Бесплодие

Что такое бесплодие?

Бесплодие – это неспособность зачать ребенка. Является проблемой примерно 20% супружеских пар. Такой диагноз ставится тогда, когда в течение целого года, при постоянной половой жизни и без применения контрацептивов, не происходит наступление беременности.

Причины бесплодия

Перенесенные ранее половые инфекции, заболевания внутренних половых органов, различные заболевания. Так, если речь идет об эндокринном бесплодии, то виной тому может стать:

  • Синдром поликистозных яичников, когда вокруг яичников образуется плотная оболочка, препятствующая выходу яйцеклетки;
  • Гиперпролактинемия (повышение в крови уровня пролактина, что является следствием каких-то функциональных нарушений либо же наличием опухоли гипофиза);
  • Гипотиреоз (неспособность щитовидной железы работать в нормальном режиме);
  • Синдром истощения яичников, причиной которого может быть наследственность, жесткие диеты, депрессии и прочие факторы;
  • Недостаточность лютеиновой фазы, выражающееся в снижении функциональности желтого тела, недостатке прогестерона;
  • Гипоплазия матки, которая известна многим под названием «детской» матки, когда наблюдается недоразвитость половой системы у женщины;
  • Различные пороки развития половой системы.

Нередко причиной бесплодия выступает эндометриоз. Речь идет о разрастании ткани, которая по своей структуре похожа на эндометрий матки, в нетипичных местах. Это приводит к воспалению, образованию спаек и другим проблемам.

Причиной неспособности зачать ребенка может быть и миома матки. Она представляет собой доброкачественное образование, растущее в мышечных тканях матки. Миоматозные узлы не только не позволяют наступить беременности, но и мешают безопасному вынашиванию плода.

Формы неспособности зачать ребенка:

  • Мужское бесплодие (неспособность мужских половых клеток оплодотворить яйцеклетку);
  • Иммунологическое бесплодие (присутствие мешающих зачатию MAR антител в цервикальной слизи пациентки либо же в семявыводящих протоках у мужчины);
  • Эндокринное бесплодие, которому может быть масса причин;
  • Трубное бесплодие (патологии маточных труб).

Диагностика

При подозрении на наличие мужского бесплодия проводится спермограмма, которая предполагает процесс изучения эякулята с использованием микроскопа. Проведение такого исследования позволяет определить:

  • Объем эякулята;
  • Количество сперматозоидов;
  • Концентрированность мужских половых клеток;
  • Подвижность и жизнеспособность сперматозоидов;
  • Кол-во нормальных форм, лейкоцитов.

Для диагностирования иммунологического бесплодия проводится:

  • MAR-тест;
  • Пробы Шуварского, Курцрока-Миллера либо же тест Крамера.

Эндокринное бесплодие сопровождается нарушениями цикла менструаций, аноргазмией, отсутствием полового влечения. Для того, чтобы точно определить, имеет ли место быть именно этот диагноз, специалисты Клиники +31 проводят комплексное обследование, включающее:

  • Ультразвуковые исследования органов малого таза;
  • Измерение ректальной температуры, которое может производится в течение полугода;
  • Исследования, позволяющие оценить гормональный статус;
  • Различные анализы.
  • При диагностировании трубного бесплодия проводятся следующие исследования:
  • Берется мазок на флору из влагалища и делается анализ количества лейкоцитов;
  • Производится ПЦР для обнаружения инфекций половых путей;
  • Делается анализ ИФА, позволяющий обнаружить антитела к возбудителям инфекций;
  • Выполняется бак-посев для обнаружения количества возбудителей, а также чувствительности к препаратам, относящимся к группе антибиотиков;
  • Ультразвуковое исследование с параллельным взятием специальных проб.

Обследование при наличии эндометриоза включает:

  • УЗИ области малого таза;
  • МРТ для обнаружения опухоли яичников;
  • Гистероскопию, а также раздельное диагностическое выскабливание, если имеются подозрения на внутренний маточный эндометриоз;
  • Проведение исследования для обнаружения раковых клеток;
  • Лапароскопию.

