Энцефалит и боррелиоз: особенности лечения в стационаре
Начало весны и осени — опасные периоды. В это время огромное количество людей обращаются в травматологии в связи с укусом клеща. На первый взгляд безобидный укус может принести множество проблем: клещевой энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма).
Это два разных заболевания: одно имеет вирусную природу, другое — бактериальную. Соответственно их лечение тоже отличается. Объединяет болезни способ передачи и тяжелые последствия для здоровья.
Эффективное лечение энцефалита в стационаре и купирование боррелиоза — задача нескольких специалистов. Но поставить диагноз по внешним признакам невозможно, нужен анализ.
специалисты
оборудование
лечения
Диагностика в условиях клиники
Первичный осмотр проводит инфекционист или невролог. Однако клиническая картина часто бывает размытой. Например, клещевой энцефалит симптомы и лечение которого зависят от формы (лихорадочная, менингеальная, энцефалитическая), на раннем этапе может напоминать обычный грипп.
Лабораторные анализы (ПЦР и серология)
Сначала врачи проводят исследование крови и спинномозговой жидкости. Для сдают ПЦР-тест и анализ на антитела (IgM и IgG).
Анализ на антитела может быть отрицательным в первую неделю болезни. Но это не значит, что болезни точно нет. Нужно смотреть результаты в динамике (сдавать их через неделю).
Инструментальные исследования (МРТ, ЭЭГ)
Если врач подозревает поражение ЦНС, назначаются дополнительные обследования:
- Делается МРТ головного мозга, чтобы рассмотреть очаги воспаления или отека
- ЭЭГ (электроэнцефалография): для выявления судорог
- Люмбальная пункция: берут ликвор для подтверждения менингита
Протоколы лечения клещевого энцефалита
Вирусный энцефалит не лечится одним лекарством, поэтому терапия направлена на подавление репликации вируса и защиту клеток мозга.
Этиотропная терапия и иммуноглобулины
В первый день лечения начинается введение иммуноглобулина. Это антитела, которые помогают организму побороть вирус. Препарат нужно вводить в первые 72 часа (экстренная профилактика), если пропустить этот период — эффект от такого лечения будет минимальный. В стационаре пациенту также дают противовирусные препараты и интерфероны.
Дезинтоксикация и поддержка ЦНС
Для снятия отека мозга и выведения токсинов проводится массивная инфузионная терапия. Пациенту вводят солевые растворы, осмотические диуретики и нейропротекторы. Если болезнь протекает тяжело, к работе подключается невролог для коррекции двигательных и когнитивных нарушений.
Специфика терапии при боррелиозе (болезни Лайма)
В отличие от энцефалита, боррелиоз вызывается бактериями, поэтому лечение боррелиоза в больнице строится вокруг антибактериального воздействия.
Антибактериальная терапия в стационаре
Терапия болезни Лайма стационарно позволяет использовать парентеральное (внутривенное) введение препаратов, что обеспечивает их высокую концентрацию в тканях и ликворе.
- Антибиотики при боррелиозе: Чаще всего применяются препараты группы тетрациклинов (доксициклин) или цефалоспорины III поколения (цефтриаксон).
- Курс лечения обычно составляет от 14 до 28 дней, в зависимости от стадии заболевания.
Профилактика хронических форм
Главная цель врача в стационаре — не допустить перехода инфекции в хроническую стадию, при которой поражаются суставы, сердце и нервные волокна.
Внимание: Нельзя пить антибиотики без анализов. Если у вас вирусное заболевание, они не помогут, а только приведут к привыканию. В следующий раз, когда вам действительно понадобиться помощь, антибиотик просто не принесет результата.
Сравнение клещевого энцефалита и боррелиоза
| Характеристика | Клещевой энцефалит | Боррелиоз (болезнь Лайма) |
|---|---|---|
| Возбудитель | Вирус | Бактерия (Borrelia) |
| Органы-мишени | ЦНС (мозг, оболочки) | Кожа, суставы, сердце, нервы |
| Специфический признак | Двухволновая лихорадка | Мигрирующая эритема |
| Основное лечение | Иммуноглобулины, ИТ | Антибиотики (цефтриаксон и др.) |
| Профилактика | Вакцинация, иммуноглобулин | Экстренная антибиотикопрофилактика |
Лечение энцефалита в стационаре не гарантирует мгновенного возвращения к привычной жизни. Последствия клещевых инфекций могут позже в виде головных болей, парезов или нарушения памяти. Нужна реабилитация. Обычно для снижения риска рецидивов рекомендуют:
- Лечебную физкультуру (ЛФК) для восстановления мышечного тонуса
- Прием ноотропных препаратов и витаминов группы B
- Магнитотерапию, электрофорез (назначает физиотерапевт)
- Наблюдение у инфекциониста и невролога в течение 1–2 лет
В лечение энцефалита нужен комплексный подход и команда врачей. Один терапевт не сможет решить проблему: нужен травматолог, инфекционист и невролог.
Часто задаваемые вопросы
Поможет ли введение иммуноглобулина, если прошло больше 4 дней после укуса?
Можно ли лечить боррелиоз дома?
Можно ли заразиться двумя инфекциями одновременно?
Всегда ли при боррелиозе появляется пятно (эритема)?
Нет, существует безэритемная форма заболевания, которая особенно опасна из-за сложности диагностики. Именно поэтому важны анализ на антитела и ПЦР.
Помните, что клещевой энцефалит имеет много симптомов, но лечение должен назначить только врач. Пить таблетки, а тем более антибиотики при боррелиозе без анализов — опасно. Как минимум, вы потеряете время, как максимум — причините организму большой вред.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Почему при укусе клеща необходима госпитализация?
Своевременная госпитализация при укусе клеща — это возможность сохранить здоровье. Опасность клещевых инфекций в их быстром развитии и способности поражать жизненно важные системы организма.
Если вас укусил клещ, идите к травматологу. Он расскажет, что делать дальше и при необходимости вытащит насекомое из раны.
Вызывать скорую нужно в таких ситуациях:
Врачи стационара сразу возьмут анализы, определят вид заболевания и назначат лечение. Если пациенту станет слишком плохо, его поместят в реанимацию и будут круглосуточно наблюдать за состоянием.