Трахеостома: особенности ухода и жизнь пациента в паллиативном отделении
Трахеостома у всех ассоциируется с дискомфортом и опасностью. Родным пациента кажется, что они не смогут организовать правильный уход за трахеостомой за системой. Создается впечатление, будто всем этим под силу заниматься только врачам.
На практике все иначе: если дать родственникам понятный алгоритм ухода и рассказать им как ухаживать за трахеостомой, жизнь становится спокойнее и предсказуемее. В этой ситуации важно обеспечить больному достойное качество жизни.
специалисты
оборудование
лечения
Роль паллиативной помощи в жизни пациента с трахеостомой
Паллиативная помощь для лиц с трахеостомой — это не просто контроль дыхания. Это прежде всего поддержка родственников: согласитесь, намного легче чувствовать себя спокойным, когда за плечами стоят опытные врачи и медсестры.
Кроме этого доктора паллиатива проводят профилактику осложнений, подбирают увлажнение и рассказывают родственникам о всех нюансах ухода за пациентом.
Чтобы не чувствовать паники, приобретите заранее все, что нужно для поддержания достойного уровня жизни больного:
- Аспиратор (отсос)
- Катетеры для санации
- Физраствор
- Небулайзер
Паллиативная помощь — это также возможность организовать быт так, чтобы пациент с трахеостомой мог отдыхать, общаться и не бояться каждого приступа кашля.
Основные правила ежедневного ухода
Ежедневный уход за трахеостомой держится на трех вещах: чистота, проходимость трубки и здоровье кожи вокруг стомы. Здесь важна стерильность и она не для галочки. Только создание стерильной обстановки помогает не занести инфекцию и не получить мацерацию кожи.
Ниже — базовые действия, которые обычно входят в алгоритм ухода.
Очистка и замена внутренней канюли
Процесс очистки зависит от вида трубки. Трубки с канюлей нужно чистить или менять по графику, который вам даст врач. Лучше делать это в отделении. Обычно ее промывают физраствором, аккуратно очищают от загрязнений и ставят назад. Важно: все должно быть стерильным.
Только так можно снизить риск обтурации — когда просвет забивается слизью и воздух проходит хуже.
Гигиена кожи вокруг стомы
Кожа вокруг трахеостомы должна быть чистой и сухой. Ее аккуратно протирают, при необходимости используют физиологический раствор и стерильные салфетки, затем делают смена повязки.
Если из раны сочится сукровица или появился неприятный запах — срочно свяжитесь с врачом. Также вас должны насторожить покраснение, зуд и боль. В этом случае врач пересмотрит уход и, возможно, назначит другие антисептики и повязки.
Санация дыхательных путей (аспирация)
Санация трахеостомы нужна, когда мокрота мешает дыханию. Если у больного появилась одышка, «хлюпанье» в легких или он не может нормально откашляться, значит нужно очистить систему.
Для очистки нужны:
- Аспиратор (отсос)
- Стерильный катетер
Также рекомендуется купить увлажнитель воздуха. Сухой воздух плохо влияет на слизь: она становится густой, риск обтурации возрастает. Если слизь стала очень густой, подключите небулайзер (но делать это нужно по рекомендации врача).
Возможные осложнения и их профилактика
Если делать все правильно, проблем не будет. Следите за мокротой, дыханием и состоянием трубки. Если заметили, что состояние больного ухудшилось, свяжитесь с врачом. Не нужно самостоятельно менять лечение, это опасно.
Как распознать инфекцию?
Признаки инфекции такие:
- Гнойная мокрота
- Неприятный запах
- Высокая температура
- Частое дыхание и одышка
Если кожа покраснела — это уже сигнал: звоните врачу, он расскажет, что делать дальше.
Что делать, если трубка забилась или выпала?
Если трахеостомическая трубка выпала, действовать нужно быстро. Если вы на домашнем лечение, сразу свяжитесь с врачом. Если находитесь в стационаре — позовите медперсонал. Врачи оценят дыхание, измеряют сатурацию и займутся трахеистомой.
Таблица: норма и тревожные симптомы
| Признак | Норма | Повод вызвать врача |
|---|---|---|
| Мокрота | Светлая, прозрачная | Гнойная, с неприятным запахом, с кровью |
| Кожа вокруг стомы | Чистая, без покраснений | Покраснение, отёк, мокнутие, язвочки |
| Дыхание | Ровное, без выраженной одышки | Усиление одышки, свист, «хлюпанье», гипоксия |
| Трубка и фиксатор | Держится устойчиво | Трубка смещается, фиксатор ослаблен |
Психологическая адаптация и общение с пациентом
Пациент с трахеостомой часто переживает из-за голоса, внешнего вида, страха задохнуться. Слова поддержки важны, но проблему они не решают. Родственникам нужно постоянно рассказывать больному зачем все это делается. Давайте ответы на все его вопросы, объяснять все действия врачей. Тревога — главный партнер паники, поэтому вам прежде всего нужно бороться именно с ней и только потом уделять внимание комплексам, касающимся внешнего вида.
Для общения используют записки, телефон, таблички, иногда простые карточки «да/нет».
Преимущества профессионального медицинского присмотра
В стационаре риск осложнений ниже, потому что есть круглосуточный контроль, оборудование и опыт. Если началась инфекция, усилилась мокрота или появилась обтурация, врачи сразу окажут помощь.
Дома быстро принять решение не получится даже в том случае, если врач паллиатива все время находится на связи. Только квалифицированный уход 24/7 дает возможность справится с ситуацией с минимальным ущербом для здоровья.
Заключение
Уход за трахеостомой — сложная процедура. Без подготовки и обучения лучше ее не проводить. Если есть малейшие сомнения, звоните врачу и уточняйте у него правильность своих действий.
Паллиативная помощь — это командная работа. И во главу угла такой поддержке всегда ставится комфорт пациента и его семьи.
Часто задаваемые вопросы
Может ли пациент с трахеостомой разговаривать?
Как часто нужно менять трубку целиком?
Больно ли пациенту во время санации?
Можно ли мыться с трахеостомой?
Как часто нужна санация трахеостомы?
Где безопасней: дома или в отделении?
Когда нужно срочно вызывать врача?
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое трахеостома и зачем она необходима?
Если кратко, трахеостома — это трубка в шее, через которую человек дышит. Ее ставят, когда дышать через рот или через нос невозможно. Например, из-за опухоли, тяжелой болезни, после долгого подключения к аппарату ИВЛ или когда есть риск, что еда и жидкость попадут не в то горло.
Сегодня чаще используют силиконовые или термопластичные трубки: они мягче, удобнее, лучше подходят для длительного использования. Трахеостомическая трубка — это не конец жизни, это возможность провести время с семьей без боли и дискомфорта.