Уважаемые пациенты, ведутся технические работы, возможна нестабильная работа онлайн-сервисов, мы работаем над устранением ошибок. Если вы сталкиваетесь с проблемами или ваш вопрос требует срочного решения - наш контакт-центр работает для вас. Приносим наши извинения!
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — диагностика и лечение
Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, при котором иммунная система ошибочно атакует собственную ткань органа. Это самая частая причина гипотиреоза у взрослых и одна из самых распространенных эндокринных патологий в России.
Клиники у метро: Проспект Вернадского, Трубная, Цветной бульвар, Молодежная
специалисты
оборудование
лечения
Симптомы аутоиммунного тиреоидита
На ранних стадиях АИТ нередко протекает бессимптомно. По мере снижения функции щитовидной железы появляются:
- Хроническая усталость, сонливость, снижение работоспособности
- Необъяснимый набор веса при обычном рационе
- Зябкость, непереносимость холода
- Выпадение и ломкость волос, сухость кожи
- Замедление пульса, отечность лица и конечностей
- Нарушения памяти, сложность с концентрацией внимания
- Перепады настроения, депрессивные состояния
- Нарушения менструального цикла у женщин
Редко при АИТ может возникать транзиторный тиреотоксикоз («хаситоксикоз») — кратковременное повышение уровня гормонов вследствие разрушения тироцитов.
Диагностика АИТ в К+31
Диагноз АИТ устанавливается по совокупности трёх «больших» критериев, ни один из которых не является достаточным в отдельности.
Лабораторные исследования:
- ТТГ (тиреотропный гормон) — основной показатель функции щитовидной железы
- Свободный Т4 и свободный Т3
- АТ-ТПО и АТ-ТГ — антитела к тканям железы
Инструментальные исследования:
- УЗИ щитовидной железы — выявляет характерную неоднородность структуры, изменение эхогенности, диффузные изменения ткани
Пункционная биопсия (ТАПБ) при АИТ, как правило, не показана. Она проводится только при наличии узлов для исключения злокачественного новообразования.
Общая информация
Лечение аутоиммунного тиреоидита
Специфического лечения, направленного на подавление аутоиммунного процесса при АИТ, в настоящее время не существует. Иммунодепрессанты, иммуномодуляторы, глюкокортикоиды и прочие методы воздействия на аутоиммунный процесс не доказали эффективности в клинических исследованиях.
При манифестном гипотиреозе — стойком повышении ТТГ и снижении Т4 — назначается заместительная терапия левотироксином. Дозировка подбирается индивидуально (в среднем 1,6–1,8 мкг на кг массы тела в сутки) и корректируется под контролем ТТГ.
При субклиническом гипотиреозе (повышен ТТГ, нормальный Т4) вопрос о начале терапии решается индивидуально с учётом возраста, симптомов, планирования беременности.
При эутиреозе (нормальном ТТГ) медикаментозное лечение не требуется — только наблюдение.
Эндокринологи К+31 придерживаются актуальных клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов и не назначают биодобавки, «иммуностимуляторы» или схемы с ограниченной доказательной базой.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли вылечить АИТ полностью?
АИТ — хроническое заболевание. Добиться полного прекращения аутоиммунного процесса не представляется возможным. Однако при грамотной заместительной терапии гипотиреоза пациент ведёт полноценный образ жизни без ограничений.
Нужно ли при АИТ соблюдать диету?
Специальной диеты при АИТ не существует. Резкое ограничение йода или полный отказ от морепродуктов научно не обоснованы. Сбалансированное питание с достаточным количеством белка поддерживает общее самочувствие, но не влияет на уровень антител.
Снижают ли антитела ТПО прогноз?
Сам уровень антител не является основанием для начала лечения и не определяет терапевтическую тактику. Значение имеет функция щитовидной железы — уровень ТТГ и Т4.
Нужна ли операция при АИТ?
Хирургическое лечение при АИТ не показано. Оно обсуждается только при значительном увеличении железы с компрессией соседних структур или при выявлении злокачественного узла.
Как часто нужно контролировать ТТГ при АИТ?
При эутиреозе (нормальном ТТГ) — 1 раз в год. При подборе дозы левотироксина — через 6–8 недель после изменения дозировки.
Передается ли АИТ по наследству?
Наследственная предрасположенность существует. Если у родителей или ближайших родственников есть АИТ или другие аутоиммунные заболевания щитовидной железы, риск выше. Рекомендуется периодически проверять уровень ТТГ.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что происходит при АИТ
При аутоиммунном тиреоидите лимфоциты проникают в ткань щитовидной железы и постепенно разрушают её клетки — тироциты. Организм вырабатывает антитела: к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Процесс может длиться годами без явных симптомов, а на более поздних стадиях приводит к стойкому гипотиреозу — снижению выработки тиреоидных гормонов.
АИТ встречается у 5–10% взрослого населения. Женщины болеют в 4–8 раз чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 30–50 лет.