Лечение инсульта в стационаре: от интенсивной терапии до восстановления
Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном мозге. Да, есть легкие формы, когда человек даже не замечает изменений. У него может сильно болеть голова или лопнуть сосуд в глазу. Но даже в этом случае счет идет на часы: чем быстрее больной поедет в стационар, тем больше шансов сохранить речь, подвижность мышц лица и тела.
Лечение инсульта в стационаре — единственный способ уменьшить последствия болезни. Врачи сразу возьмут анализы, сделают МРТ и приступят к лечению. После купирования опасных симптомов идет реабилитация после инсульта в больнице с командой специалистов.
специалисты
оборудование
лечения
Этапы лечения пациента в стационаре
Сразу после поступления пациента осматривает невролог. Ему измеряют пульс, давление и сатурацию. После этого сразу направляют на МРТ или КТ.
Далее назначают лечение. Оно зависит не только от типа инсульта, но и того, как чувствует себя пациент: людей в критическом состоянии отправляют в реанимацию, в более-менее стабильном — в неврологическое отделение.
Специализированное неврологическое отделение
Когда пациент идет на поправку, его переводят в неврологическое отделение. Здесь продолжается лечение и здесь же начинается ранняя реабилитация: вертикализация, ЛФК, оценка глотания, речи, памяти.
Врач отделения формирует план действий восстановлению мобильности. Даже если после реанимации человек может двигаться и говорить, это не значит, что ему можно вставать с постели. Все действия согласуются в неврологом.
Интенсивная терапия и реанимация
Реанимация нужна не всем больным. Обычно туда кладут пациентов с высоким давлением, которое невозможно сбить обычными препаратами, а также людей с судорогами и низкой сатурацией.
Почему именно реанимация? Врачи этого отделения контролируют состояние больного в течение всего дня. Пациента подключают к датчикам, это дает возможность круглосуточно следить за его давлением, пульсом и сердцебиением.
Важно понимать: реанимация — это плохой знак. Не нужно готовить себя к худшему. Это возможность восстановиться после инсульта без каких-либо осложнений. Человек, который лежит в этом отделении, находится в безопасности.
Методы стационарного лечения
Лечение зависит от типа инсульта и состояния сосудов. Все препараты и процедуры назначаются с учетом результатов анализов и МРТ.
При ишемии главная цель — восстановление кровотока, при кровоизлиянии — остановка распространения поражения и смягчение последствий случившегося.
Медикаментозная терапия и тромболизис
При ишемическом инсульте лечение включает контроль давления, профилактику тромбов, коррекцию факторов риска, поддержку обмена и дыхания. У части пациентов возможна тромболитическая терапия в первые 4,5 часа — это попытка растворить тромб и восстановить кровообращение в пораженном сосуде.
Важно: тромболизис нельзя делать без КТ/МРТ, потому что при геморрагическом инсульте он опасен.
Хирургические методы лечения при необходимости
При геморрагическом инсульте или при некоторых осложнениях могут понадобиться нейрохирургические вмешательства:
- Удаление гематомы
- Остановка кровотечения
- Операции на сосудах
Решение принимают совместно невролог и нейрохирург, исходя из локализации кровоизлияния и состояния пациента.
Чаще всего после операции человек попадает в реанимацию. Это не значит, что ему стало хуже: просто врачам нужно усилить контроль за его состоянием. Если на следующий день не будет проблем, пациента переводят в неврологическое отделение.
Таблица: ишемический и геморрагический инсульт
| Тип инсульта | Принцип лечения |
|---|---|
| Ишемический | Восстановление кровотока (по показаниям тромболизис), профилактика тромбов, контроль давления |
| Геморрагический | Контроль кровотечения, нейрохирургия по показаниям, строгий контроль давления |
Ранняя реабилитация в условиях больницы
Реабилитация начинается уже в стационаре. Она нужна всем без исключения пациентам и игнорировать этот этап нельзя.
Задача реабилитолога — включить нейропластичность. Мозг пациента должен научиться жить в новых реалиях и восстановить утраченные функции.
В отделении врачи занимаются:
- Профилактикой пролежней и контрактур
- Контролируют давление и температуру
- Следят за состоянием слизистой рта и кожи
- Помогают есть и пить людям с ограниченным движением мышц лица
Восстановление двигательных функций и ЛФК
ЛФК начинается с простого: правильное положение тела, простые (медлительные) движения, вставание с кровати, шаги с поддержкой.
Параллельно работают над балансом и профилактикой падений. Так можно быстрее справиться с временным параличом и вернуться к нормальной жизни (как минимум обслуживать самого себя в бытовых вопросах).
Работа с логопедом и нейропсихологом
Если пострадала речь, подключается логопед: восстановление артикуляции, глотания, понимания речи. Нейропсихолог работает с памятью, вниманием, поведением, снижает тревожность. Эта часть реабилитации часто решает, сможет ли человек общаться и жить без постоянной помощи.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли лечить инсульт дома, если стало немного легче?
Почему всем делают КТ или МРТ сразу?
Что делать родственникам в первые сутки?
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Почему важна срочная госпитализация при инсульте?
Дома инсульт не лечится. Просто подождать, полежать или выпить таблетку от давления не получится. Чтобы начать лечение, нужно понять какой именно тип инсульта у человека. Для этого делается томография (КТ/МРТ).
Получив снимки, врач ставит точный диагноз: ишемический или геморрагический.
Правило золотого часа
Первые часы особенно важны. Пока мозг не сильно пострадал, у человека есть шанс на полноценную жизнь. Чем дольше вы тянете с госпитализацией, тем интенсивнее распространяется поражение.
Лечение ишемического инсульта направлено на устранение последствий болезни. Врачи борются прежде всего за нормальное качество жизни человека: им нужно сохранить его речь и движения.
Если опоздать с лечением, есть вероятность развития паралича у больного. Поэтому проводить тромболитическую терапию нужно в течение первых 4,5 часов с момента появления первых симптомов инсульта.