сильном воспалении. Припухлость или наличие небольшое количество выпота не являются показанием к проведению процедуры. Плазмаферез используется в стационаре. Дома лечение такого формата невозможно.
После выписки нужно продолжать лечение. Иначе войти в ремиссию не получится. Пациенту также нужно сдавать анализы (список и периодичность сдачи дает врач). Дома нужно отслеживать симптомы: любое ухудшение — повод обратиться за помощью.
Лечение ревматоидного артрита в стационаре всегда дает хорошие результаты. Режим питания, уменьшение подвижности, снятие боли — все эти действия направлены на выздоровление. Кроме этого, в стационаре работает ревматолог: он расскажет все о болезни и будет контролировать лечение.
Таблица: амбулаторное и стационарное лечение
| Параметр | Амбулаторно | Стационар |
|---|---|---|
| Доступность анализов | По записи, с паузами | Быстро, в динамике |
| Скорость коррекции терапии | Медленнее | Выше, решение принимают ежедневно |
| Контроль побочных эффектов | Ограничен визитами | Постоянный контроль крови/печени и состояния |
| Возможность инфузий/пульс-терапии | Ограничена | Доступна по показаниям |
Важно. Информация носит ознакомительный характер. При любом воспалении суставов обращайтесь к врачу. Не принимайте лекарства самостоятельно: это может повлечь тяжелые последствия.
Часто задаваемые вопросы
Всегда ли нужно обращаться в больницу?
Сколько дней нужно лежать в больнице?
Можно ли лечиться дома?
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Показания к стационарному лечению
Показания к госпитализации связаны с активностью воспаления и риском осложнений. Нужно обратиться к врачу стационара при наличии таких симптомов:
Если у вас есть показания к госпитализации, сначала обратитесь к участковому терапевту. Он даст направление в стационар.