Аутодермопластика

В отдельных клинических случаях для восстановления целостности кожного покрова требуется лоскутная пересадка кожи. Современная пластическая хирургия обладает достаточным опытом проведения подобных операций, способных ликвидировать угрозу для жизни, избежать рисков отторжения, повышая шансы на благополучное заживление.

Лучшие
специалисты
Экспертное
оборудование
Передовые методики
лечения
Записаться
Заполните форму записи на странице и мы перезвоним вам
Записаться
Скачайте приложение «Личный кабинет К+31»
Все о вашем здоровье в одном клике!
Подписывайтесь на соцсети К+31
Чтобы быть в курсе актуальных предложений и получать полезные советы о своем здоровье.

В чем суть кожной пластики?

Аутодермопластика – это трансплантация кожного лоскута на поверхность раны, которая не поддаётся физиологическому заживлению из-за недостатка естественных способностей клеток к регенерации. Это довольно сложный процесс, преследующий две основные цели: обеспечить нормальное функционирование пересаженной кожи после приживления, а также воссоздать её нормальное состояние для положительного эстетического восприятия.

Кожа – это орган, защищающий внутренности организма от инфицирования и других агрессий окружающей среды. Её функциональность и значение для жизнеспособности организма трудно переоценить, поэтому так важно восстановить повреждённые участки, чтобы избежать возможных опасностей.

С другой стороны, гладкая ровная кожа без рубцов и прочих деформаций избавит от психологического дискомфорта и прочих комплексов, связанных с внешним видом. Операция по пересадке кожи выполняется на любом участке тела и лица.

В чем суть кожной пластики?
Показания

Подавляющее большинство клинических показаний к аутодермопластике связано с комбустиологией. Ожоги возникают по причине воздействия высоких температур, агрессивных химических веществ, электрического тока, ИК -, УФ-излучения.

Пересадка кожи после ожога 2 степени проводится при 10% поражении кожного покрова, однако это чаще становится необходимостью при обожжении кожи 3 степени, когда утрачен базальный и все дермальные слои. Ожог 4 степени требует отсрочки трансплантации до стабилизации состояния пострадавшего.

Аутодермопластика является эффективным способом лечения обширных ран, полученных в результате травмы. В данном случае речь идет о скальпированных, рваных, размозженных повреждениях большой площади и глубины. Их заживление обусловлено не первичным натяжением, а пролиферацией фибробластов и образованием грануляционной ткани.

Целесообразно использование кожной трансплантации при наличии пролежней или трофических язв – незаживающих ран, сопровождающихся воспалениями и некротическими изменениями тканей. Патология часто становится следствием сахарного диабета, варикоза, тромбофлебита нижних конечностей и др.

Пересадка кожи также возможна при проведении пластических операций на лице, для восстановления целостности нёба или функциональности челюстно-суставного аппарата. Для эстетических целей операция рекомендована для устранения келоидных рубцов.

Противопоказания

Существует ряд ограничений, при наличии которых кожная пластика откладывается или становится невозможной. К ним относят:

  • Нахождение пациента в состоянии шока или лихорадки
  • Тяжелые токсикоинфекционные патологии
  • Воспаление в зоне трансплантации
  • Обширную кровопотерю
  • Геморрагические заболевания кожи, сопровождающиеся образованием серозного экссудата
  • Анемию, повышение уровня белковых фракций и лейкоцитов в крови
  • Период беременности или лактации

Если состояние пациента диагностируется как тяжёлое или нестабильное, то пластическая хирургия переносится на более поздний срок до устойчивых показателей жизнеобеспечения, символизирующих выход организма из кризиса.

Разновидности трансплантатов

Для пересадки используют аутотканевый, клеточный или аллотканевый кожный лоскут. Первый вариант наиболее предпочтителен, т.к. в этом случае донором выступает собственная кожа пациента. Материал берут с передней брюшной стенки, бёдер, грудной клетки или плеч. Размер и толщину трансплантата хирург определяет заранее в зависимости от параметров повреждённого участка.

Однако при поражениях, занимающих 30-40% кожи восстановление за счёт собственных ресурсов организма невозможно. В таких случаях используют донорский материал, взятый у другого человека. Сложность аллотканевых операций в том, что после взятия биоматериала у донора также возможно формирование рубцов. К тому же приживаемость аллотранплантата всегда ниже, чем собственной кожи в виду особенностей биосовместимости и других факторов.

