Аденома гипофиза
Аденома гипофиза — обычно доброкачественное образование клеток гипофиза, небольшой железы у основания мозга. Слово «доброкачественная» не означает, что находку всегда можно оставить без внимания: значение имеют размер образования, его расположение, способность вырабатывать гормоны и влияние на зрительные пути или нормальную работу гипофиза.
После результата МРТ или гормонального анализа не стоит самостоятельно решать вопрос об операции и сдавать расширенную панель «на всякий случай». Врач сопоставляет жалобы, снимки, гормональную активность, зрение и динамику. В К+31 на консультации эндокринолог разбирает уже выполненные исследования и определяет, какой следующий диагностический вопрос нужно решить.
Клиники у метро: Проспект Вернадского, Трубная, Цветной бульвар, Молодежная
специалисты
оборудование
лечения
Общая информация
Какие бывают аденомы
Размер и гормональная активность — разные характеристики. Микроаденомой обычно называют небольшое образование, а макроаденомой — образование крупнее 10 мм. Сам размер не является самостоятельным прогнозом: маленькая гормонально-активная аденома может вызывать заметные изменения, а более крупная не всегда сопровождается выраженными жалобами.
Основные клинические варианты аденом гипофиза
| Вариант | Что может происходить | Что оценивает врач |
|---|---|---|
| Гормонально-неактивная | Не выявляется избыточная секреция гормона; симптомы могут быть связаны с размером и расположением. | Размер и рост по МРТ, зрительные функции, признаки дефицита гормонов. |
| Пролактин-секретирующая | Избыток пролактина может влиять на менструальный цикл, репродуктивную функцию и либидо. | Пролактин с учётом условий анализа и причин его повышения, клинические проявления, МРТ. |
| СТГ-секретирующая | Избыток гормона роста связан с акромегалией у взрослых. | Признаки и лабораторные показатели избыточной секреции гормона роста. |
| АКТГ-секретирующая | Может приводить к избыточной стимуляции коры надпочечников и гиперкортицизму. | Клиническую картину и подтверждение нарушения оси АКТГ — кортизол. |
| ТТГ-секретирующая | Редкий вариант, при котором может формироваться картина тиреотоксикоза. | ТТГ, свободные гормоны щитовидной железы и соответствие результатов симптомам. |
Аденома гипофиза — достаточно частая находка, и само наличие образования ещё не означает необходимость операции. Тактика определяется его гормональной активностью, размером, динамикой роста и воздействием на окружающие структуры, прежде всего на зрительные пути.
Как подготовиться к консультации
Возьмите заключения и изображения прежних МРТ, результаты гормональных и других анализов, выписки, список принимаемых препаратов и краткое описание симптомов с датами их появления. Если данные противоречат друг другу, покажите врачу все версии, а не только последний результат.
- Запишите, менялись ли зрение, головные боли, цикл, либидо, масса тела, давление или переносимость нагрузки
- Укажите все лекарства и добавки; не отменяйте их перед визитом без назначения
- Составьте вопросы: есть ли признаки гормональной активности, нужна ли проверка зрения, какой следующий шаг и когда обращаться срочно
В К+31 эндокринолог сопоставляет жалобы с прежними результатами и определяет исследования по клинической задаче. Поэтому не обязательно самостоятельно покупать расширенный набор анализов до первого разговора с врачом.
Вопросы пациентов
Всегда ли аденому гипофиза нужно удалять?
Нет. Для некоторых гормонально-неактивных образований без признаков давления и роста возможно наблюдение. Если есть гормональная активность, рост, нарушения зрения или неврологические симптомы, врач обсуждает лекарственную терапию и другие варианты.
Чем микроаденома отличается от макроаденомы?
Это прежде всего обозначение размера. Оно не заменяет оценку гормональной активности, направления роста, зрения и функции гипофиза и само по себе не определяет необходимость операции.
Какие анализы сдавать?
Набор зависит от симптомов, результатов МРТ и предполагаемого гормонального нарушения. Не покупайте универсальную панель без назначения: часть показателей нужно интерпретировать вместе, а иногда проверять повторно.
Нужно ли МРТ с контрастом?
Режим исследования выбирают по диагностической задаче, данным предыдущего обследования и противопоказаниям. Универсального правила для всех аденом нет.
Может ли аденома не вызывать симптомов?
Да, возможна случайная находка. Её значение оценивают по размеру и расположению, гормональным показателям, зрению и динамике, а не по факту обнаружения одного образования.
К какому врачу обратиться?
Обычно начинают с эндокринолога. По ситуации к оценке подключаются офтальмолог, нейрохирург и другие специалисты. При внезапном ухудшении зрения, необычно сильной головной боли, повторной рвоте или нарушении сознания нужна срочная медицинская помощь.
Что взять на консультацию?
Заключения и изображения МРТ, анализы, выписки, список лекарств и вопросы. Полная динамика часто полезнее одного самого свежего результата.
Источники
- Клинические рекомендации. Хирургическое лечение аденом гипофиза. Ассоциация нейрохирургов России, 2014. Использованы разделы о классификации, диагностике, симптомах, наблюдении и принципах тактики; актуальный статус документа не подтверждён.
- Эндокринология К+31. Официальная страница направления: подтверждённые возможности консультации, лабораторных исследований и МРТ гипофиза по показаниям.
- Заболевания гипофиза, паращитовидных желез, надпочечников. Официальная страница К+31, использована для навигации по смежной теме; медицинские формулировки страницы не переносились автоматически.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Коротко: что такое аденома гипофиза
Гипофиз вырабатывает гормоны, которые участвуют в регуляции щитовидной железы, надпочечников, половых желез и роста. Аденома может быть гормонально-неактивной или выделять избыток одного либо нескольких гормонов. Она также может расти в пределах турецкого седла или распространяться за его пределы.
Иногда аденому обнаруживают случайно при обследовании по другой причине. В такой ситуации находку оценивают не изолированно: врач уточняет размеры и направление роста по МРТ, проверяет функцию гипофиза и решает, есть ли влияние на зрительные функции. Одна только формулировка в заключении не определяет тактику.
Связанные состояния и заболевания гипофиза можно дополнительно обсудить на странице заболеваний гипофиза . Она не заменяет индивидуальную консультацию.