Рассеянный склероз: диагностика и лечение в Москве

Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором собственная иммунная система атакует миелин — защитную оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. Разрушение миелина нарушает проведение нервных импульсов и приводит к неврологическим симптомам, которые варьируют от легких до тяжелых.

Рассеянный склероз — ведущая причина стойкой неврологической инвалидности у молодых людей. В России зарегистрировано свыше 90 000 пациентов с этим диагнозом; пик дебюта заболевания приходится на 20–40 лет , женщины болеют в 2–3 раза чаще мужчин. РС не является инфекционным и не передается от человека к человеку.

Клиники у метро: Проспект Вернадского, Трубная, Цветной бульвар, Молодежная

Ведущие специалисты
Ведущие
специалисты
Экспертное оборудование
Экспертное
оборудование
Передовые методики лечения
Передовые методики
лечения
Скачайте приложение «Личный кабинет К+31»
Все о вашем здоровье в одном клике!
Подписывайтесь на соцсети К+31
Чтобы быть в курсе актуальных предложений и получать полезные советы о своем здоровье.

Формы и течение заболевания

Форма РС Характеристика Частота
Ремиттирующая (RRMS) Чередование обострений и ремиссий ~85% дебютов
Вторично-прогрессирующая (SPMS) Постепенное прогрессирование после ремиттирующей У ~50% RRMS через 15 лет
Первично-прогрессирующая (PPMS) Неуклонное нарастание с самого начала ~10–15%
Прогрессирующая с обострениями (PRMS) Прогрессирование с редкими обострениями <5%

Отдельно выделяют клинически изолированный синдром (КИС) — первый неврологический эпизод, который может быть дебютом РС, и радиологически изолированный синдром (РИС) — случайная находка очагов демиелинизации без клиники.

Формы и течение заболевания

Общая информация

Симптомы рассеянного склероза

Клиническая картина РС разнообразна и зависит от локализации очагов поражения. Наиболее характерные симптомы:

  • Усталость — один из самых частых и дезадаптирующих симптомов, не связанный с физической нагрузкой
  • Онемение, покалывание в конечностях или лице — признаки поражения чувствительных проводников
  • Слабость в руках или ногах — пирамидный синдром
  • Нарушение координации и равновесия (атаксия, шаткость походки)
  • Нарушение зрения — неврит зрительного нерва (боль при движении глаза, снижение остроты, нарушение цветовосприятия)
  • Диплопия — двоение в глазах при поражении стволовых структур
  • Нарушение функции тазовых органов — учащенное мочеиспускание, задержка или недержание
  • Когнитивные нарушения — замедление обработки информации, снижение внимания
  • Симптом Лермитта — «удар током» по позвоночнику при сгибании шеи — патогномоничный признак поражения шейного отдела спинного мозга

Феномен Утгоффа: временное усиление симптомов при повышении температуры тела (горячая ванна, физическая нагрузка, лихорадка) — характерен для РС и не означает нового обострения.

Симптомы рассеянного склероза

Диагностика: критерии Макдональда

Диагноз «рассеянный склероз» устанавливается на основании критериев Макдональда (пересмотр 2017 года), которые требуют доказательства диссеминации очагов по месту и времени.

Диагностический алгоритм в К+31

1. Консультация невролога

Сбор неврологического анамнеза, оценка неврологического статуса, исключение других демиелинизирующих заболеваний (оптиконейромиелит, MOGAD).

2. МРТ головного и спинного мозга с контрастом

Золотой стандарт диагностики. Выявляет характерные очаги демиелинизации в белом веществе (перивентрикулярные, юкстакортикальные, инфратенториальные, спинальные). Накопление гадолиния указывает на активный очаг.

3. Исследование цереброспинальной жидкости (ЦСЖ)

Выявление олигоклональных IgG-полос (в >95% пациентов с РС) подтверждает воспалительный процесс в ЦНС. Важно для дифференциальной диагностики при неоднозначных МРТ-данных.

4. Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)

Выявляют субклиническое поражение зрительного нерва, помогают подтвердить диссеминацию по месту.