Клинически также возможна пересадка кожи, созданной искусственным путём в условиях лабораторий. Лоскут представляет собой коллагеновый остов, культивируемый клетками человеческого эпидермиса, для последующего прорастания фибробластов, кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон из тканей, расположенных вокруг раны.

Для пересадки кожи на открытых частях тела необходимо соблюсти максимальную аутентичность трансплантата, чтобы он был незаметным на фоне остального кожного покрова. Лоскут подбирают с учётом цвета, эластичности, степени оволосения. Так для аутодермопластики на лице кожу для пересадки берут из области над ключицей, перед или за ухом.

При обширных ожогах 2-3 степени раны закрывают сначала ксенодермоимплантатами из свиной кожи, а затем после подготовки вживляют собственные или аллотканевые трансплантаты.

Для проведения операций могут использоваться несколько видов кожных лоскутов:

  • Расщепленные Тонкий биоматериал (до 0,7 мм) с несколькими эпителиальными слоями легко изымается и хорошо приживается. Для покрытия больших ран его перфорируют, увеличивая площадь без дополнительной кожи и обеспечивая дренаж для заживления.
  • Полнослойные Участок кожи с подкожно-жировой клетчаткой (0,8–1,1 мм) используют для трансплантации на стопы и ладони, так как он устойчив к нагрузкам и сохраняет естественный цвет.
  • Тонкие Толщиной не более 0,2 мм. Трансплантируют довольно редко. После вживления лоскут сморщивается, т.к. содержит малое число эластичных волокон.

Общая информация о процедуре

Виды аутодермопластики

Кожная пластика проводится несколькими методами. Выбор хирургического лечения осуществляет врач с учётом степени поражения кожи, нуждающейся в пересадке. Операцию проводят по показаниям к закрытию свежих ран или эстетической коррекции дефектов, образованных после заживления.

Свободная кожная пластика

Метод подразумевает полную изоляцию пересаживаемого лоскута от донорского места для последующего вживления в область трансплантации. В свою очередь свободный вид оперирования подразделятся на васкуляризованный и неваскуляризованный. В первом случае берут большие кожные лоскуты с собственной сетью сосудов. В процессе приживаемости сосудистая сеть трансплантата соединяется с капиллярами тканей, расположенных у краёв раны.

Неваскуляризованный способ предусматривает пересадку небольших участков кожи. Операция выполняется с применением расщеплённого лоскута, разделённого на полоски (метод Тирша-Фомина) или несколькими кожными фрагментами малых размеров (техника Яценко-Ревердена).

Несвободная кожная пластика

В процессе оперирования происходит транспозиция частично отделённых фрагментов прилежащего трансплантата в область ранения или же закрытие раны лоскутом, связанным с донорской зоной посредством ротационной ножки. Её отсекают после завершения процесса приживления. Лоскуты на ножке бывают плоскими, трубчатыми и островковыми.

Пластика местными трансплантатами предусматривает повторное вживление частично отторгнутых лоскутов с применением перфорации или без неё, а также закрытие квадратных ран сдвижными участками здоровой кожи треугольной формы.

При проведении пластической операции на лице после ожога применяют пересадку кожи по схеме смежных треугольников. В сложных случаях прибегают к комбинированному оперированию, где наряду с использованием местных трансплантатов подшиваются также отдельно взятые участки кожи.

Получить консультацию

Как проходит операция?

Техника свободной пластики подразделяется на два этапа:

  • Подготовка трансплантата и принимающей стороны
  • Вживление и фиксация лоскута

Раневую поверхность необходимо подготовить к трансплантации. Хирург должен убедиться в отсутствии воспалительных процессов и признаков экссудации. Первичный туалет раны выполняют за несколько часов перед операцией. Для этого рану промывают перекисью водорода и осушают стерильными тампонами. Края обрабатывают спиртовым раствором и закрывают марлевой повязкой.

Подготавливают трансплантат, используя собственные или донорские ткани. При аутодермопластике для формирования лоскута используют дерматом – специальный инструмент с круглой ножевой насадкой. Он позволяет регулировать глубину среза, не травмировать изъятый материал и избежать обширного рубцевания на донорской поверхности.

Для успешного исхода вмешательства необходимо обеспечить кровоточивость ранения. В случае её отсутствия повреждённые ткани иссекают.

