Дуктография, или галактография, — рентгенологическое исследование млечных протоков с контрастированием. Метод применяют, чтобы установить источник патологических выделений из соска и локализовать изменения внутри протока.
В К+31 исследование назначают после консультации маммолога и оценки результатов базовой диагностики: осмотра, УЗИ молочных желез и маммографии. Дуктография не является профилактическим обследованием и не заменяет биопсию: она помогает врачу определить дальнейшую тактику диагностики или лечения.
Что показывает дуктография
Во время исследования врач вводит небольшое количество контрастного вещества в проток, из которого появляются выделения. На снимках можно оценить ход и расширение протока, выявить участки его сужения, деформации, обрыва или дефекты наполнения.
Дуктография может помочь обнаружить:
- Внутрипротоковую папиллому
- Протоковую эктазию
- Внутрипротоковые образования
- Изменения, требующие дополнительной диагностики для исключения злокачественного процесса
По результатам дуктографии нельзя достоверно отличить доброкачественное образование от злокачественного. Если врач выявляет подозрительные изменения, может потребоваться биопсия, хирургическое удаление измененного протока или другое исследование.
Показания к дуктографии
Основное показание — патологические выделения из соска. Исследование может быть рекомендовано, если выделения:
- Появляются самостоятельно, без надавливания
- Возникают только с одной стороны
- Выделяются из одного протока
- Имеют прозрачный, серозный, желтоватый, кровянистый или серозно-кровянистый характер
- Сохраняются длительно или повторяются
Дуктографию проводят по направлению маммолога. Обычно её рассматривают, если маммография и УЗИ не позволили установить причину выделений, а также когда врачу важно точнее определить расположение изменения внутри протока перед операцией.
Не все выделения требуют дуктографии. Например, двусторонние выделения из нескольких протоков, появляющиеся только при сдавливании, нередко имеют физиологическую или гормональную причину. Решение о необходимости исследования принимает врач после осмотра.
Подготовка к исследованию
Специальная лекарственная подготовка, как правило, не требуется. Однако важно соблюдать несколько рекомендаций:
- Не сцеживайте и не массируйте молочную железу в день исследования
- Не пытайтесь самостоятельно вызвать выделения из соска
- Не наносите на область груди и подмышек дезодорант, тальк, крем или мазь
- Возьмите с собой результаты предыдущих исследований: маммографии, УЗИ, МРТ, заключения маммолога и результаты анализов, если они есть
- Сообщите врачу о беременности, лактации, аллергии на йодсодержащие препараты, хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах
Для проведения дуктографии в день процедуры должны сохраняться выделения: это позволяет врачу определить проток, который необходимо исследовать.
Оптимальный срок исследования для женщин с менструальным циклом врач определяет индивидуально. Чаще процедуру планируют в первой половине цикла — после окончания менструации и до овуляции. В период менопаузы исследование можно выполнить в любой день.
Как проходит дуктография
Дуктография проводится амбулаторно и обычно занимает от 30 до 60 минут.
- Пациентка раздевается до пояса и снимает украшения в области груди и шеи
- Врач осматривает молочную железу и определяет отверстие протока, из которого выделяется секрет
- Кожу обрабатывают антисептиком
- В проток осторожно вводят тонкую тупоконечную канюлю
- Через канюлю медленно вводят небольшое количество водорастворимого контрастного вещества
- Затем выполняют маммографические снимки в двух проекциях
- После исследования врач оценивает полученные изображения и оформляет заключение
Во время введения контраста возможны умеренное давление, чувство распирания или кратковременный дискомфорт. Выраженная боль не является нормой: при её появлении важно сразу сообщить врачу.
Обычно исследуют один проток. В отдельных случаях врач может оценить два протока, если из них появляются патологические выделения.