При подозрении на миому матки проводится:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Допплерометрия;
  • МРТ, если установлено, что миома имеет большие размеры;
  • Гидросонография и гистероскопия.

Записаться к врачу

Лечение бесплодия

Если после проведения спермограммы при диагностировании мужского бесплодия, обнаруживаются отклонения, то лечение производится урологом либо же андрологом. При отсутствии результатов лечения принимается решение об использовании вспомогательных репродуктивных технологий. В том числе, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) – когда в пробирке сперматозоид внедряют в яйцеклетку, после чего полученный эмбрион переносится в матку пациентки.

При выявлении иммунологического бесплодия может быть произведена внутриматочная инсеминация, когда сперма вводится прямо в матку, что и дает возможность зачать ребенка.

Лечение эндокринного бесплодия базируется, как правило, на устранении его причины:

  • При синдроме поликистозных яичников проводится специальная операция, результат которой позволяет яйцеклетке нормально выходить из яичников;
  • При гиперпролактинемии назначается каберголин, опухоли удаляются;
  • Если в бесплодии виновато неправильное функционирование щитовидной железы, то используется заместительная гормональная терапия;

Соответствующее гормональное лечение проводится и в случае с недостаточностью лютеиновой фазы, выявлении «детской» матки.

В серьезных случаях, когда причину бесплодия невозможно устранить, как, к примеру, при наличии пороков половой системы, специалисты принимают решение проводить ЭКО, используя донорскую яйцеклетку.

При трубном бесплодии нередко применяется лапароскопия. Она не только позволяет выявить спайки, но и разъединить их. Если лечение такого бесплодия не дало результатов, то в этом случае используется ЭКО.

Очаги эндометриоза чаще всего прижигаются с применением лапароскопии. После чего могут быть назначены гормональные препараты на срок до 6 месяцев. У большинства женщин получается зачать по результатам такого лечения.

При обнаружении миомы проводится удаление миоматозных узлов. Точный вид процедуры определяется особенностью течения болезни. В случае, если миома достигла больших размеров, применяется эмболизация. Удаление опухоли и прохождение специальной постоперационой терапии чаще всего позволяет успешно зачать ребенка.

Профилактика бесплодия

Профилактические мероприятия, а также советы, соблюдение которых снизит риск столкнуться с бесплодием:

Не увлекайтесь диетами, не переохлаждайтесь, избегайте стрессов, соблюдайте правила гигиены и безопасности;

Правильно питайтесь, старайтесь избавиться от вредных привычек, если они у вас есть;

Регулярно посещайте врача с целью обследования.

Специалисты

Все специалисты
Каппушева
Лаура Магомедовна

Заместитель главного врача по гинекологии, врач-акушер-гинеколог

Доктор медицинских наук, профессор

Шевчук
Алексей Сергеевич

Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Пивоварова
Светлана Викторовна

Заведующая поликлиническим отделением, врач-гинеколог, эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Черная
Оксана Юрьевна

Врач акушер-гинеколог

Макарищев
Алексей Яковлевич

Врач акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Мухина
Елена Валерьевна

Врач-акушер-гинеколог

Оздоева
Зара Салмановна

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Кандидат медицинских наук

Манукян
Лусине Андраниковна

Врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Пегова
Мария Романовна

Врач-акушер-гинеколог

Козлова
Карина Олеговна

Врач акушер-гинеколог

Калмыкова
Наталья Владимировна

Врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Зарубенко
Наталья Борисовна

Врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Шилина
Елена Александровна

Врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Смирнова
Анжелика Юрьевна

Врач акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Бижанова
Дилара Аминовна

Врач-акушер-гинеколог

Доктор медицинских наук, профессор

Саркисян
Анна Вартановна

Врач-акушер-гинеколог

Бреусенко
Валентина Григорьевна

Врач акушер-гинеколог

Доктор медицинских наук, профессор

Ибрагимова
Зарема Алмановна

Врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Духина
Татьяна Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Кандидат медицинских наук