5. Оценка по шкале EDSS

Расширенная шкала инвалидизации Куртцке (Expanded Disability Status Scale) — стандартный инструмент для оценки тяжести РС и динамики лечения (0 = норма; 10 = смерть от РС).

Диагностика: критерии Макдональда

Лечение рассеянного склероза

Купирование обострений

Короткие курсы высоких доз глюкокортикостероидов (метилпреднизолон в/в) ускоряют разрешение обострения, однако не влияют на долгосрочный прогноз.

Препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС)

ПИТРС — основа долгосрочного лечения. Они не излечивают РС, но снижают частоту и тяжесть обострений, замедляют накопление инвалидизации и прогрессирование по МРТ.

Препараты 1-й линии (умеренная эффективность, хорошая переносимость):

  • Интерфероны бета (бета-1а, бета-1б, пэгинтерферон бета-1а)
  • Глатирамера ацетат
  • Диметилфумарат (текфидера)
  • Терифлуномид

Препараты 2-й линии (высокая эффективность):

  • Натализумаб (тизабри) — анти-VLA-4 моноклональное антитело
  • Кладрибин (мавенклад) — таблетированная форма
  • Окрелизумаб (окревус) — анти-CD20 моноклональное антитело, зарегистрировано и для PPMS
  • Офатумумаб (бонспри) — анти-CD20, подкожные инъекции
  • Дивозилимаб (ивлизи) — отечественный препарат, анти-CD20

Выбор ПИТРС — строго индивидуален и зависит от формы РС, активности заболевания, профиля рисков и предпочтений пациента. Самостоятельная отмена или замена препарата недопустима.

Симптоматическая терапия

Коррекция спастичности, болевого синдрома, усталости, нарушений мочеиспускания, депрессии — важный компонент комплексного лечения.

Реабилитация

Лечебная физкультура, кинезиотерапия, нейропсихологическая коррекция, эрготерапия — достоверно улучшают качество жизни и снижают инвалидизацию.

Лечение рассеянного склероза

Жизнь с рассеянным склерозом: что важно знать

  • Большинство пациентов с RRMS при своевременном и правильном лечении сохраняют трудоспособность на протяжении 15–20 лет и дольше
  • Беременность при РС возможна; более того, у части женщин в период беременности отмечается снижение активности болезни
  • Вакцинация (кроме живых вакцин в период иммуносупрессии) не противопоказана
  • Умеренные физические нагрузки, избегание перегрева, управление стрессом — доказанные факторы снижения частоты обострений
Жизнь с рассеянным склерозом: что важно знать
Записаться к неврологу К+31

Записаться к неврологу К+31

Специалисты нашего неврологического отделения проводят диагностику по критериям Макдональда 2017, подбор и мониторинг ПИТРС, ведение пациентов с установленным диагнозом РС.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Рассеянный склероз — это «склероз» как у пожилых людей?

Нет, это разные заболевания. «Рассеянный» означает множественные очаги поражения, разбросанные по ЦНС. «Склероз» — замещение нервной ткани рубцовой. Заболевание не связано со старческим атеросклерозом.

Можно ли полностью вылечить РС?

На сегодняшний день РС не излечим полностью, однако современные ПИТРС позволяют контролировать активность болезни и сохранять качество жизни.

Обязательно ли МРТ для постановки диагноза?

Да. МРТ головного и спинного мозга с контрастированием — ключевой метод диагностики и мониторинга РС.

Что делать при первом неврологическом эпизоде (онемение, слабость, нарушение зрения)?

Незамедлительно обратиться к неврологу. Раннее начало ПИТРС после первого клинически изолированного синдрома снижает риск перехода в достоверный РС.

Передается ли РС по наследству?

РС не является наследственным заболеванием в классическом смысле. Генетическая предрасположенность есть, но риск для родственников первой степени — около 2–5%, что значительно ниже, чем при истинно наследственных болезнях.

Влияют ли прививки на течение РС?