Перед пересадкой поверхность оперирования промывают физраствором, после чего укладывают лоскуты. Важно покрыть всю площадь раны, минимизировав незакрытые участки. Трансплантат подшивают специальными нитями или используют фиксирующие скобы. На место оперирования накладывают повязку с вазелином.

При формировании лоскута на ножке надсечение выполняют с двух сторон. Трансплантат фиксируют на поверхности раны швами. Через неделю отсекают частично отторгнутую кожу, разрез зашивают. Затем через 3 дня отрезают ножку и приживляют лоскут на новом месте.

Для защиты от инфицирования применяют технику несвободного оперирования при помощи стебельчатого трансплантата. В этом случае лоскут кожи сворачивают в трубочку раневой стороной вовнутрь. Для пересадки таким образом подходят в основном полнослойные лоскуты.

Получить консультацию

Реабилитация

Период восстановления – очень важная часть хирургического лечения. Процесс приживаемости обычно начинается на 3 сутки после операции. С этого времени питание лоскута обеспечивается микроциркуляцией вновь образованных капилляров.

Основной этап реабилитации длится до 2-3 месяцев. В этот период фиксацию трансплантата обеспечивает повязка, которую нельзя снимать до полного заживления тканей. Пациент должен регулярно приходить в клинику на перевязку. Для исключения воспалительных реакций, купирования боли показана медикаментозная терапия с применением антибиотиков, анальгетиков, ранозаживляющих мазей.

Так как пересаженная кожа не способна выделять естественную смазку (пот, кожное сало), её необходимо увлажнять маслами для профилактики пересыхания.

Время полного заживления зависит от разных факторов, среди которых возраст пациентов, площадь и глубина вмешательства, скорость регенерации. Следует избегать поверхностного травмирования кожи ультрафиолетом, перегревом, переохлаждением, механическим воздействием.

Получить консультацию

Аутодермопластика в клинике «К+31»

Для пациентов клиники работает отделение пластической хирургии, где высококвалифицированные врачи выполняют проведение дермопластики любой сложности.

В перечень услуг входит предварительная подготовка к операции с использованием современных видов диагностики, хирургическое вмешательство по пересадке кожи в условиях полностью оснащённой операционной, уход и реабилитация.

Аутодермопластика в клинике «К+31»

Наши врачи

Адамян Рубен Татевосович
Стаж 40 лет
Записаться
Адамян
Рубен Татевосович
Заместитель главного врача по пластической хирургии, врач-пластический хирург
Мелоян Мхитар Мисакович
Стаж 39 лет
Записаться
Мелоян
Мхитар Мисакович
Заведующий отделением пластической хирургии
Гуляев Игорь Валерьевич
Стаж 22 года
Записаться
Гуляев
Игорь Валерьевич
Врач пластический хирург
Митоян Рузанна Есаиевна
Стаж 14 лет
Записаться
Митоян
Рузанна Есаиевна
Врач пластический хирург
Тельнова Галина Сергеевна
Стаж 8 лет
Записаться
Тельнова
Галина Сергеевна
Врач пластический хирург
Митиш Елена Валерьевна
Стаж 15 лет
Записаться
Митиш
Елена Валерьевна
Врач пластический хирург
Капитанова Юлия Дмитриевна
Стаж 8 лет
Записаться
Капитанова
Юлия Дмитриевна
Врач пластический хирург
Мелоян Мисак Мхитарович
Стаж 10 лет
Записаться
Мелоян
Мисак Мхитарович
Пластический хирург
Бабакова Елизавета Юрьевна
Стаж 7 лет
Записаться
Бабакова
Елизавета Юрьевна
Врач пластический хирург
Воленко Иван Александрович
Стаж 14 лет
Записаться
Воленко
Иван Александрович
Врач хирург-онколог-маммолог, пластический хирург
Синанян Ариана Мушеговна
Стаж 3 года
Записаться
Синанян
Ариана Мушеговна
Врач пластический хирург
Кореневич Олег Сергеевич
Стаж 8 лет
Записаться
Кореневич
Олег Сергеевич
Пластический хирург
Джамилов Шерали Раджабалиевич
Стаж 9 лет
Записаться
Джамилов
Шерали Раджабалиевич
Хирург-онколог, маммолог, реконструктивно-пластический хирург
Гуляев Александр Валерьевич
Стаж 6 лет
Записаться
Гуляев
Александр Валерьевич
Пластический хирург
Сергеенко Андрей Евгеньевич
Стаж 12 лет
Записаться
Сергеенко
Андрей Евгеньевич
Пластический хирург
Все врачи
Премия 2ГИС
Премия 2ГИС

Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.

