Лечение инфаркта миокарда в стационаре: как спасают сердце
Если у человека инфаркт, находиться дома очень опасно, нужна срочная госпитализация. Если коронарная артерия перекрывается, часть сердечной мышцы начинает страдать от нехватки кислорода. Поэтому госпитализация при инфаркте — самый быстрый способ восстановить кровоток и снизить риск осложнений.
специалисты
оборудование
лечения
Современные методы восстановления кровотока
Цель лечения в стационаре: восстановление кровотока в инфаркт-связанной коронарной артерии. Формат лечения выбирают в зависимости от типа инфаркта и возможностей кардиологического отделения.
Чрескожное коронарное вмешательство (стентирование)
Стентирование при инфаркте — самая частая операция на сердце. В этом случае врач устанавливает в закупоренной артерии расширяющий стент с лекарством или без него (зависит от ситуации).
Тромболитическая терапия (растворение тромба)
Тромболизис при инфаркте — операция по растворению тромба. Ее применяют в том случае, если нельзя быстро сделать стентирование. Но тромболизис не решает проблему полностью. Обычно пациентам, которым сделали эту операцию, все равно нужно устанавливать стент или делать коронографию.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
АКШ нужно не всем. Его рассматривают, если поражение коронарных артерий сложное (например, многососудистое), или если стентирование не решает проблему. Решение принимают кардиолог, рентгенхирург и кардиохирург.
Таблица: ЧКВ и тромболизис
| Параметр | ЧКВ (стентирование) | Тромболитическая терапия |
|---|---|---|
| Инвазивность | Инвазивно (катетер) | Неинвазивно (в/в инфузия) |
| Время до начала | Как можно быстрее в стационаре с ангиографией | Немедленно, если ЧКВ недоступно вовремя |
| Эффективность | Выше при своевременном выполнении | Зависит от времени; есть риск неполного эффекта |
| Риски | Кровотечение, контраст-нагрузка и др. | Выше риск кровотечений, есть противопоказания |
После восстановления кровотока начинается плановое лечение, которое направлено на сохранение результата и защиту миокарда. Лечение после инфаркта миокарда стандартное практически для всех пациентов. Обычно кардиолог назначает:
- Антикоагулянты и антитромботические препараты
- Бета-блокаторы (снижают нагрузку на сердце)
- Статины (стабилизируют бляшки, снижают риск повторной операции)
- Препараты для контроля давления и ремоделирования миокарда
- Обезболивающие, кислород по показаниям
Лечение инфаркта миокарда должно проводиться в стационаре. Не стоит выписываться сразу, как стало легче. В больнице проще соблюдать режим: человека не беспокоят бытовые проблемы, ему не нужно заниматься домашними делами.
Сроки нахождения в стационаре и режим
Длительность зависит от объема некроза, осложнений, фракции выброса и того, как прошла реваскуляризация. В среднем в стационаре нужно находиться от 7 до 14 дней.
Сколько дней лежат в больнице после инфаркта?
Если все прошло без осложнений и кровоток восстановили быстро, пациента выписывают на 7-10 сутки. При осложнениях срок увеличивается из-за длительного нахождения в реанимации или отделении интенсивной терапии.
Двигательный режим и питание (диета №10)
Движения увеличивают постепенно. Сначала больному разрешают сидеть несколько минут в день, затем он может делать несколько шагов по коридору (желательно в сопровождении близкого родственника).
Теперь про питание. Пока человек находится в стационаре, его кормят диетическими блюдами. После выписки желательно соблюдать диету №10: меньше соли, никакой жирной жирной пищи, в приоритете отварные и тушеные блюда.
Ранняя реабилитация и подготовка к выписке
Ранняя реабилитация в стационаре начинается в первые дни, как только состояние стабилизировано. Главная задача кардиологов: помочь сердцу восстановиться, научить пациента жить после операции и снизить риск повторного инфаркта. Перед выпиской кардиологи всегда:
- Делают ЭКГ в динамике, ЭхоКГ для контроля фракции выброса
- Подбирают рабочую схему и дозировку лекарств, проверяют переносимость (бета-блокаторы, статины, антитромботическая терапия и др.)
- Объясняют, как распознавать опасные симптомы и что делать при ухудшении самочувствия
- Рассказывают, как нагружать организм: когда начать ходьбу, как увеличивать дистанцию, когда можно подниматься по лестнице
- Объясняют, что можно есть и сколько воды нужно пить за день
Перед выпиской пациент получает памятку. Там указан список препаратов с точной дозировкой и временем приема, график визитов к врачу. Также врач дает направление к кардиологу по месту прописки. Важно понимать, стентирование при инфаркте не защищает от повторных закупорок артерии. Нужно соблюдать рекомендации врача, не нарушать диету и стараться не ограничивать себя в движении в будущем.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Внимание! Информация носит ознакомительный характер. При первых признаках боли за грудиной (давящая, жгучая, длится более 15 минут) немедленно вызывайте скорую помощь. Не ждите: каждая минута может стоить жизни. Самолечение при подозрении на инфаркт недопустимо.
Можно ли обойтись без стента, если стало легче?
Если сделали тромболизис, зачем потом коронарография?
Что важнее всего после выписки?
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Этапы госпитализации: что происходит в первые часы
Первые часы особенно важны. Как только скорая привозит человека с инфарктом в стационар, кардиологи сразу проводят диагностику, чтобы решить, как быстрее открыть артерию.
Помощь при остром инфаркте миокарда — это командная работа всего кардиологического отделения. У пациента берут общие анализы, делают ЭКГ и сразу назначают лечение.
Приемное отделение и диагностика (ЭКГ, тропонины)
Как только больного привезла скорая помощь, кардиологи делают ЭКГ и УЗИ сердца, берут общий анализ крови и биохимию. Только после этого проводится лечение инфаркт миокарда в стационаре. Тактика лечения определяется индивидуально: применяют стентирование или тромболизис (если ЧКВ недоступно вовремя).
Отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ)
В ОРИТ пациента подключают к мониторам. Ему измеряют давление, пульс, сатурацию, делают ЭКГ. Сейчас во многих стационарах есть системы удаленного мониторинга ЭКГ, с помощью которого можно быстрее распознать аритмию. В реанимации стабилизируют состояние, снимают боль, корректируют ритм, и параллельно готовят к коронарографии/ангиопластике. Сколько дней нужно находиться в реанимации после инфаркта? Сразу ответить на этот вопрос врачи не могут. Им нужно оценить тяжесть болезни. Но обычно пациента переводят в обычную палату через 2–3 дня.