В отделении хирургии «К+31» торакоскопическим доступом выполняется подавляющее большинство диагностических и лечебных вмешательств на легких и органах средостения — при отсутствии противопоказаний к малоинвазивной методике.
При периферическом раке легкого раннего стадирования радикальная торакоскопическая лобэктомия (удаление доли легкого) сегодня признана золотым стандартом лечения, а объем удаляемых тканей полностью соответствует объему при открытой операции.
| Параметр | Торакоскопия | Открытая торакотомия |
|---|---|---|
| Разрезы | 3 прокола по 5 мм + один разрез до 4 см | Широкий разрез с разведением ребер |
| Кровопотеря | 50–100 мл | Значительно выше |
| Травма межреберных нервов | Минимальная — ранорасширители не используются | Существенная, выраженный болевой синдром |
| Срок госпитализации | 2–4 дня | 10–12 дней |
| Косметический эффект | Тонкие малозаметные рубцы через 6–8 месяцев | Выраженный рубец |
| Визуализация | Гибкая оптика, увеличенное HD-изображение | Прямой обзор операционного поля |
Специалисты клиники используют торакоскопы с гибким концом, что позволяет менять угол обзора без изменения положения камеры, а также мягкие анатомические троакары, минимизирующие травматизацию тканей межреберного промежутка. Порты ушиваются саморассасывающимися нитями, а максимальный разрез (до 4 см), необходимый для извлечения удаленной ткани, у женщин располагается под молочной железой для лучшего косметического результата.
Вмешательство выполняется под общим наркозом с однолегочной вентиляцией. Хирург вводит через проколы торакоскоп с видеокамерой и микрохирургические инструменты диаметром 3, 5 и 12 мм. Все манипуляции — рассечение тканей, гемостаз, резекция или удаление пораженного участка — контролируются на HD-мониторе в операционной. Для извлечения удаленной опухоли, кисты или доли легкого выполняется финальный разрез до 4 см. Современные сшивающие степлеры и системы гемостаза минимизируют интраоперационную кровопотерю.
Благодаря минимальной травматичности методики пациенты значительно быстрее возвращаются к привычному образу жизни по сравнению с открытой торакотомией. Госпитализация обычно занимает 2–4 дня, болевой синдром выражен слабо или отсутствует, а рубцы становятся практически незаметными в течение 6–8 месяцев. Конкретные рекомендации по физической активности, срокам возвращения к работе и контрольным осмотрам определяет оперирующий хирург индивидуально, в зависимости от объема вмешательства.
Торакальная хирургия в Москве представлена как государственными федеральными центрами (ФНКЦ ФМБА), так и частными многопрофильными и специализированными клиниками. Средняя цена диагностической торакоскопии по рынку составляет около 101 000 руб., с разбросом от 43 800 до почти 230 000 руб. в зависимости от категории сложности и клиники.
| Клиника | Диагностическая торакоскопия | Лечебная/резекция легкого |
|---|---|---|
| К+31 | от 103 600 руб. | по индивидуальному расчету |
| ФНКЦ ФМБА | — | торакоскопическая лобэктомия от 85 700 руб. |
| Хадасса Москва | — | атипичная резекция от 262 500 до 1 500 000 руб. |
| Клиника Медицина (АО) | 48 200 руб. | атипичная резекция от 247 000 руб. |
| НАКФФ на Угрешской | 45 510 руб. | — |
| Международная академическая клиника | 80 000 руб. | — |
К+31 отличается от большинства конкурентов тем, что торакоскопический доступ применяется как приоритетный метод практически для всех показаний, а не только для диагностики, при этом хирургическая команда имеет международную стажировку по торакальной эндоскопии — это редкость даже среди премиальных клиник Москвы.
Торакоскопия — это эндоскопический метод через несколько небольших проколов, торакотомия — классическая операция с широким разрезом грудной стенки и разведением ребер. Торакоскопия менее травматична, сопровождается меньшей кровопотерей и позволяет вдвое-втрое сократить срок госпитализации.
Поскольку ранорасширители, травмирующие межреберные нервы, не применяются, интенсивность послеоперационной боли значительно ниже, чем после открытой операции, а в ряде случаев выраженного болевого синдрома не возникает вовсе.
Да, но минимальные: три прокола по 5 мм и один разрез до 4 см для извлечения тканей. В течение 6–8 месяцев рубцы становятся практически незаметны.
Очаговые поражения легких и плевры, опухоли средостения, периферический рак легкого на ранней стадии, единичные метастазы, спонтанный пневмоторакс и заболевания вилочковой железы.
В среднем 2–4 дня, что существенно короче, чем 10–12 дней после традиционной открытой торакотомии.
Да, при периферическом раке легкого на ранней стадии (опухоль до 5 см без метастазов в лимфоузлах) торакоскопическая лобэктомия признана золотым стандартом лечения с полным сохранением радикальности вмешательства.
Стоимость зависит от объема и сложности вмешательства и определяется после консультации торакального хирурга и диагностики; ориентировочный уровень диагностической торакоскопии в клинике — от 103 600 руб.
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Экстренная помощь
Что такое торакоскопия
Торакоскопия — это эндоскопический метод хирургии органов грудной клетки, при котором доступ к легким, плевре и средостению осуществляется через несколько проколов размером 3–12 мм вместо широкого разреза грудной стенки. Внедрение эндоскопических технологий в торакальную хирургию происходило медленнее, чем в абдоминальной, из-за жесткого реберного каркаса и сложной анатомии средостения с крупными сосудами и работающим сердцем. Однако накопленный опыт открытой хирургии и появление современных сшивающих аппаратов позволили сделать торакоскопический доступ золотым стандартом при большинстве операций на легких. Команда клиники проходила профильное обучение и стажировки по торакоскопической хирургии в ведущих центрах Франции и Бельгии, а в операционных используется оборудование лидирующих мировых производителей.