«Хорошее место» по мнению Яндекса
«Хорошее место» по мнению Яндекса

Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.

Наши врачи — лауреаты Премии ПроДокторов
Наши врачи — лауреаты Премии ПроДокторов

Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.

Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату

Стоимость

Прием врача-пластического хирурга первичный
от 7 875 ₽
Прием врача-пластического хирурга повторный
от 7 035 ₽

Запись к врачу

Заполните форму, наши менеджеры свяжутся с Вами в течение 15 минут

Отзывы 10

От чистого сердца благодарю Галину Сергеевну, ведь ее чуткими, но твердыми руками исполнилась моя давняя мечта ! ни секунды не сомневаясь, я доверилась прекрасному специалисту и очень приятному человеку, и получила носик своей мечты. безмерно благодарю вас !!
10.06.2025
Я. Сюзанна Львовна
Когда я впервые задумался о пересадке волос, у меня было много сомнений и вопросов. Я слышал различные истории — от удачных до не очень. Тем не менее, интуиция подсказывала мне, что это может изменить мою жизнь в лучшую сторону, и я решился на эту процедуру. Процесс оказался вовсе не таким пугающим, как я представлял. Александр Гуляев делал всё аккуратно и тщательно. Я ощущал себя в надежных руках. Первые несколько дней после операции были немного дискомфортными, но это вполне естественно. Первое время я приходил на уколы​ раз в неделю к Александру Гуляеву раз в неделю, далее - раз в месяц, раз в 2 месяца. И вот, спустя почти год, я смотрю в зеркало и вижу совершенно другого человека. Не просто новые волосы, а огромный заряд уверенности. Запах свежего воздуха для моего самочувствия! Кто бы мог подумать, что пересадка волос может стать не только физической, но и эмоциональной трансформацией? Я бы посоветовал всем, кто думает о такой процедуре, сделать шаг вперед. Это действительно того стоит!
01.05.2025
Михаил Н.
Очень хорошая клиника, прекрасный, приветливый персонал! Был на приеме у Гуляева Александра Валерьевича и остался крайне удовлетворен! С Александром Валерьевичем, мы общались не единожды во время первичного приема и дальнейших консультаций. Так как я человек очень скрупулезный, то мне сложно было подобрать клинику для трансплантации. Александр Валерьевич, всегда был приветлив, все объяснил доходчиво и подробно. Сама процедура прошла без стрессов, спокойно, под беседу. Помолодел лет на 15 визуально
25.04.2025
Денис В.
Обратилась за помощью к Александру Валерьевичу для пересадки бровей. Внешний вид для женщин очень важен и выбор врача стоял очень жестко. Но, после первичной консультации у меня не осталось сомнений. Все очень подробно рассказал, аргументировано избавил от опасений, после процедуры также, отвечал на мои вопросы. Результат превзошел мои ожидания. Спасибо Вам, Александр Валерьевич!
23.04.2025
Наталия К.
Благодаря отзывам на сайте пошла оперироваться именно к Ивану Александровичу. Подтверждаю каждое доброе слово в его адрес. Большой профессионал своего дела. Очень аккуратно и эстетично выглядит шов, сохранил форму и объем молочной железы, несмотря на то, что пришлось удалить достаточно приличную часть. Доктор внушает спокойствие, уверенность и позитивный настрой. Иван Александрович очень заботливо относится к пациентам. Вы точно не будете чувствовать смущения или страха. Все очень комфортно, профессионально и как-то по-человечески очень чутко. Великолепный доктор и человек!
07.04.2025
Ф. Светлана
Залысины на челке были с детства, и лет 5 назад задумался о пересадке, перечитал о разных методиках и, как следствие, результатах, в последнее время начала набирать популярность пересадка волос в Турции — почитал, взвесил все за и против. Провел анализ​ рынка в Москве, нашел по рекомендации клинику, где принимает Александр, провели встречу — получил подробную информацию и описание моего случая. В одной клинике указали на 3500 FUE, в другой на 4800 графтов. Александр же указал что больше 2800 графтов (FUE) смысла делать нет, т. е. вопрос наживы и заработка не стоял на первом месте. Выбор оказался очевиден. Операция прошла на одном дыхании, Александр мастерски колдовал над головой, девочки ассистентки постоянно подбадривали и общались. С первой же недели регулярное снятие состояния и самочувствие пациента, еженедельно озон, через 3 месяца начали колоть витамины. А сложность моего случая в том, что волос светлый (блондин), тонкий и низкая густота волос. Спустя 5 месяцев результат супер: четкий контур, густота, отсутствие каких-либо намёков на выпадение пересаженных волос. Рекомендую однозначно!