Большинство вакцин безопасны при РС. Живые вакцины противопоказаны в период активной иммуносупрессивной терапии. Вопрос вакцинации следует обсудить с лечащим неврологом.

Как часто нужно делать МРТ при установленном диагнозе?

Как правило, МРТ-мониторинг проводится 1 раз в год или чаще при смене терапии или клиническом ухудшении.

Наши врачи

Богданова Инна Сергеевна
Стаж 31 год
Записаться
Богданова
Инна Сергеевна
Врач-невролог, отоневролог, сомнолог
Михайлова Наталья Александровна
Стаж 21 год
Записаться
Михайлова
Наталья Александровна
Врач-невролог, отоневролог, к.м.н.
Акулова Елена Михайловна
Стаж 31 год
Записаться
Акулова
Елена Михайловна
Врач-невролог
Черепенина Анна Викторовна
Стаж 21 год
Записаться
Черепенина
Анна Викторовна
Ведущий врач-невролог
Дементьева Ольга Владимировна
Стаж 12 лет
Записаться
Дементьева
Ольга Владимировна
Врач-невролог, цефалголог
Разина Елена Евгеньевна
Стаж 26 лет
Записаться
Разина
Елена Евгеньевна
Невролог, Невролог-Эпилептолог, Врач функциональной диагностики
Нодель Марина Романовна
Стаж 32 года
Записаться
Нодель
Марина Романовна
Врач-невролог, консультант
Ситникова Оксана Юрьевна
Стаж 27 лет
Записаться
Ситникова
Оксана Юрьевна
Врач-невролог, ботулинотерапевт
Гусейнова Камила Тимуровна
Стаж 15 лет
Записаться
Гусейнова
Камила Тимуровна
Врач-невролог, вертебролог, рефлексотерапевт
Татаренко Алена Игоревна
Стаж 10 лет
Записаться
Татаренко
Алена Игоревна
Ведущий врач-невролог, психиатр
Гордеева Елена Михайловна
Стаж 18 лет
Записаться
Гордеева
Елена Михайловна
Врач-невролог, остеопат
Мамхегов Эльдар Замирович
Стаж 6 лет
Записаться
Мамхегов
Эльдар Замирович
Врач-невролог, ботулинотерапевт, цефалголог
Омарова Сабина Магомедовна
Стаж 13 лет
Записаться
Омарова
Сабина Магомедовна
Заведующая отделением неврологии и психотерапии, врач-невролог, паркинсонолог
Черняков Александр Владимирович
Стаж 32 года
Записаться
Черняков
Александр Владимирович
Врач-нейрофизиолог
Тихонов Антон Владимирович
Стаж 19 лет
Записаться
Тихонов
Антон Владимирович
Врач-нейрофизиолог
Ремезова Татьяна Васильевна
Стаж 49 лет
Записаться
Ремезова
Татьяна Васильевна
Врач-невролог, детский
Боташева Ладифа (Белла) Иссаевна
Стаж 16 лет
Записаться
Боташева
Ладифа (Белла) Иссаевна
Врач-невролог, сомнолог
Срывкова Ксения Александровна
Стаж 17 лет
Записаться
Срывкова
Ксения Александровна
Врач-психиатр, врач-психотерапевт, к.м.н.
Моцяк Анна Николаевна
Стаж 5 лет
Записаться
Моцяк
Анна Николаевна
Врач-невролог
Скиба Светлана Сергеевна
Стаж 19 лет
Записаться
Скиба
Светлана Сергеевна
Врач-невролог детский, эпилептолог, превентолог, к.м.н.
Все специалисты
Премия 2ГИС
Премия 2ГИС

Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.

«Хорошее место» по мнению Яндекса
«Хорошее место» по мнению Яндекса

Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.

Наши врачи — лауреаты Премии ПроДокторов
Наши врачи — лауреаты Премии ПроДокторов

Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.

Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату

Стоимость

Прием
Стоимость
Прием врача-невролога первичный
от 6 450 ₽
Прием врача-невролога повторный
от 5 700 ₽

Запись к врачу

Заполните форму, наши менеджеры свяжутся с вами в течение 15 минут

Отзывы

Чудесный врач, приду ещё
01.11.2026
Анастасия У.
Очень доволен походом к данному врачу. Видно, что врач хочет помочь и внимательно выслушивает.
01.11.2026
Николай К.
Все отлично, прекрасный врач
31.10.2026
Оксана Ф.
Всё понравилось
31.10.2026
Мария Л.
Нагина Зафаровна профессионал своего дела! Мне очень помоглила. Безмерно ей благодарна!
31.10.2026
Екатерина Б.
Прекрасный доктор
29.10.2026
Виктория Т.
Приём провели с большим профессионализмом, приятная спокойная атмосфера с полным погружением в мою проблему, как пациента. Огромная благодарность Инне Сергеевне! Развития и успехов!!
28.10.2026
Анастасия С.
Очень хороший доктор!
27.10.2026
Оксана Д.
Отличный врач!
27.10.2026
Надежда Я.
Большое спасибо Инне Сергеевне. Так держать!
26.10.2026
Маргарита Р.
Почему К+31?
К + 31 — многопрофильные медицинские центры полного цикла, включающие в себя возможности оказания медицинских услуг Европейского уровня качества.
К + 31 — это ведущие врачи и диагностика с использованием высокотехнологичного оборудования мировых производителей (Karl Storz, Olympus, Siemens, Toshiba, Bausch&Lomb, Technolas, Zeiss, Topcon).
К + 31 — это этичность. Персонал клиник К+31 поддерживает открытые отношения с пациентами и партнерами. Индивидуальный подход к каждому пациенту – в основе стандартов нашего сервиса.
К + 31 — это современность. Круглосуточно на связи: операторы контакт-центра в любое время ответят на ваши вопросы и запишут вас на приём к докторам. Обращайтесь к нам по телефону, через форму обратной связи на сайте и в Max.

Наши клиники

Адрес К+31 Лобачевского 2 корпус

ул. Лобачевского, 42с7

Контакты

+7 499 999-31-31

Часы работы

Будни: 08:00 – 21:00
Выходные: 09:00 – 19:00
4 ноября: 09:00 – 19:00

Как добраться

  • Метро: Проспект Вернадского (1)(11)
  • Автомобиль: Двигаясь по ул. Лобачевского в сторону Ленинского проспекта, проезжайте КПП №1. На светофоре поверните налево (не разворот) на ул. Михаила Певцова и сразу следуйте к КПП №2. После въезда через КПП №2 поверните направо и двигайтесь до парковки клиники.

Адрес К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, 42с4

Контакты

+7 499 999-31-31

Часы работы

Будни: 08:00 – 21:00
Выходные: 09:00 – 19:00
4 ноября: 09:00 – 19:00

Как добраться

  • Метро: Проспект Вернадского (1)(11)
  • Автомобиль: Двигаясь по ул. Лобачевского, проезжаем первый шлагбаум (пост охраны ГКБ № 31), поворачиваем направо у второго шлагбаума (пост охраны К+31)

Адрес К+31 Петровские Ворота

1-й Колобовский пер., 4

Контакты

+7 499 999-31-31

Часы работы

Будни: 08:00 – 21:00
Выходные: 09:00 – 19:00
4 ноября: 09:00 – 19:00

Как добраться

  • Метро: Цветной Бульвар (9), Трубная (10)
  • Автомобиль: По Петровскому бульвару, поворот на ул. Петровка, затем на 1-й Колобовский пер. Муниципальная парковка.

Адрес К+31 Запад

Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22

Контакты

+7 499 999-31-31

Часы работы

Будни: 08:00 – 21:00
Выходные: 09:00 – 18:00
4 ноября: 09:00 – 18:00

Как добраться

  • Метро: Молодежная (3)
  • Автомобиль: Двигаясь по улице Оршанская, поворачиваем к шлагбауму с постом охраны К+31.
К+31 на Лобачевского
Не нашли нужной информации или услуги?

Экстренная помощь