21.03.2025
Олег Т.
Хочу выразить огромную благодарность своему врачу Гуляеву Александру Валерьевичу за отличный результат! Обратился с проблемой выпадения волос​. Было пересажено 3000 графтов. Результат уже через 5 месяцев был шикарным! Большое спасибо за профессионализм в операции и советы в поддержке результата. Отдельное внимание заслуживает то, что врач всегда на связи и либо сам, либо через сотрудников клиники, обязательно отвечал на все вопросы.
14.03.2025
Владимир А.
Проходила операцию по поводу фиброаденомы молочной железы у Ивана Александровича, и он впечатлил меня на всех этапах: от диагностики и консультации до подготовки к операции и внимательного наблюдения после неё. Его аккуратность в перевязках, готовность помочь и внимание к восстановлению — это настоящий эталон для врача. Операция была проведена настолько профессионально и ювелирно, что иногда даже другие врачи не могут сразу найти шов! Огромная благодарность! Если вы выбираете врача, могу смело рекомендовать Ивана Александровича.
02.03.2025
Софья К.
Уважаемый Шерали Раджабалиевич! Огромное спасибо за быстрое, четкое и безболезненное удаление фиброаденомы из груди. Все прошло очень быстро и психологически комфортно, после операции я даже не потребовала обезболивающих. Вы внимательно и чутко отнеслись к моим просьбам, и я безмерно благодарна за то, как гладко прошел весь процесс. Шов получился аккуратный, ровный и зажил без проблем. Два разных врача на перевязках сделали комплимент вашему мастерству! Желаю вам всего наилучшего и удачи в вашей работе!
20.02.2025
Екатерина Ч.
Рак правой молочной железы — операцию проводил Иван Александрович. Это действительно врач от Бога, с золотыми руками! Работа на высшем уровне, швов почти не видно, все сделано ювелирно. Он очень внимателен, даже когда был уставшим после нескольких операций, приходил в палату по несколько раз, чтобы узнать, как я себя чувствую. Желаю, чтобы таких врачей было больше!
15.02.2025
Ксения З
Написать отзыв
Почему К+31?
К + 31 — многопрофильные медицинские центры полного цикла, включающие в себя возможности оказания медицинских услуг Европейского уровня качества.
К + 31 — это ведущие врачи и диагностика с использованием высокотехнологичного оборудования мировых производителей (Karl Storz, Olympus, Siemens, Toshiba, Bausch&Lomb, Technolas, Zeiss, Topcon).
К + 31 — это этичность. Персонал клиник К+31 поддерживает открытые отношения с пациентами и партнерами. Индивидуальный подход к каждому пациенту – в основе стандартов нашего сервиса.
К + 31 — это современность. Круглосуточно на связи: операторы контакт-центра в любое время ответят на Ваши вопросы и запишут вас на приём к докторам. Обращайтесь к нам по телефону, через форму обратной связи на сайте и в WhatsApp.

Наши клиники

К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, 42с4

+7 499 999-31-31

На метро
1
11
Станция «Проспект Вернадского»
На личном автомобиле
Двигаясь по ул. Лобачевского, проезжаем первый шлагбаум (пост охраны ГКБ № 31), поворачиваем направо у второго шлагбаума (пост охраны К+31)
Часы работы
Будни: 08:00 – 21:00
Суббота: 09:00 – 19:00
Воскресенье: 09:00 – 18:00
К+31 Петровские Ворота

1-й Колобовский пер., 4

74999993131

На метро
9
Цветной Бульвар
10
Трубная
На личном автомобиле
Двигаясь по Петровскому бульвару, поворачиваем на ул. Петровка, сразу после – на 1-й Колобовский пер. Парковка муниципальная
Часы работы
Будни: 08:00 – 21:00
Сб-Вс: 09:00 – 19:00
К+31 Запад

Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22

74999993131

На метро
3
Молодежная
На личном автомобиле
Двигаясь по улице Оршанская, поворачиваем к шлагбауму с постом охраны К+31.
Часы работы
Будни: 08:00 – 21:00
Сб-Вс: 09:00 – 18:00
Не нашли нужной информации или услуги?